Žvečenje betelovih orehov je povezano s tveganjem za nastanek ledvičnih kamnov

Povzetek:

(1) Ozadje:Žvečenje betelovih orehov poškodujetelesno zdravje. Vendar pa je razmerje med žvečenjem betelovega oreha inbolezen ledvičnih kamnov (KSD)je neznano.

(2) Metode: Analizirali smo 43.636 moških iz tajvanske biobanke. Razdelili smo jih v dve skupini glede na status žvečenja betelovega oreha, skupine, ki nikoli ne žvečijo in tiste, ki vedno žvečijo. Diagnosticirana KSD po lastni prijavi je bila v vprašalniku opredeljena kot preiskovančeva anamneza KSD. Logistična regresija je bila uporabljena za analizo povezave med žvečenjem betelovega oreha in tveganjem KSD.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 funtov je bilo povezanih z več kot 15-kratnim povečanjem (OR, 1,571; 95-odstotni IZ, 1,186 do 2,079) v kvotah KSD;

(4) Zaključki: Naša študija kaže, da je žvečenje betelovih orehov povezano s tveganjem za KSD in zahteva nadaljnjo pozornost temu problemu.

Ključne besede:epidemiološka študija;bolezen ledvičnih kamnov; nefrolitiaza; betelov oreh; areca oreh; dejavniki tveganja

KAKO ČASA TRAJA, DA CISTANCHE ZAČNE DELOVATI?

1. Uvod

Bolezen ledvičnih kamnov (KSD), znana tudi kot nefrolitiaza, je pogost urološki problem, ki povzroča klinično breme in visoke stroške za zdravstvene sisteme. Letni zdravstveni izdatki za KSD v Združenih državah so bili leta 2000 nad 2,1 milijarde USD [1]. Če kamen blokira urinarni trakt, lahko povzroči več simptomov, kot so hude bolečine v bokih, huda hematurija in bruhanje, pri čemer obstrukcija dodatno povzroči hidronefrozo, postrenalno azotemijo, akutno poškodbo ledvic in sepso. Poleg tega je KSD dejavnik tveganja za kronično ledvično bolezen, bolezni srca in ožilja ter osteoporozo [2–5]. Preprečevanje pojava KSD je vedno bolj pomembno vprašanje in dokazano je, da je nastajanje kamnov povezano z genetskimi in okoljskimi dejavniki, vključno s starostjo, spolom, indeksom telesne mase (ITM), prehrano, vnosom tekočine, kofeinom, kajenjem, sladkorno boleznijo tipa 2 (DM). ) in podnebje [6–11]. Vendar pa obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki še niso bili raziskani, vključno z betelovim orehom.

Betelov oreh, imenovan tudi oreh areka, je povezan z več boleznimi, kot so razjede v ustni votlini, parodontalna bolezen ter rak ustne votline in požiralnika [12–14]. Poleg tega vpliva na številne sisteme človeškega telesa, vključno s kardiovaskularnim sistemom, prebavnim sistemom, imunskim sistemom, endokrinim sistemom, živčnim sistemom in ledvičnim sistemom [12]. Nekatere študije so pokazale, da bi žvečenje betelovega oreha lahkopoškoduje ledvico[15–17], vendar je malo študij pokazalo povezavo med žvečenjem betelovega oreha in KSD. Cilj te študije je raziskati razmerje med betelovim orehomžvečenje in KSD.

2. Materiali in metode

2.1. Tajvanska biobanka in načrt študije

Tajvanska biobanka (TWB), populacijska biobanka, je sestavljena iz skupine več kot 100000 udeležencev brez diagnoze raka na začetku. Večina udeležencev se rasno uvršča med Han Kitajce (več kot 99 %). TWB zbira informacije o življenjskem slogu,dejavniki tveganja za zdravje, zdravstveno anamnezo, fizični pregled, krvne preiskave in druge biovzorce, pri čemer ti podatki raziskovalcem zagotavljajo vzroke in mehanizme pogostih bolezni. Z združevanjem medicinskih informacij in dejavnikov, ki povzročajo bolezni, želi TWB omogočiti boljše zdravljenje in preprečevanje ter izboljšati zdravje ljudi [18–21].

Na tej podlagi so bili podatki iz TWB (2008 do 2019) uporabljeni za preučevanje povezave med žvečenjem betelovega oreha in KSD pri moških. V to študijo je bilo vključenih skupno 43.848 moških, kot je prikazano na sliki 1. Udeleženci z manjkajočimi informacijami o izkušnjah z oreščki (N=62), starosti (N=1), statusu kajenja (N {{7 }}), stanje alkohola (N=41), anamneza dislipidemije (N=11), indeks telesne mase (N=49), stanje telesne dejavnosti (N=16 ), status zakonske zveze (N=13) in status izobrazbe (N=10) so bili izključeni, tako da je bilo v končno analizo vnesenih 43.636 moških. Vsi udeleženci so podpisali informirano soglasje, vse preiskave pa so sledile Helsinški deklaraciji. To študijo je odobril institucionalni revizijski odbor medicinske univerzitetne bolnišnice Kaohsiung (KMUHIRB-E(I)-20190398).

CISTANCHE TO KIDNEY

Slika 1. Udeleženci študije so bili razvrščeni po statusu betelovega oreha.

2.2. Ocene žvečenja betelovih orehov

Vsem udeležencem je bilo zastavljeno naslednje vprašanje: "Ali ste kdaj imeli izkušnje z žvečenjem betelovega oreha." Udeleženci, ki so rekli "Nikoli ali samo enkrat ali dvakrat", so bili dodeljeni skupini, ki nikoli ne žvečijo, tisti, ki so odgovorili z "Da", pa kot skupina, ki vedno žvečijo. Med udeleženci z izkušnjami žvečenja betelovih orehov so bila nato postavljena naslednja vprašanja: "Kdaj ste začeli žvečiti betelove orehe?" "Ali trenutno žvečite?" "Koliko betelovih orehov imaš vsak dan?" Glede na pogostost uživanja betelovih orehov smo udeležence razdelili na »nikoli ne žvečijo«, »manj kot ali enako 10 betelovih orehov na dan«, »11–30 betelovih orehov na dan.

day", and ">30 betelovih orehov na dan."

2.3. Diagnoza KSD po lastni prijavi

KSD je bil opredeljen z zgodovino samoporočanja o diagnosticirani KSD (da/ne), podrobna vprašanja pa so bila naslednja: "Ali ste kdaj imeli zgodovino diagnosticirane KSD?" Če so udeleženci odgovorili z "da", so jih dodatno vprašali: "Kdaj so vam diagnosticirali ledvične kamne?" Anketarji bi ponavljali ta vprašanja, da bi zagotovili, da so jih vsi udeleženci razumeli in nanje odgovarjali dosledno

2.4. Statistične metode

Prostovoljci v tej študiji so bili razdeljeni v skupini, ki nikoli žvečijo in tiste, ki vedno žvečijo. Kategorialne spremenljivke so predstavljene kot odstotki, zvezne spremenljivke pa kotpomeni± standardodstopanje. PearsonχIzveden je bil 2 test za preverjanje razlik med kategorijamical spremenljivke, neodvisnet- testi so preverjali razlike med zveznimi spremenljivkami,medtem ko je bila logistična regresija uporabljena za analizo povezave med žvečenjem betelovega oreha in samoprijavljenimi podatkipostavljena diagnoza KSD. Preučiti učinek odmerjanja med pogostostjo uporabe betelovih orehovin KSD je bila analizirana podskupina 39.113 udeležencev z ustreznimi informacijami, ki so

razdeljeni v 4 skupine, kot je opisano prej, pri čemer se izvaja logistična regresijaugotovite povezavo med pogostostjo uporabe betelovega oreha in KSD v tej podskupini. miuporabil R različico 3.6.2 in SPSS 20.0 za izvedbo analiz z vrednostjo p< 0.05 velja zastatistično pomembna za vse analize.

3. Rezultati

3.1. Klinične značilnosti udeležencev študije

Od 43.636 moških je bila povprečna starost 50 ± 11 let, s 36.521 moškimi (84 %) v skupini, ki nikoli ne žvečijo, in 7115 moških (16 %) v skupini, ki vedno žvečijo (tabela 1). Moški, ki so žvečili betel oreh, so bili običajno starejši, z višjim krvnim tlakom, višjo stopnjo uživanja alkohola, višjo stopnjo kajenja, nižjo stopnjo izobrazbe, višjim številom belih krvnih celic, višjim številom trombocitov, višjim serumskim hemoglobinom, skupnim holesterolom, trigliceridi, krvni sladkor, sečno kislino, kreatinin in višji ITM kot pri tistih v skupini, ki nikoli ne žvečijo hrane (tabela 1).

Tabela 1. Klinične značilnosti udeležencev študije, razvrščenih po uporabi betelovega oreha.

Tabela 1. Nadaljevanje

3.2. Žvečenje betelovih orehov je bilo povezano z naraščajočim tveganjem KSD

V tej študiji je imelo skupno 7728 moških, ki so sami poročali o diagnozi KSD, od tega 6824 (6 %) v skupini, ki nikoli ne žvečijo, in 904 (12 %) v skupini, ki vedno žvečijo. V univariabilni binarni logistični analizi so imeli subjekti z višjim indeksom telesne mase, izkušnjami kajenja, uživanjem alkohola, telesno dejavnostjo, anamnezo hipertenzije, sladkorne bolezni, dislipidemijo, protinom in izkušnjami z betelovim orehom višje možnosti za KSD. Nasprotno, moški z višjim albuminom so imeli nižje možnosti za KSD. Udeleženci v skupini, ki vedno žvečijo, so bili povezani z 125-kratnim povečanjem KSD kot tisti v skupini, ki nikoli ne žvečijo (razmerje obetov (OR), 1,252; 95-odstotni interval zaupanja (95-odstotni IZ), 1,159 do 1,354) (tabela 2). V analizi podskupin za subjekte brez anamneze hipertenzije, sladkorne bolezni, dislipidemije, protina in debelosti (BMI večji ali enak 30 kg/m2) so bili subjekti v skupini, ki je vedno žvečila, še vedno povezani z večjo razširjenostjo KSD (OR, 1,140; 95 % IZ, 1,014 do 1,283) (dodatna tabela S1).

Tabela 2. Povezava med parametri in KSD v univariabilni binarni logistični analizi (N=43,636).

Po prilagoditvi za kohortni učinek (z uporabo praga p-vrednosti < 0.05 iz univariatne analize (tabela 2)), vključno s starostjo, ITM, kadilskim statusom, alkoholnim statusom, telesno dejavnostjo, zakonskim statusom, izobrazbo stanje, sistolični krvni tlak, diastolični krvni tlak, anamneza hipertenzije, anamneza DM, anamneza dislipidemije, anamneza protina, število trombocitov, serumski albumin, glukoza na tešče, hemoglobin A1c, skupni holesterol, trigliceridi, visoka gostota lipoproteinov (HDL), holesterola lipoproteinov nizke gostote (LDL), kreatinina in sečne kisline, so bili preiskovanci v skupini, ki so vedno žvečili, pomembno povezani z večjim tveganjem za KSD kot tisti v skupini, ki niso nikoli žvečili (OR, 1,094; 95 % IZ, 1,001 do 1,196) (tabela 3).

Tabela 3. Povezava med parametri in KSD v multivariatni binarni logistični analizi (N=43,636).

Okrajšave: kot tabela 1 in CI: interval zaupanja. Prilagajanje glede na starost, kadilski status, alkoholni status, telesno aktivnost, zakonski stan, izobrazbeni status, indeks telesne mase, SBP, DBP, zgodovino hipertenzije, zgodovino dislipidemije, zgodovino sladkorne bolezni, zgodovino protina, število trombocitov, HbA1c, serum glukoza na tešče, skupni holesterol, TG, LDL, HDL, serumski albumin, kreatinin in UA.

3.3. Učinek odziva na odmerek med žvečenjem betelovega oreha in tveganjem KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 betelovi orehi na dan so imeli razmerje obetov 1.056 (95-odstotni IZ, 0.863 do 1,291), 1,045 (95-odstotni IZ, 0,870 do 1,255) in 1,571 (95-odstotni IZ, 1,186 do 2,079) pri tveganju KSD v primerjavi s tistimi v skupini, ki nikoli ne žvečijo (tabela 4). Možnosti so se nekoliko povečale pri nižjih količinah izpostavljenosti (manj kot ali enako 10 betelovim orehom na dan in 11–30 betelovim orehom na dan), nato pa so se znatno povečale pri večjih količinah izpostavljenosti, kar je pokazalo razmerje med odmerkom in odzivom med količine dnevnega zaužitja betelovega oreha in tveganje za KSD.

Tabela 4. Relativno tveganje za KSD glede na pogostost uživanja betelovega oreha (N=39,113)