Soglasje kitajskih strokovnjakov o diagnozi in zdravljenju obstrukcije izhodne odprtine zaprtja Ⅱ
Dec 13, 2023
1. Razvijte dobre prehranjevalne navade: Jejte redne obroke in jejte več hrane, bogate s prehranskimi vlakninami, kot so sveža zelenjava, sadje, fižol in sojini izdelki, ki lahko pomagajo pri odvajanju blata. Ustrezno povečajte količino popite vode. Številne študije priporočajo vnos vode od 1,5 do 2.0 L/d. Razvijte dobre navade pri odvajanju blata in odvajajte redno zjutraj in pol ure po obroku. Bolniki s spastičnim zaprtjem lahko odvajajo blato v počepu ali v položaju straniščnega sedeža z dvignjenimi stopali. Redni delovni čas in čas počitka, dosledna vadba in optimistično razpoloženje lahko pomagajo tudi pri defekaciji in drugih fizioloških funkcijah.
Kliknite za takojšnje lajšanje zaprtja pri odraslih
Priporočilo 13: OOC mora povečati vnos prehranskih vlaknin in vode, povečati vadbo in druge prilagoditve življenjskega sloga ter razviti dobre navade pri odvajanju (raven priporočila: močno priporočljivo; stopnja popolnega strinjanja 93 %, stopnja delnega strinjanja 7 %).
2. Zdravljenje z zdravili: zdravila so najpogosteje uporabljena metoda za zdravljenje zaprtja, vključno z odvajali za povečanje prostornine, osmotskimi odvajali, stimulativnimi odvajali, mazalnimi odvajali, zdravili za črevesno gibljivost in sekretagogi. Pri izbiri zdravil je treba upoštevati načela zdravljenja kroničnega zaprtja z zdravili, zmanjšati uporabo stimulativnih odvajal in se izogibati neželenim učinkom, kot sta melanoza debelega črevesa in elektrolitsko neravnovesje, ki jih povzroča dolgotrajna uporaba stimulativnih odvajal. Dopolnjevanje probiotičnih pripravkov, kot so tablete štirih živih bakterij Bifidobacterium, trojne žive bakterije Bacillus subtilis in drugi sestavljeni pripravki, lahko uravnavajo neravnovesje gastrointestinalne flore, spodbujajo črevesno peristaltiko in izboljšajo gibljivost prebavil, in se trenutno priporočajo kot dolgoročno pomožno sredstvo pri kroničnih zaprtje. zdravila.
Priporočilo 14: Zdravilo je učinkovito pri lajšanju simptomov nekaterih bolnikov z OOC, vendar je treba paziti, da se izognete dolgotrajni uporabi stimulativnih odvajal (raven priporočila: močno priporočljivo; 88 % se popolnoma strinja, 7 % se delno strinja, 5 % se strinja) ).
3. Biofeedback zdravljenje: Biofeedback zdravljenje zaprtja lahko razdelimo na dve vrsti: s pritiskom posredovano in mioelektrično posredovano. V klinični praksi je zdravljenje z mioelektrično biofeedback običajno in se pogosto kombinira z drugimi metodami rehabilitacijskega zdravljenja za kombinirano zdravljenje ter ima dobro varnost, učinkovitost in preprostost. Biofeedback zdravljenje zmanjša prekomerno napetost analnega sfinktra in puborektalnih mišic, izboljša fiziološko obnašanje defekacije in kolorektalno funkcijo ter obnovi normalno defekacijo z mehanizmi, kot so izboljšanje analnega občutka, ublažitev kontradiktornih kontrakcij mišic medeničnega dna in sproščanje analnega sfinktra. Terapevtski učinki modela. Pri zaprtju z nenormalnim sinergističnim krčenjem mišic medeničnega dna ima zdravljenje z biofeedbackom stopnjo izboljšanja približno 70 % in dolgoročno stopnjo izboljšanja približno 50 %; in na učinek zdravljenja manj vplivajo dejavniki, kot so starost, ocena simptomov zaprtja in delovanje črevesja; to je vrsta možnosti zdravljenja prve izbire za bolnike. Zdravljenje z biofeedbackom je bilo boljše od modificiranja prehrane, vadbe, običajnega odvajalnega zdravljenja in placeba.
Priporočilo 15: Biofeedback terapija je pogosto uporabljena metoda zdravljenja za bolnike z OOC (raven priporočila: priporočeno; stopnja popolne odobritve 77 %, stopnja delne odobritve 14 %, stopnja odobritve 9 %).
4. Trening delovanja medeničnega dna: Zavestno skrčite mišice medeničnega dna, predvsem mišico levator ani, da okrepite moč mišic medeničnega dna, s čimer izboljšate moč mišic medeničnega dna in sposobnost nadzora nad mehurjem in danko ter izboljšanje zaprtja. Keglove vaje lahko z ritmičnim krčenjem mišic medeničnega dna prebudijo poškodovane živčne mišice medeničnega dna, povečajo elastičnost in moč mišic medeničnega dna ter tako spodbujajo vrnitev njihovih funkcij v normalno stanje. Poleg tega ima trening delovanja medeničnega dna vlogo tudi pri »prebujanju« rektuma in spodbujanju možganov, da vas opomnijo na odvajanje. Zato je mogoče zaprtje učinkovito izboljšati s treningom mišic medeničnega dna. Gre za nekirurško metodo treninga mišic medeničnega dna, ki aktivno in zavestno spodbuja okrevanje funkcije medeničnega dna in se lahko izvaja kadarkoli.
Priporočilo 16: Funkcionalna vadba medeničnega dna lahko izboljša simptome nekaterih bolnikov z ohlapnim OOC in se pogosto kombinira z zdravljenjem z biofeedbackom (raven priporočila: priporočeno; 77 % se popolnoma strinja, 19 % se delno strinja, 2 % se strinja, stopnja nestrinjanja 2 %) .
5. Psihološka intervencija: Razmerje med OOC in mentalnimi in psihološkimi nenormalnostmi je še vedno nejasno. Vendar pa nekatere študije verjamejo, da lahko psihoterapija bistveno izboljša simptome in psihološke nenormalnosti bolnikov z OOC, zlasti pri bolnikih z duševnimi motnjami, kot sta depresija in/ali anksioznost, in je njena pomoč pomembnejša. Za tiste z blagimi duševnimi in psihološkimi simptomi je mogoče doseči boljše rezultate z dodajanjem splošne psihološke obravnave, učinkovite komunikacije, kognitivnega izobraževanja in urjenja vedenja pri iztrebljanju ob standardiziranem zdravljenju zaprtja. Tisti s hudimi duševnimi in psihičnimi simptomi naj poiščejo posvet pri specialistu psihiatru ali pa jih napotijo k specialistu psihiatru, ki bo oblikoval načrt psihološke obravnave in zagotovil bolj strokovno specialistično obravnavo.
Priporočilo 17: Psihološka intervencija lahko bistveno izboljša simptome in psihološke nenormalnosti bolnikov z OOC. Za tiste s hudimi duševnimi in psihičnimi simptomi se je treba posvetovati s specialistom psihiatrom in jim zagotoviti bolj strokovno specialistično obravnavo (raven priporočila: močno priporočljivo; skupna stopnja odobritve je 82 %, delna stopnja odobritve je 16 % in stopnja odobritve je 2 %).
Naravno zeliščno zdravilo za lajšanje zaprtja - Cistanche
Cistanche je rod parazitskih rastlin, ki spada v družino Orobanchaceae. Te rastline so znane po svojih zdravilnih lastnostih in se že stoletja uporabljajo v tradicionalni kitajski medicini (TCM). Vrste Cistanche najdemo predvsem v sušnih in puščavskih regijah Kitajske, Mongolije in drugih delov Srednje Azije. Za rastline Cistanche so značilna mesnata, rumenkasta stebla in so zelo cenjene zaradi potencialnih koristi za zdravje. V TKM se verjame, da ima Cistanche tonične lastnosti in se običajno uporablja za hranjenje ledvic, povečanje vitalnosti in podporo spolne funkcije. Uporablja se tudi za reševanje težav, povezanih s staranjem, utrujenostjo in splošnim dobrim počutjem. Čeprav ima Cistanche dolgo zgodovino uporabe v tradicionalni medicini, znanstvene raziskave o njeni učinkovitosti in varnosti še potekajo in so omejene. Znano pa je, da vsebuje različne bioaktivne spojine, kot so feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani in polisaharidi, ki lahko prispevajo k njegovim zdravilnim učinkom.
Wecistanchejevacistanche prašek, cistanche tablete, cistanche kapsulein drugi izdelki so razviti z uporabopuščavacistanchekot surovine, vse skupaj pa dobro vpliva na lajšanje zaprtja. Specifični mehanizem je naslednji: Cistanche naj bi imel potencialne koristi za lajšanje zaprtja na podlagi tradicionalne uporabe in nekaterih spojin, ki jih vsebuje. Medtem ko so znanstvene raziskave o učinku Cistanche na zaprtje omejene, se domneva, da ima več mehanizmov, ki lahko prispevajo k njegovemu potencialu za lajšanje zaprtja. Odvajalni učinek:Cistanchese že dolgo uporablja v tradicionalni kitajski medicini kot zdravilo za zaprtje. Domneva se, da ima blag odvajalni učinek, ki lahko pomaga spodbujati gibanje črevesja in povzroči zaprtje. Ta učinek je mogoče pripisati različnim spojinam v Cistancheju, kot so feniletanoidni glikozidi in polisaharidi. Vlaženje črevesja: Na podlagi tradicionalne uporabe velja, da ima Cistanche vlažilne lastnosti, posebej usmerjene na črevesje. Spodbujanje hidracije in mazanja črevesja lahko pomaga zmehčati orodja in olajšati lažji prehod ter tako ublažiti zaprtje. Protivnetni učinek: zaprtje je lahko včasih povezano z vnetjem v prebavnem traktu. Cistanche vsebuje določene spojine, vključno s feniletanoidnimi glikozidi in lignani, za katere se verjame, da imajo protivnetne lastnosti. Z zmanjšanjem vnetja v črevesju lahko pomaga izboljšati rednost odvajanja blata in lajša zaprtje.
