Pogosta zdravila za zdravljenje funkcionalnega zaprtja z integrirano tradicionalno kitajsko in zahodno medicino
Dec 25, 2023
Funkcionalno zaprtje je vrsta funkcionalne črevesne bolezni, za katero so značilne predvsem težave pri defekaciji, zmanjšana pogostost defekacije ali občutek nepopolne defekacije in ne ustreza diagnostičnim kriterijem za zaprtje prevladujočega sindroma razdražljivega črevesa (IBS-C). Spada v kategorije "zaprtje", "težave pri defekaciji", "težave pri defekaciji", "vranični vozel", "skrivni vozel" in druge kategorije tradicionalne kitajske medicine.
Kliknite za takojšnje lajšanje zaprtja pri odraslih
Diagnostična merila
Diagnoza funkcionalnega zaprtja temelji na merilih Rim IV. Izključiti je treba zaprtje, ki ga povzročajo črevesni in sistemski dejavniki, zdravila in drugi vzroki ter izpolnjevati naslednje standarde.
(1) Izpolnjevati mora 2 ali več naslednjih simptomov:
① Odvajanje blata se zdi naporno vsaj 25 % časa;
② Iztrebljanje je grudasto ali trdo vsaj 25 % časa (glejte tip bristolske lestvice blata 1-2);
③Občutek nepopolne defekacije vsaj 25% časa;
④imajo anorektalno obstrukcijo ali občutek obstrukcije med defekacijo vsaj 25 % časa;
⑤ Vsaj 25 % časa defekacija zahteva ročno pomoč (kot je uporaba prstov za pomoč pri defekaciji, podpora medeničnega dna);
⑥ Spontano odvajanje blata manj kot 3-krat na teden.
(2) Redko se pojavi redko blato, če se odvajala ne uporabljajo. (
3) Ne izpolnjuje diagnostičnih meril za IBS-C.
Simptomi so se pojavili vsaj 6 mesecev pred diagnozo, simptomi pa so izpolnjevali zgornja diagnostična merila v zadnjih 3 mesecih. Če bolnik izpolnjuje diagnostična merila za z zdravili povzročeno zaprtje (OIC), mu ne bi smeli postaviti diagnoze FC, vendar morajo zdravniki upoštevati, da se lahko FC in z zdravili povzročeno zaprtje prekrivata.
Vrste
Po Rimskih kriterijih IV ga glede na patofiziološki mehanizem delimo na normalno tranzitno zaprtje (NTC), počasno tranzitno zaprtje (STC) in zaprtje z motnjo defekacije. Klinična klasifikacija funkcionalnih motenj defekacije: nezadostna propulzija defekacije in nekoordinirana defekacija.
① Diagnostična merila za nezadostno defekacijsko propulzijo: merjenje tlaka kaže nezadostno rektalno propulzijo z ali brez nekoordiniranega krčenja analnega sfinktra in/ali mišic medeničnega dna.
②Diagnostična merila za nekoordinirano defekacijo: Elektromiografija perianalne površine ali merjenje tlaka pokažeta, da se medenično dno med poskusom defekacije nekoordinirano krči, vendar z zadostno propulzijo. Simptomi so se pojavljali vsaj 6 mesecev pred diagnozo, simptomi v zadnjih 3 mesecih pa so izpolnjevali zgornja diagnostična merila.
Klasifikacija tradicionalne kitajske medicine
V tradicionalni kitajski medicini obstaja veliko tradicionalnih metod razvrščanja funkcionalnega zaprtja. Metoda razvrščanja, ki združuje etiologijo in patogenezo, se uporablja za razvrščanje FC v skrivnost kopičenja toplote, skrivnost kopičenja mraza, skrivnost stagnacije plina, skrivnost pomanjkanja plina, skrivnost pomanjkanja krvi in pomanjkanje yina. Skrivnost, skrivnost pomanjkanja janga, sedem tipov sindroma za diferenciacijo in zdravljenje sindroma. Različne tipe sindroma lahko opazimo tudi klinično.
1. Skrivnost akumulacije toplote
Glavni simptomi: ① konstitutivno blato; ② blato z neprijetnim vonjem in/ali smrdljivo blato in/ali kratek urin. Sekundarni simptomi: ① napenjanje ali bolečina v trebuhu; ② zardel obraz in nemirno srce; ③ ali vročina. Utrip: rdeča, rumena obloga, spolzek in hiter utrip. Določitev tipa sindroma: za postavitev diagnoze so potrebni glavni simptomi, za postavitev diagnoze pa je mogoče dodati 1 do 2 sekundarna simptoma. Oglejte si pulz ter fizikalne in kemične preiskave.
2. Skrivnost akumulacije mraza
Glavni simptomi: ① Težko in adstringentno odvajanje blata; ② Bolečina v trebuhu, ki je napeta in se olajša s segrevanjem, ali poln trebuh, ki se noče pritisniti. Sekundarni simptomi: ① Roke niso tople; ② Odpor do mraza. Utrip: svetla in temna tekstura, tanek in masten kožuh, nitast in napet utrip. Določitev tipa sindroma: za postavitev diagnoze so potrebni glavni simptomi, za postavitev diagnoze pa je mogoče dodati 1 do 2 sekundarna simptoma. Oglejte si pulz ter fizikalne in kemične preiskave.
3. Skrivnost stagnacije či-ja
Glavni simptomi: ① Sestavno ali ne zelo zaprto blato in neprijetna defekacija; ② Napihnjenost trebuha ali bolečine v trebuhu. Sekundarni simptomi: ① črevesni borborigmus in neprekinjeno dihanje; ② Poslabšanje, ko je razpoloženje nezadovoljivo; ③ Polnost v prsih in bokih ter pogosto riganje. Utrip: rdeč, tanek kožuh, nitast utrip. Določitev tipa sindroma: za postavitev diagnoze so potrebni glavni simptomi, za postavitev diagnoze pa je mogoče dodati 1 do 2 sekundarna simptoma. Oglejte si pulz ter fizikalne in kemične preiskave.
4. Skrivnost pomanjkanja plina
Glavni simptomi: ① Blato ni trdo in čeprav se čuti želja po iztrebljanju, je iztrebljanje naporno; ② Pri nalaganju sile se pojavita znojenje in zasoplost. Sekundarni simptomi: ① Pomanjkanje energije po defekaciji; ② Duševna utrujenost in lenoba. Utrip dlake: bled, bel kožuh, šibak utrip. Določitev tipa sindroma: **Potrebni so glavni simptomi, za postavitev diagnoze pa je mogoče dodati 1 do 2 sekundarna simptoma. Oglejte si pulz ter fizikalne in kemične preiskave.
5. Pomanjkanje krvi in skrivnost
Glavni simptomi: ① zaprtje; ② razbarvanje in omotica. Sekundarni simptomi: ① palpitacije in težko dihanje; ② blede ustnice. Utrip: Tekstura je lahka, utrip pa tanek in šibak. Določitev tipa sindroma: **Potrebni so glavni simptomi, za postavitev diagnoze pa je mogoče dodati 1 do 2 sekundarna simptoma. Oglejte si pulz ter fizikalne in kemične preiskave.
6. Skrivnost pomanjkanja Yina
Glavni simptomi: ① blatu podobno zaprtje; ② vročinski oblivi, nočno potenje in/ali vroče dlani in/ali rdeče ličnice. Sekundarni simptomi: ①<⼼ Less fluid; ② thin body, dizziness, and tinnitus; ③ irritability and lack of sleep; ④ soreness and weakness in the waist and knees. Bone veins: red in texture, with cracks, less moss, and thready and rapid pulses. Determination of syndrome type: The main symptoms are required, and 1 to 2 secondary symptoms can be added to make the diagnosis. Refer to the pulse and physical and chemical examinations.
7. Skrivnost pomanjkanja janga
Glavni simptomi: ① Zaprtje ali težave z odvajanjem blata; ② Sprememba barve obraza in belkasta barva, dolgo in prozorno blato. Sekundarni simptomi: ① Mraz in bolečine v trebuhu; ② Bolečina in hladnost v pasu in kolenih; ③ Okončine niso tople ali se bojijo mraza. Utrip: bled, bel dlak, globok in počasen utrip. Določitev tipa sindroma: za postavitev diagnoze so potrebni glavni simptomi, za postavitev diagnoze pa je mogoče dodati 1 do 2 sekundarna simptoma. Oglejte si pulz ter fizikalne in kemične preiskave.
zdravljenje
Splošno zdravljenje
1. Poskrbite za zadosten vnos tekočine in dovolj prehranskih vlaknin
2. Zmerna vadba lahko izboljša zaprtje
3. Vzpostavite dobre črevesne navade
zdravljenje
2. Zdravljenje s tradicionalno kitajsko medicino
(1) Skrivnost akumulacije toplote
Načela zdravljenja: Odstranite vročino in navlažite črevesje.
Recept: sprememba ⿇⼼Pan ("Traktat o vročinskih boleznih"); zdravilni ⿇ren, potonika, mandelj, rabarbara, Magnolia officinalis, citrus aurantium itd.
(2) Hladno nakopičene skrivnosti
Načelo zdravljenja: Wen Tong razprši kopičenje.
Recepti: Modificiran Wenpi decoction ("Bistvena priprava za nujne primere"); zdravilni akonit, rabarbara, natrijeva sol, angelika, ingver, ginseng, zelišče itd.
(3) Skrivnost stagnacije zraka
Načelo zdravljenja: Zgladite Qi in vodite stagnacijo.
Recepti: Liumo decoction (Shiyi Dehui Prescription), Sini Powder (Traktat o vročinskih boleznih) plus ali minus; zdravila vključujejo korenino Bupleurum, korenino bele potonike, ocvrto lupino Citrus aurantium, koruzni škrob v prahu, korenino rabarbare, korenino črne korenine, ⽠Lou Ren et al.
(4) Qi Xu Mi
Načelo zdravljenja: Yiqi in vlaženje črevesja.
Recept: Huangqi decoction ("Golden Guiyi") seštevanje in odštevanje; zdravila vključujejo Astragalus, Shengbaishu, Huiren, Chenpi, Baimi itd.
(5) Pomanjkanje krvi in skrivnost
Načela zdravljenja: neguje jin in neguje kri, vlaži suhost in lajša zaprtje.
Recepti: tablete Runchang ("Shen Zunshengshu") plus ali minus; zdravilna Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, Wuren, breskova koščica, lupina Citrus aurantium itd.
(6) Skrivnost pomanjkanja yina
Načelo nege: Nahrani yin in navlaži suho kožo.
Recept: Zengye decoction ("Febrile Disease Treatise") plus ali minus; zdravilni ginseng, Ophiopogon japonicus, Radix Rehmanniae, Radix Semen, Angelicae Sinensis, Adenophora adenophora, Dendrobium itd.
(7) Skrivnost pomanjkanja janga
Načelo zdravljenja: toplo in odvajalno.
Recepti: Jichuan Jian ("Jingyue Complete Book") plus ali minus medicinske uporabe; Angelicae Sinensis, Radix Gentilens, Aconite, Cistanche, Alisma, Sheng⿇, Citrus Aurantii itd.
Glede na glavne simptome je mogoče ustrezno dodati in odšteti. Za tiste, ki krvavijo po defekaciji, dodajte japonsko soforo, sanguisorbo, agrimonijo, trichosanthes in korenike trichosanthes; za tiste z zaprtjem, dotikanjem blata in bolečinami v trebuhu, ki otežujejo odvajanje, dodajte rabarbaro in Glauberjevo sol. , sena, drva in jedrca ciprese; za tiste z gastrointestinalno stagnacijo dodajte semena redkvice, betel oreh, Jiao Shenqu, Magnolia officinalis in druge gastrointestinalne stagnacije; za tiste s kašljem, astmo in zaprtjem dodajte kaki, koriandrova semena in mandlje. ; Za tiste, ki ste melanholični in brez apetita, dodajte Bupleurum, Belo potoniko in Albizio Julibrissin; za tiste, ki imajo močna jetra in se stagnacija spremeni v ogenj, dodajte Wenzi in Gentian; za tiste z zaprtjem in prolapsom anusa zaradi pomanjkanja dodajte Sheng, Bupleurum, Astragalus, Baishu, ginseng, platicodon.
4. Posamezno zdravilo
Operacija beljenja z visokimi odmerki ima določeno klinično učinkovitost pri zdravljenju funkcionalnega zaprtja. Na podlagi zdravljenja z decokcijo Zhizhu se velik odmerek decoctiona Zhizhu uporablja kot glavno zdravilo v kombinaciji s sadjem Zhishi za zdravljenje bolnikov s sindromom pomanjkanja glede na diferenciacijo sindroma pri FC, kar ima določen klinični učinek.
5. Posebna obravnava tradicionalne kitajske medicine
①Akupunkturno zdravljenje
Akupunktura je neobvezno zdravljenje FC. FC-jevo akupunkturno zdravljenje pogosto sprejme zamisel o glavni terapiji in diferenciaciji sindroma. Pogosto uporabljena akupunkturna zdravljenja za FC vključujejo: Tianshu, Dachangshu, Sanli, Jigou, Shangjuxu, Abdominal Knot in Qingliao;
②Vdelana žica v položaju ②
Bočno vstavljanje katguta je neobvezno zdravljenje FC. Običajno uporabljene metode so Tianshu, Dachangshu, Sanli, Qihai, Guanyuan, Qiliu itd. Vdelava katguta se izvaja enkrat na 15 dni;
③vloga za položaj
Položajna aplikacija je izbirno zdravljenje FC. Pozicijska uporaba je, da zdravilo zmeljemo v prah in uporabimo določeno topilo, da ga naredimo v pasto ali pasto ali decoktiramo zdravilo, da izločimo sok in ga koncentriramo, nato dodamo pomožne snovi, da naredimo pastozno mazilo, ki se nanese in fiksira na izbrano površino. Fiksni položaj ali popek. Hkrati lahko na podlagi dokazov pride v poštev zunanje metode zdravljenja, kot so tradicionalna kitajska medicina, likanje in masaža trebuha. Klinično je mogoče sestavljene pripravke tradicionalne kitajske medicine z odvajalnimi ali gastrointestinalnimi učinki izbrati na podlagi diferenciacije sindroma;
④Kistir kitajske medicine
Terapija s klistirjem s tradicionalno kitajsko medicino je neobvezno zdravljenje FC. Klistir s sestavljenim decoctionom tradicionalne kitajske medicine se lahko uporablja na podlagi diferenciacije sindroma.
Naravno zeliščno zdravilo za lajšanje zaprtja - Cistanche
Cistanche je rod parazitskih rastlin, ki spada v družino Orobanchaceae. Te rastline so znane po svojih zdravilnih lastnostih in se že stoletja uporabljajo v tradicionalni kitajski medicini (TCM). Vrste Cistanche najdemo predvsem v sušnih in puščavskih regijah Kitajske, Mongolije in drugih delov Srednje Azije. Za rastline Cistanche so značilna mesnata, rumenkasta stebla in so zelo cenjene zaradi potencialnih koristi za zdravje. V TKM se verjame, da ima Cistanche tonične lastnosti in se običajno uporablja za hranjenje ledvic, povečanje vitalnosti in podporo spolne funkcije. Uporablja se tudi za reševanje težav s staranjem, utrujenostjo in splošnim dobrim počutjem. Čeprav ima Cistanche dolgo zgodovino uporabe v tradicionalni medicini, znanstvene raziskave o njeni učinkovitosti in varnosti še potekajo in so omejene. Vendar pa vsebuje različne bioaktivne spojine, kot so feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani in polisaharidi, ki lahko prispevajo k njegovim zdravilnim učinkom.
Wecistanchejevacistanche v prahu, cistanche tablete, cistanche kapsule,in drugi izdelki so razviti z uporabopuščavacistanchekot surovine, vse skupaj pa dobro vpliva na lajšanje zaprtja. Specifični mehanizem je naslednji: Cistanche naj bi imel potencialne koristi za lajšanje zaprtja na podlagi tradicionalne uporabe in nekaterih spojin, ki jih vsebuje. Medtem ko so znanstvene raziskave o učinku Cistanche na zaprtje omejene, se domneva, da ima več mehanizmov, ki lahko prispevajo k njegovemu potencialu za lajšanje zaprtja. Odvajalni učinek:Cistanchese že dolgo uporablja v tradicionalni kitajski medicini kot zdravilo za zaprtje. Domneva se, da ima blag odvajalni učinek, ki lahko pomaga spodbujati gibanje črevesja in povzroči zaprtje. Ta učinek je mogoče pripisati različnim spojinam v Cistancheju, kot so feniletanoidni glikozidi in polisaharidi. Vlaženje črevesja: Na podlagi tradicionalne uporabe velja, da ima Cistanche vlažilne lastnosti, posebej usmerjene na črevesje. Spodbujanje hidracije in mazanja črevesja lahko pomaga zmehčati orodja in olajšati lažji prehod ter tako ublažiti zaprtje. Protivnetni učinek: zaprtje je lahko včasih povezano z vnetjem v prebavnem traktu. Cistanche vsebuje določene spojine, vključno s feniletanoidnimi glikozidi in lignani, za katere se verjame, da imajo protivnetne lastnosti. Z zmanjšanjem vnetja v črevesju lahko pomaga izboljšati rednost odvajanja blata in lajša zaprtje.
