Soglasje kitajskih strokovnjakov o kroničnem zaprtjuⅢ

7. Večina vzrokov za STC je nezadostna propulzija debelega črevesa, ki je povezana s poškodbo enteričnega živca in zmanjšanjem Cajalovih celic.

Mehanizem STC je še vedno nejasen. Pogostejša je pri ženskah in starejših bolnikih z zaprtjem. Večina jih nima jasnega vzroka. Pri nekaterih bolnicah se lahko pojavi po histerektomiji ali porodu, pri nekaterih pa se lahko razvije po akutni ali kronični poškodbi živca, kot je medmišična poškodba živčnega pleksusa, hrbtenjače ali centralnega živčnega sistema. Študije so pokazale, da je zapozneli črevesni prehod povezan predvsem z oslabljeno gibljivostjo debelega črevesa. Ocena intraluminalne gibljivosti debelega črevesa z manometrijo in drugimi metodami je pokazala, da imajo bolniki s STC motnje gibljivosti debelega črevesa, ki vključujejo predvsem zmanjšano visoko amplitudno propulzivno kontrakcijsko aktivnost in zmanjšano amplitudo ter slab odziv na obroke in/ali zdravila (kot sta bisakodil, neostigmin). odziv na stimulacijo je zmanjšan. Študije so tudi pokazale, da je pri bolnikih s STC pomembno povečana aktivnost nepogonske ali reverzne propulzivne peristaltike v sigmoidnem kolonu ali danki, kar ovira praznjenje debelega črevesa. Manometrija debelega črevesa z visoko ločljivostjo je pokazala znatno manjše prekrivanje propulzivne peristaltike ob vsakem segmentu debelega črevesa. Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo bolniki s STC oslabljene gastrokolične reflekse in upočasnjeno praznjenje proksimalnega kolona.

Kliknite na hitro delujoče odvajalo

Imunohistokemična preiskava proteinskega genskega produkta nevronskega markerja 9.5 (proteinski genski produkt 9.5, PGP 9.5) v vzorcih debelega črevesa bolnikov s STC je pokazala, da sta bili gostota in velikost ganglijev debelega črevesa pri bolnikih v primerjavi z zdravimi značilno manjši, okrogla gladka pa mišica sigmoidnega kolona je bila bistveno manjša. Znatno se je zmanjšalo tudi število nevronov. Ob opazovanju kirurško reseciranih vzorcev debelega črevesa 26 bolnikov s hudim STC je bilo ugotovljeno, da so bili enterični nevroni in glialne celice v debelem črevesu znatno zmanjšani, apoptoza enteričnih nevronov pa se je znatno povečala v primerjavi z zdravo kontrolno skupino. Poleg tega imajo bolniki s STC zmanjšane ali odsotne intestinalne mienterične nevrone, ki izražajo ekscitatorne nevrotransmiterje substanco P, substanco P, pankreatični polipeptid, peptid YY, nevropeptid Y, holecistokinin, vazoaktivni intestinalni peptid, dušikov oksid in nadledvične steroide Nenormalne spremembe nevrotransmiterjev, kot so hormoni . Študije so pokazale, da so bile Cajalove celice debelega črevesa pri bolnikih s STC znatno zmanjšane v primerjavi s kontrolnimi skupinami. Druga študija je izvedla imunohistokemično preiskavo Cajalovih celic v različnih segmentih celotnega debelega črevesa in ugotovila, da so bile Cajalove celice v celotnem debelem črevesu bolnikov s STC znatno zmanjšane v primerjavi z zdravimi ljudmi. Poleg tega so študije odkrile tudi degeneracijo Cajalovih celic v črevesnem mezenhimu bolnikov s STC. Ti rezultati kažejo, da so spremembe črevesnih živcev in zmanjšanje intestinalnih stromalnih celic Cajal vključeni v patogenezo STC.

8. Motnje defekacije Zaprtje je predvsem posledica motenj koordinacije mišic medeničnega dna in nezadostne propulzije defekacije.

Moteno zaprtje ima tako mehanske kot funkcionalne vzroke. Mehanski vzroki se v glavnem nanašajo na nenormalno anorektalno anatomijo, ki preprečuje prehod blata, kar ima za posledico težave pri defekaciji; funkcionalni vzroki se večinoma nanašajo na centralne ali periferne nevrogene motnje. Normalna defekacija zahteva povečanje intraabdominalnega tlaka, sprostitev mišic medeničnega dna ter notranjega in zunanjega analnega sfinktra ter popolno delovanje rektuma za zaznavanje blata. Kakršne koli nenormalne spremembe v tem členu lahko privedejo do pojava zaprtja z motnjami defekacije, predvsem medeničnega dna. Pri tem procesu ima ključno vlogo mišična skupina, notranji in zunanji analni sfinkter. Bolniki z ovirano defekacijo in zaprtjem imajo motnje v usklajenem gibanju trebušnih, anorektalnih mišic in mišic medeničnega dna, za katere je značilna predvsem obstrukcija rektnega izcedka, ki se kaže z nezadostno rektalno propulzijo in/ali povečanim uporom pri odvajanju.

Anorektalna manometrija in test iztisa balona (test iztisa balona) sta pokazala, da je bil v primerjavi z zdravo kontrolno skupino tlak v danki bolnikov z motnjo defekacije med prisilno defekacijo znatno nižji, kar nakazuje, da je bila njihova rektalna propulzivna sila nezadostna in anus. rezidualni tlak se je znatno povečal, kar nakazuje, da se je odpornost na defekacijo povečala. Druga prospektivna študija je tudi pokazala, da ima večina bolnikov z ovirano defekacijo zaprtjem moteno koordinacijo trebušnih, anorektalnih mišic in mišic medeničnega dna, kar ima za posledico povečan upor pri izločanju blata in s tem ovirano defekacijo. Glavni vzrok za motnjo rekto-analne koordinacije je nezadostna propulzija. Rektalna manometrija z visoko ločljivostjo in preiskava časa iztisa balona pri 295 bolnikih s kroničnim zaprtjem je pokazala, da lahko bolnike z zaprtjem zaradi zapore defekacije nadalje razdelimo na 4 podtipe: tip Ⅰ, povečan rektalni pritisk in kontradiktorni pritisk v analnem kanalu, tip II, nezadostna rektalna propulzivna sila , paradoksalno povečanje pritiska v analnem kanalu; tip III, povečan rektalni pritisk, analni sfinkter ni sproščen ali nezadostno sproščen; tip IV, rektalna propulzija nezadostna, analni sfinkter ni sproščen ali sproščen nezadostno.

Študije so tudi pokazale, da ima 50 % do 60 % bolnikov z motnjo defekacije in zaprtjem oslabljeno rektalno senzorično funkcijo, ki se kaže predvsem kot rektalna hiposenzibilnost in hipotoničnost. Poleg tega imajo lahko nekateri bolniki z zaprtjem motnjo defekacije strukturne nepravilnosti, kot so megarektalna, rektokela, enterokela, rektalni prolaps in perinealni prolaps.

9. NTC je v glavnem posledica nenormalne rektalne skladnosti in rektalne občutljivosti.

Nevroendokrina funkcija in mišična funkcija debelega črevesa pri bolnikih z NTC sta nedotaknjeni, kar je pogost tip kroničnega primarnega zaprtja, njegov patofiziološki mehanizem pa še ni pojasnjen. Pri bolnikih z NTC blato prehaja skozi debelo črevo s povprečno hitrostjo. Bolniki običajno čutijo zaprtje, imajo težave z defekacijo ali zakasnelo defekacijo, trdo blato, napihnjenost ali drugo nelagodje v trebuhu in psihološko stisko. Študije so pokazale, da je NTC pomembno povezan z IBS-C, večina NTC pa je nadalje diagnosticirana kot IBS. Študije so pokazale, da imajo bolniki s to vrsto zaprtja pogosto povečano rektalno komplianco, zmanjšan rektalni občutek ali oboje. Ugotovljeno je bilo, da je rektalna komplianca bistveno manjša pri bolnikih s funkcionalnim zaprtjem in IBS-C v primerjavi z zdravimi osebami. Nekatere študije so tudi ugotovile, da imajo bolniki z IBS-C, ki izpolnjujejo NTC, povečano rektalno občutljivost, kar je povezano z bolečino v trebuhu ali napihnjenostjo trebuha pri bolnikih.

Naravno zeliščno zdravilo za lajšanje zaprtja - Cistanche

Cistanche je rod parazitskih rastlin, ki spada v družino Orobanchaceae. Te rastline so znane po svojih zdravilnih lastnostih in se že stoletja uporabljajo v tradicionalni kitajski medicini (TCM). Vrste Cistanche najdemo predvsem v sušnih in puščavskih regijah Kitajske, Mongolije in drugih delov Srednje Azije. Za rastline Cistanche so značilna mesnata, rumenkasta stebla in so zelo cenjene zaradi potencialnih koristi za zdravje. V TKM se verjame, da ima Cistanche tonične lastnosti in se običajno uporablja za hranjenje ledvic, povečanje vitalnosti in podporo spolne funkcije. Uporablja se tudi za reševanje težav, povezanih s staranjem, utrujenostjo in splošnim dobrim počutjem. Čeprav ima Cistanche dolgo zgodovino uporabe v tradicionalni medicini, znanstvene raziskave o njeni učinkovitosti in varnosti še potekajo in so omejene. Znano pa je, da vsebuje različne bioaktivne spojine, kot so feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani in polisaharidi, ki lahko prispevajo k njegovim zdravilnim učinkom.

Wecistanchejevacistanche v prahu, cistanche tablete, cistanche kapsule,in drugi izdelki so razviti z uporabopuščavacistanchekot surovine, vse skupaj pa dobro vpliva na lajšanje zaprtja. Specifični mehanizem je naslednji: Cistanche naj bi imel potencialne koristi za lajšanje zaprtja na podlagi tradicionalne uporabe in nekaterih spojin, ki jih vsebuje. Medtem ko so znanstvene raziskave o učinku Cistanche na zaprtje omejene, se domneva, da ima več mehanizmov, ki lahko prispevajo k njegovemu potencialu za lajšanje zaprtja. Odvajalni učinek:Cistanchese že dolgo uporablja v tradicionalni kitajski medicini kot zdravilo za zaprtje. Domneva se, da ima blag odvajalni učinek, ki lahko pomaga spodbujati gibanje črevesja in povzroči zaprtje. Ta učinek je mogoče pripisati različnim spojinam v Cistancheju, kot so feniletanoidni glikozidi in polisaharidi. Vlaženje črevesja: Na podlagi tradicionalne uporabe velja, da ima Cistanche vlažilne lastnosti, posebej usmerjene na črevesje. Spodbujanje hidracije in mazanja črevesja lahko pomaga zmehčati orodja in olajšati lažji prehod ter tako ublažiti zaprtje. Protivnetni učinek: zaprtje je lahko včasih povezano z vnetjem v prebavnem traktu. Cistanche vsebuje določene spojine, vključno s feniletanoidnimi glikozidi in lignani, za katere se verjame, da imajo protivnetne lastnosti. Z zmanjšanjem vnetja v črevesju lahko pomaga izboljšati rednost odvajanja blata in lajša zaprtje.