Diagnostika in zdravljenje nezdravljive idiopatske orofacialne bolečine z motnjo pozornosti/hiperaktivnosti 2. del

Zakaj bomo utrujeni? Kako lahko rešimo težave z utrujenostjo?

【Stik】E-pošta: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Diskusija

Ta študija je pokazala, da je imel visok odstotek (83,3 %) od 30 bolnikov z neodzivnim IOP ADHD in da so bili rezultati indeksa CAARS-S/O DSM in ADHD za bolnike z neodzivno orofacialno bolečino višji od tistih za splošno populacijo v skoraj vseh primerih. Poleg tega lahko farmakoterapija, uporabljena v tej študiji, sestavljena iz zdravil za ADHD in stabilizatorja dopaminskega sistema, povzroči znatna klinična izboljšanja bolečine, anksioznosti, depresije in katastrofalnega bolečine.

Cistanche lahko deluje kot sredstvo proti utrujenosti in povečuje vzdržljivost, eksperimentalne študije pa so pokazale, da lahko decoction Cistanche tubulosa učinkovito ščiti jetrne hepatocite in endotelne celice, poškodovane pri plavalnih miših, ki nosijo težo, poveča izražanje NOS3 in spodbuja jetrni glikogen sintezo in tako deluje proti utrujenosti. Izvleček Cistanche tubulosa, bogat s feniletanoidnimi glikozidi, bi lahko bistveno zmanjšal serumsko raven kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze in laktata ter zvišal raven hemoglobina (HB) in glukoze pri miših ICR, kar bi lahko imelo vlogo proti utrujenosti z zmanjšanjem poškodb mišic in zakasnitev obogatitve mlečne kisline za shranjevanje energije pri miših. Tablete Compound Cistanche Tubulosa so znatno podaljšale čas plavanja z utežmi, povečale rezervo glikogena v jetrih in znižale raven sečnine v serumu po vadbi pri miših, kar kaže na učinek proti utrujenosti. Odvarek Cistanchis lahko izboljša vzdržljivost in pospeši odpravo utrujenosti pri vadbenih miših, prav tako pa lahko zmanjša zvišanje serumske kreatin kinaze po obremenitveni vadbi in ohranja normalno ultrastrukturo skeletnih mišic miši po vadbi, kar kaže, da ima učinke za povečanje telesne moči in proti utrujenosti. Cistanchis je tudi znatno podaljšal čas preživetja miši, zastrupljenih z nitriti, in povečal toleranco proti hipoksiji in utrujenosti.

Kliknite na kronično utrujenost

Stopnja komorbidnosti ADHD. V tej študiji so 25 od 30 bolnikov z neodzivno orofacialno bolečino (83,3 %; ženske: 20) diagnosticirali ADHD. Kolikor nam je znano, nobena predhodna raziskava ni raziskovala incidence ADHD pri bolnikih z IOP. Ta študija je pokazala, da se ADHD pogosto pojavlja pri bolnikih z neodzivnim IOP. Zato verjamemo, da rezultati te študije nudijo nov pogled na klinično oskrbo in raziskave bolnikov z IOP. Glede na specifični napotitveni vir in majhno velikost vzorca v tej študiji pa je treba stopnjo sočasne bolezni ADHD pri bolnikih z nerešljivim očesnim tlakom obravnavati le kot pokazatelj splošnega trenda.

Študija 153 bolnikov s kronično bolečino, vključno z bolečino v spodnjem delu hrbta in razširjeno bolečino, je poročala o soobstoju ADHD v 72,5 % primerov. Poleg tega Young et al. je poročalo, da ima 80 % bolnikov s fibromialgijo ADHD19. Ugotovitve teh študij so podobne ugotovitvam te študije. V nasprotju s tem so druge študije17,21 poročale, da je bila pojavnost ADHD med bolniki s fibromialgijo 25 % oziroma 29,5 %, kar kaže na velike razlike med študijami. Obstajajo primeri, ko bolnik ne prepozna simptomov ADHD; zato so pomembne ocene družinskih članov in drugih tretjih oseb. Vendar pa je bila v prejšnji raziskavi ADHD pri bolnikih s fibromialgijo uporabljena ocenjevalna lestvica Wender Utah45 ali lestvica samoocene ADHD za odrasle - V1.146 in v obeh primerih se je pričakovalo, da bo vprašalnik odgovoril le bolnik sam. . V nasprotju s tem je CAARS, uporabljen v tej študiji, bolnikom in njihovim družinam naročil, naj odgovorijo na vprašalnik. Da bi zagotovili natančno klinično oceno ADHD, je pomembno pridobiti informacije iz več virov, pri čemer je bolje zbirati informacije tako iz samoprijav pacienta kot iz poročil opazovalcev družinskih članov in drugih tretjih oseb29. Zaželeno je, da se pri diagnosticiranju ADHD s pomočjo strukturiranega intervjuja Connerjevega diagnostičnega intervjuja za odrasle ADHD za DSM-IV47 sklicujete na ugotovitve, pridobljene od družinskih članov na CAARS-O. Poleg tega je v kliničnih intervjujih lažje izluščiti informacije, ki prispevajo k diagnozi, tako da pacientu postavljate vprašanja s sklicevanjem na odgovore na vsako vprašanje CAARS s strani pacienta in njegove/njene družine29. Zato menimo, da je pomembno pregledati in diagnosticirati ADHD z uporabo CAARS-S in CAARS-O.

Podtipi ADHD, opredeljeni v tej študiji, so bili nepazljivi (12.0%), hiperaktivni (80%) in kombinirani (80.0%). Čeprav ni poročil o podtipih ADHD pri odraslih v splošni populaciji, so raziskave o otrocih poročale o razmerju nepozoren: hiperaktiven-impulziven: skupaj 3,5: 1,3: 2,248,49. Študija o podtipih ADHD, komorbidnih s fibromialgijo pri odraslih, je poročala, da je bila približno ena tretjina primerov nepozorna, približno dve tretjini pa sta bili kombinirani. Zato so lahko komorbiditete s kronično bolečino bolj verjetno prisotne pri kombiniranem podtipu kot pri drugih podtipih ADHD. Po naših izkušnjah je značilnost ADHD pri bolnikih z očesnim tlakom težko nadaljevati z dolgotrajnim zdravljenjem; to pomeni, da se nagibajo k tveganemu zdravljenju, in če ne občutijo izboljšanja takoj, gredo od zdravnika do zdravnika in kažejo impulzivno vedenje. Simptomi nepazljivosti so nagnjenost k iztirjanju in neusklajenim pogovorom.

Resnost, kot jo prikazuje CAARS lestvica ADHD. Med našimi 25 bolniki jih je bilo 16 (64.0%) pozitivnih na CAARS-S/O, 23 (92.0%) pozitivnih na CAARS-S ali CAARS-O in dva (8.0%) negativna za oba. Med vsemi bolniki je bil le eden predhodno diagnosticiran z ADHD. Vendar pa je bilo tudi pri uporabi strožjih meril za pozitiven rezultat na CAARS-S in CAARS-O 64.0% bolnikov pozitivnih na ADHD, kar kaže, da je pri pregledu in zdravljenju potreben presejalni test za ADHD pri odraslih bolniki z neodzivnim IOP.

Razen podlestvice E CAARS-S za moške so imeli tako moški kot ženske z nerešljivim očesnim tlakom v tej študiji bistveno višje rezultate na podlestvici E (Simptomi nepazljivosti DSM-IV) in podlestvici F (Simptomi hiperaktivnosti-impulzivnosti DSM-IV) na obeh CAARS- S/O kot standardiziran vzorec. Tako so moški in ženske z nerešljivim očesnim tlakom občutili simptome nepazljivosti in hiperaktivnosti-impulzivnosti z večjo intenzivnostjo kot standardizirani vzorec. To je skladno z ugotovitvijo, da je imelo 80 % bolnikov v tej študiji kombinirani tip ADHD.

Kar zadeva podlestvico H, so tako moški kot ženske dosegli bistveno višje rezultate kot standardizirani vzorec na CAARS-S/O. CAARS-O podlestvica H, to je indeks ADHD, je presegla T-rezultat 65 za moške in ženske; zato so bili simptomi ADHD pri bolnikih z neodzivnim IOP z vidika družine ocenjeni kot na ravni, ki zahteva psihiatrično zdravljenje.

Comprehensive observation of the eight subscales of the CAARS-S/O indicates that in the CAARS-O, both men and women with intractable IOP scored significantly higher on all eight subscales than the standardized sample. When we examined CAARS-O scores for all 25 patients with IOP (males and females), we found that on all scales except for the F scale, the T-score was >65, in simptomi ADHD pri bolnikih z IOP z vidika družine so bili na klinični psihiatrični ravni.

Učinkovitost zdravljenja. Optimalni MCID za stopnjo izboljšanja kronične bolečine NRS je bil v povprečju 33 %. Med 20 bolniki v tej študiji, ki so bili podvrženi farmakoterapiji, se je bolečina izboljšala v povprečju za 47,4 %, kar kaže, da je stopnja izboljšanja bolečine presegla optimalno MCID. MCID za HADS-A/D je 1,5 točke. V tej študiji HADS-A in HADS-D nista pokazali statistično pomembnih razlik v primerjavi pred in po zdravljenju; vendar je HADS-A pokazal izboljšanje za 1,6 točke, HADS-D pa izboljšanje za 2 točki, kar kaže, da sta oba dosegla MCID. Poročali so, da se je MCID za PCS izboljšal za 38 %40. V tej študiji se je PCS bolnikov, ki so bili podvrženi farmakoterapiji, izboljšal za 39,5%, kar kaže, da je bil dosežen MCID. Zgornje ugotovitve kažejo, da so farmakoterapije v tej študiji, ki so uporabljale zdravila za ADHD in stabilizator dopaminskega sistema APZ, sposobne doseči klinično pomembno izboljšanje neodzivnega IOP z ADHD in simptomi, povezanimi z bolečino, kot sta anksioznost in depresija.

% izboljšanja NRS bolečine pri bolnikih s PIDAP je bil znatno nižji kot pri tistih s PIFP. Izboljšanje bolečine NRS pri treh IOP je lahko posledica naslednjih razlogov: prvič, PIFP ne zahteva zobozdravstvenih posegov, medtem ko zobozdravstveni posegi pri PIDAP ponavadi otežijo zdravljenje z iatrogenskega vidika; to lahko pojasni razliko v izboljšanju med obema skupinama. Drugič, število bolnikov s PIDAP je bilo majhno (samo trije) in čeprav je PIDAP pri bolnikih št. 5 in 6 pokazal znatno klinično izboljšanje, se bolniki niso zavedali svojega izboljšanja, kar se ni odrazilo v izboljšanju njihovih točk NRS za bolečino .

Young je poročal, da je kronična bolečina povezana s pomanjkanjem pozornosti, povezanim z ADHD, in da bi lahko izboljšanje pozornosti z zdravljenjem ADHD aktiviralo zaviralni filtrirni sistem in zmanjšalo bolečino. Poročali so, da stimulanti, ki se uporabljajo kot zdravila za ADHD, izboljšajo simptome bolečine fbromialgije 20,52, ATX pa izboljša kognitivno motnjo fbromialgije, znano kot "fbro-megla"15 in atipično odontalgijo53. Poleg tega so poročali, da zdravila za ADHD (MP in/ali ATX) izboljšajo povprečno bolečino NRS, povezano s kronično bolečino, pri bolnikih, pri katerih obstaja sum na motnjo somatskih simptomov, za 3,5 ± 2,1 točke44.

APZ je atipični antipsihotik, ki kaže lastnosti delnega agonista receptorjev dopamina D2 in serotonina 5-hidroksitriptamina (5-HT) 1A ter močnega antagonista 5-receptorjev HT 2A, kar povzroči okrepljeno dopaminska nevrotransmisija15. Teoretično je nizka fazna aktivnost dopamina povezana s povečano bolečino zaradi zmanjšanega sproščanja μ-opioidov54; zato bi lahko APZ izboljšal IOP z aktiviranjem fazičnega dopaminergičnega prenosa, kar je povzročilo sproščanje μ-opioidov.

Klonidin je delni agonist noradrenergičnih receptorjev 2 in njegovo delovanje na receptorje 2 v hrbtenjači in perifernih živcih povzroča analgezijo, ki je primerljiva ali boljša od analgezije acetaminofena55. Zato so ga uporabljali pri obvladovanju bolečine z intravenskim in intratekalnim dajanjem v perioperativnem obdobju56. Vendar nobena predhodna študija ni poročala o učinkih peroralnega klonidina na kronično primarno bolečino in to je prvo poročilo o taki študiji. Poleg tega sta 2 receptorja obilno porazdeljena v prefrontalnem korteksu, klonidin pa velja za zdravilo za ADHD, saj lahko izboljša nepozornost in hiperaktivnost/impulzivnost15. Zato je klonidin možna možnost zdravljenja za bolnike z očesnim tlakom v kombinaciji z ADHD, zlasti tiste s povišanim krvnim tlakom. Bolnik št. 18 v tej študiji je bil hipertenziven; 300 mg klonidina je izboljšalo njen BMS, ADHD in hipertenzijo.

Hipoteza o komorbidnosti IOP in ADHD ter mehanizmih zdravljenja. IOP, kot pri drugih sindromih kronične primarne bolečine, nastane zaradi centralne preobčutljivosti zaradi disfunkcije centralnega živčnega sistema57. Dopaminergična in prefrontalna disfunkcija, ki temelji na ADHD, lahko povzroči tako centralno preobčutljivost 58. Dopamin ima osrednjo vlogo pri zaznavanju bolečine in padajočih poteh zatiranja bolečine, zmanjšane ravni dopamina pa lahko povečajo bolečino. Domneva se tudi, da ima ADHD dopaminergično disfunkcijo28 in je ranljiv za kronično bolečino. Prefrontalni korteks je tudi funkcionalno povezan s padajočimi potmi zaviranja bolečine in lahko deluje kot virtualni filter za zmanjšanje neprijetnih dražljajev, kot sta bolečina in srbenje 51,60. Učinkovitost prefrontalnega korteksa sledi obrnjeni krivulji v obliki črke U glede aktivacije dopamina in noradrenalina in je največja, ko sta koncentraciji obeh prenašalcev zmerni 61. Ker pa ADHD kot patofiziologijo predpostavlja oslabljeno nevrotransmisijo dopamina in noradrenalina, ta filter ne deluje ustrezno in ADHD naj bi bil občutljiv na bolečino. Kot je prikazano v tej študiji, lahko zdravila za ADHD in stabilizator dopaminskega sistema aktivirajo padajoči zaviralni sistem in zmanjšajo bolečino z zmerno modulacijo prenosa dopamina in noradrenalina v sistemu nagrajevanja in prefrontalnem korteksu.

TCA so učinkoviti pri zdravljenju IOP9 zaradi svojih zaviralnih učinkov na ponovni privzem serotonina in noradrenalina15. Vendar TCA povečajo ravni dopamina in noradrenalina v prefrontalnem korteksu, ker je v prefrontalnem korteksu malo prenašalcev dopamina in pride do ponovnega privzema dopamina s prenašalcem noradrenalina15. Tako lahko TCA izboljšajo simptome ADHD v enaki meri kot zdravila za ADHD62. Če je mogoče višjo komorbidnost ADHD in nerešljivega IOP v tej študiji posplošiti na IOP na splošno, je mogoče upoštevati naslednje hipoteze: učinkovitost TCA za IOP je lahko delno posledica TCA, ki izboljšajo ADHD, komorbiden z IOP, z izboljšanjem dopamina in nevrotransmisijo noradrenalina, podobno kot zdravila za ADHD in stabilizator dopaminskega sistema, uporabljena v tej študiji.

Ta študija ima dve omejitvi. Najprej so bili udeleženci pacienti, ki jih je napotil zobozdravnik v terciarnem zdravstvenem centru. Udeleženci so bili posebni primeri, pri katerih je bilo zdravljenje težko, tudi če so bili podvrženi specializirani obravnavi, velikost vzorca pa je bila majhna; zato je potrebna previdnost pri poskusu uporabe rezultatov te študije pri bolnikih z IOP, ki se zdravijo v splošnih zobozdravstvenih klinikah. Drugič, terapevtskega učinka v tej študiji ni mogoče poenostavljeno pripisati zdravilu za ADHD ali APZ. Ker so udeleženci te študije pogosto jemali antidepresive in analgetike, obstaja možnost, da je interakcija teh zdravil z zdravljenjem ADHD in APZ prinesla izboljšanje. Zato je potrebna previdnost pri interpretaciji rezultatov te študije.

Sklepi

Ta študija je poročala o vztrajnem IOP s komorbidnostjo ADHD. Vendar, kot je navedeno zgoraj, so poročali, da je ADHD povezan tudi s kronično primarno bolečino, kot so fibromialgija, migrena in kronična bolečina v hrbtu. Poleg tega je kronična primarna bolečina povezana z izjemno čustveno stisko, kot so anksioznost, depresija in jeza/frustracija, povezana pa je tudi s funkcionalnimi motnjami v vsakodnevnih dejavnostih in zmanjšano udeležbo v družbenih vlogah. Nevrokognitivne lastnosti ADHD so lahko odgovorne za te čustvene motnje in disfunkcijo pri vsakodnevnih življenjskih dejavnostih.

V prihodnje je treba pri pregledu in zdravljenju fibromialgije, migrene, kronične bolečine v križu, IOP in drugih vrst kronične primarne bolečine opraviti presejanje ADHD in razmisliti o učinkovitih farmakoterapijah, če bolnik izpolnjuje diagnostične kriterije. Še vedno obstaja potreba po nadaljnjem preučevanju razmerja med kronično bolečino in ADHD z izvajanjem raziskav v pogostejših kliničnih okoljih in nadzorovanih intervencijskih študij.

Razpoložljivost podatkov

Podatkovni nizi, uporabljeni in/ali analizirani med trenutno študijo, so na voljo pri ustreznem avtorju na razumno zahtevo.

Reference

1. Mednarodna klasifikacija orofacialne bolečine: 1. izdaja (ICOP). cefalalgija. 40, 129–221 (2020).

2. Imamura, Y. et al. Posodobljen pregled patofiziologije in obvladovanja sindroma pekočih ust z endokrinološkega, psihološkega in nevropatskega vidika. J. Ustna rehabilitacija. 46, 574–587 (2019).

3. Benoliel, R. & Gaul, C. Stalna idiopatska obrazna bolečina. Cefalalgija 37, 680–691 (2017).

4. Malacarne, A., Spierings, ELH, Lu, C. & Maloney, GE Persistentna dentoalveolarna bolečina: celovit pregled. J. Endod. 44, 206–211 (2018).

5. Tan, HL, Smith, JG, Hofmann, J. & Renton, T. Sistematični pregled zdravljenja bolnikov s sindromom pekočih ust. Cefalalgija 42, 128–161 (2022).

6. Mueller, D. et al. Prevalenca trigeminalne nevralgije in trdovratne idiopatske obrazne bolečine: populacijska študija. Cefalalgija 31, 1542–1548 (2011).

7. Wu, S. et al. Ocene razširjenosti sindroma pekočih ust po vsem svetu: sistematični pregled in metaanaliza. Oral Dis. 5, 1431–1440 (2021).

8. Taiminen, T. et al. Psihiatrične (I. os) in osebnostne (II. os) motnje pri bolnikih s sindromom pekočih ust ali atipično obrazno bolečino. Scand. J. Pain 2, 155–160 (2011).

9. Feinmann, C. & Harris, M. Psihogena obrazna bolečina. 2. del: Upravljanje in napoved. Br. Dent. J. 156, 205–208 (1984).

10. McMillan, R. et al. Intervencije za zdravljenje sindroma pekočih ust. Cochrane Database Syst. Rev. 11, CD002779 (2016).

11. Sardella, A. et al. Sindrom pekočih ust: retrospektivna študija, ki raziskuje spontano remisijo in odziv na zdravljenje. Oral Dis. 12, 152–155 (2006).

12. Ziegeler, C., Beikler, T., Gosau, M. & May, A. Idiopatski obrazni bolečinski sindromi – pregled in klinične posledice. Dtsch. Arztebl. Int. 118, 81–87 (2021).

13. Forssell, H., Jääskeläinen, S., List, T., Svensson, P. & Baad-Hansen, L. Posodobitev patofizioloških mehanizmov, povezanih z idiopatskimi orofacialnimi bolečinskimi stanji, s posledicami za obvladovanje. J. Ustna rehabilitacija. 42, 300–322 (2015).

14. Ameriško psihiatrično združenje: Oddelek II: Diagnostična merila in kode. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. 5. izd. (Ameriško psihiatrično združenje, 2013).

15. Stahl, SM Stahlova bistvena psihofarmakologija: nevroznanstvene osnove in praktične aplikacije. 4. izd. 129–502 (Cambridge University Press, 2013).

16. Ghanizadeh, A. Sistematični pregled kliničnih preskušanj aripiprazola za zdravljenje motnje pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti. Nevroznanosti (Riad) 18, 323–329 (2013).

17. Derksen, MT, Vreeling, MJW & Tchetverikov, I. Visoka pogostnost hiperaktivne motnje pomanjkanja pozornosti pri odraslih med bolniki s fibromialgijo na Nizozemskem: Ali je treba iskati sistematično sodelovanje med revmatologi in psihiatri? Clin. Exp. Rheumatol. 33(1 Suppl 88), S141 (2015).

18. Reyero, F. et al. Visoka pogostnost ADHD v otroštvu pri ženskah s fibromialgijo. EUR. Psihiatrija. 26, 482–483 (2011).

19. Young, JL, Redmond, JC ADHD in fibromialgija: povezana stanja? v Fibromialgija: Celoten vodnik medicinskih strokovnjakov in bolnikov (ur. Ostalecki, S.) 165–177 (Jones in Bartlett, 2007).

20. Young, JL & Redmond, JC Fibromialgija, kronična utrujenost in hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti pri odraslih pri odraslih: študija primera. Psychopharmacol. Bik. 40, 118–126 (2007).

21. Yilmaz, E. & Tamam, L. Motnja pozornosti s hiperaktivnostjo in impulzivnost pri bolnicah s fibromialgijo. Neuropsychiatr. Dis. Zdravljenje. 14, 1883–1889 (2018).

22. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. & Niwa, SI Bolečina in motnja pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti: primer Margaret Mitchell. Psihosom. med. 83, 492–493 (2021).

23. Salem, H. et al. ADHD je povezan z migreno: sistematični pregled in metaanaliza. EUR. Otrok Mladostnik. Psihiatrija. 27, 267–277 (2018).

24. Kasahara, S. et al. Visoki rezultati lestvice motenj pozornosti/hiperaktivnosti med bolniki s trdovratno kronično nespecifično bolečino v križu. Bolečina Phys. 24, E299–E307 (2021).

25. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. & Niwa, SI Motnja pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti in centralizirana bolečina: pregled primera Johna F. Kennedyja. Clin. Zadeva Rep. 10, e6422 (2022).

26. Mednarodno združenje za preučevanje bolečine: revizija mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-11).

27. Jacob, C. et al. Internaliziranje in eksternaliziranje vedenja pri odraslih ADHD. Udeležiti se. Dec. Hiperaktiven. Disord. 6, 101–110 (2014).

28. Swanson, JM et al. Etiološki podtipi motnje pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti: slikanje možganov, molekularni genetski in okoljski dejavniki ter dopaminska hipoteza. nevropsihol. Rev. 17, 39–59 (2007).

29. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, EP Conners' Adult ADHD Rating Scale (CAARS) Tehnični priročnik (North Tonawanda, 1999).

30. Nakamura, K. Connersova ocenjevalna lestvica ADHD za odrasle, japonska različica [v japonščini] (ur. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, E.) (Kanekoshobo, 2012)

31. Kooij, JJ in Francken, MH Diagnostični intervju za ADHD pri odraslih 2.0 (DIVA 2.0). (Ustanova DIVA, 2010).

32. Jensen, MP, Karoly, P. Lestvice samoocenjevanja in postopki za ocenjevanje bolečine pri odraslih. v Handbook of Pain Assessment (ur. Turk, DC, Melzack, R.). 3. izd. 19–41 (Guilford Press, 2011).

33. Salaf, F., Stancati, A., Silvestri, CA, Ciapetti, A. & Grassi, W. Minimalne klinično pomembne spremembe intenzivnosti kronične mišično-skeletne bolečine, izmerjene na numerični ocenjevalni lestvici. EUR. J. Bolečina. 8, 283–291 (2004).

34. Zigmond, AS & Snaith, RP Bolnišnična lestvica anksioznosti in depresije. Acta Psychiatr. Scand. 67, 361–370 (1983).

35. Bjelland, I., Dahl, AA, Haug, TT & Neckelmann, D. Veljavnost bolnišnične lestvice anksioznosti in depresije. Posodobljeni pregled literature. J. Psychosom. Res. 52, 69–77 (2002).

36. Puhan, MA, Frey, M., Büchi, S. & Schünemann, HJ Minimalna pomembna razlika bolnišnične lestvice anksioznosti in depresije pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Zdravstvena kakovost Življenjski rezultati. 6, 46 (2008).

37. Sullivan, MJL, Bishop, SR & Pivik, J. Te Pain Catastrophising Scale: Development and validation. Psychol. Oceni. 7, 524–532 (1995).

38. Sullivan, MJ et al. Teoretični pogledi na odnos med katastrofiziranjem in bolečino. Clin. J. Bolečina. 17, 2–64 (2001).

39. Sullivan, M. Te Pain Catastrophising Scale: Uporabniški priročnik. 1–36 (Univerza McGill, 2009).

40. Scott, W., Wideman, TH & Sullivan, MJL Klinično pomembni rezultati katastrofalne bolečine pred in po multidisciplinarni rehabilitaciji: prospektivna študija posameznikov s subakutno bolečino po poškodbi vratu. Clin. J. Bolečina. 30, 183–190 (2014).

41. Kasahara, S. et al. Štiri primere kronične bolečine so se dramatično izboljšale po uporabi nizkega odmerka aripiprazola. Prim. Care Companion Motnja CNS. 13, PCC.10l01078 (2011).

42. Tu, TTH et al. Farmakoterapevtski rezultati pri atipični odontalgiji: Determinante lajšanja bolečine. J. Pain Res. 12, 831–839 (2019).

43. Watanabe, M. et al. Učinkovitost in neželeni učinki amitriptilina in aripiprazola pri zelo starejših bolnikih z BMS. Front Pain Res. (Lausanne) 3, 809207 (2022).

44. Kasahara, S. et al. Motnja pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnost in kronična bolečina. Psihosom. med. 82, 346–347 (2020).

45. Ward, MF, Wender, PH & Reimherr, FW Te Wender Utah Rating Scale: Pomoč pri retrospektivni diagnozi otroške motnje pozornosti in hiperaktivnosti. Am. J. Psihiatrija. 150, 885–890 (1993).

46. ​​Kessler, RC et al. Lestvica samoocenjevanja ADHD pri odraslih (ASRS) Svetovne zdravstvene organizacije: kratka presejalna lestvica za uporabo pri splošni populaciji. Psychol. med. 35, 245–256 (2005).

47. Epstein, JN, Johnson, D. & Conners, CK Connersov diagnostični intervju za odrasle ADHD za DSM IV (Multi-Health Systems Inc, 1999).

48. Dupuy, FE, Barry, RJ, Clarke, AR, McCarthy, R. & Selikowitz, M. Spolne razlike med kombiniranimi in nepazljivimi vrstami motnje pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti: perspektiva EEG. Int. J. Psychophysiol. 89, 320–327 (2013).

49. Willcutt, EG Razširjenost motnje pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti DSM-IV: metaanalitični pregled. Nevroterapija 9, 490–499 (2012).

50. Pallanti, S., Porta, F. & Salerno, L. Motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti pri odraslih pri bolnikih s sindromom fibromialgije: Ocena in invalidnosti. J. Psychiatr. Res. 136, 537–542 (2021).

51. Young, JL Sindrom kronične utrujenosti: 3 primeri in razprava o naravni zgodovini motnje pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti. Podiplomski. med. 125, 162–168 (2013).

52. Krause, KH, Krause, J., Magyarosy, I., Ernst, E. & Pongratz, D. Sindrom fibromialgije in motnja pozornosti s hiperaktivnostjo: Ali obstaja komorbidnost in ali obstajajo posledice za zdravljenje sindroma fibromialgije?. J. Mišično-skelet. bolečina 6, 111–116 (1998).

53. Kasahara, S. et al. Prikaz primera: Zdravljenje trdovratne atipične odontalgije z motnjo pozornosti s hiperaktivnostjo in motnjo avtističnega spektra z risperidonom in atomoksetinom. Spredaj. Pain Res. (Lausanne) 3, 926946 (2022).

54. Leknes, S. & Tracey, I. Skupna nevrobiologija za bolečino in užitek. Nat. Rev. Neurosci. 9, 314–320 (2008).

55. Blaudszun, G., Lysakowski, C., Elia, N. & Tramèr, MR Učinek perioperativnih sistemskih agonistov 2 na pooperativno porabo morfija in intenzivnost bolečine: Sistematični pregled in meta-analiza randomiziranih kontroliranih preskušanj. Anesteziologija 116, 1312–1322 (2012).

56. Neil, MJ Klonidin: Klinična farmakologija in terapevtska uporaba pri obvladovanju bolečine. Curr. Clin. Pharmacol. 6, 280–287 (2011).

57. Terumitsu, M., Takado, Y., Fukuda, KI, Kato, E. & Tanaka, S. Ravni nevrometabolita in pomen za centralno preobčutljivost pri bolnikih s kronično orofacialno bolečino: študija magnetne resonančne spektroskopije. J. Pain Res. 15, 1421–1432 (2022).

58. Ibrahim, ME & Hefny, MA Centralna preobčutljivost in hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti odraslih pri študentih medicine s kronično bolečino v hrbtu: presečna študija. Egipt Rheumatol. Rehabil. 49, 24 (2022).

59. Wood, PB Vloga osrednjega dopamina pri bolečini in analgeziji. Exp. Rev. Neurother. 8, 781–797 (2008).

60. Matsuo, Y. et al. Oslabitev kortikalne aktivnosti, ki sproži padajočo inhibicijo bolečine pri bolnikih s kronično bolečino v križu: študija funkcionalnega slikanja z magnetno resonanco. J. Anesth. 31, 523–530 (2017).

61. Sikström, S. & Söderlund, G. Od dražljajev odvisno sproščanje dopamina pri motnji pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti. Psychol. Rev. 114, 1047–1075 (2007).

62. Banaschewski, T., Roessner, V., Dittmann, RW, Santosh, PJ & Rothenberger, A. Nestimulativna zdravila pri zdravljenju ADHD. EUR. Otrok Mladostnik. Psihiatrija. 13, I102–I116 (2004).

Zahvala

Radi bi se zahvalili Editage (https://www.editage.com) za urejanje v angleškem jeziku.

Avtorski prispevki

SK, SN, KM in AT so zasnovali delo in interpretirali podatke. TY, YK in AT so zaposlili bolnike. SK in NS sta zbrala podatke. SK je upravljal podatke. SK, KT, KF in AT so pripravili rokopis. SK, SN in KU so pripravili končni rokopis. Vsi avtorji so prebrali in potrdili končni rokopis.

financiranje

To delo je podprlo Japonsko društvo za promocijo znanosti KAKENHI [številka donacije: JP20K07755]. Financer ni imel nobene vloge pri načrtovanju študije ali zbiranju, analizi ali interpretaciji podatkov ali pri pisanju rokopisa.

Konkurenčni interesi

Avtorji izjavljajo, da ni konkurenčnih interesov.

Dodatne informacije

Korespondenca in prošnjeza materiale naslovite na SK

Opomba založnikaSpringer Nature ostaja nevtralen glede zahtev glede pristojnosti v objavljenih zemljevidih ​​in institucionalnih povezavah.

Odprti dostopTa članek je licenciran pod licenco Creative Commons Attribution 4.0 International License, ki dovoljuje uporabo, skupno rabo, prilagajanje, distribucijo in reprodukcijo v katerem koli mediju ali formatu, če navedete ustrezno priznanje izvirnemu avtorju(-om). ) in vir, navedite povezavo do licence Creative Commons in navedite, ali so bile narejene spremembe. Slike ali drugo gradivo tretjih oseb v tem članku so vključeni v licenco Creative Commons za članek, razen če je v kreditni liniji za gradivo navedeno drugače. Če gradivo ni vključeno v licenco Creative Commons za članek in vaša predvidena uporaba ni dovoljena z zakonskimi predpisi ali presega dovoljeno uporabo, boste morali pridobiti dovoljenje neposredno od imetnika avtorskih pravic.

【Stik】E-pošta: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501