Raztrganje membrane dializatorja med zdravljenjem s hemodializo

Opazovanje bolnikov med zdravljenjem s hemodializo je tesno povezano z načelom zdravljenja s hemodializo.

Hemodializa je postopek uporabe polprepustne membrane iz posebnih materialov za izdelavo votlih vlaken. Kri teče v lumnu votlih vlaken, dializat pa izven cevi votlih vlaken. Kri in dializat sta ločena z dializno membrano. Med pretokom krvi in ​​dializata poteka dializno zdravljenje z difuzijo, konvekcijo in drugimi principi.

Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen

V tem procesu se je treba poleg opazovanja in oskrbe dializnih bolnikov osredotočiti tudi na varnost dializne opreme, oblikovati različne načrte za morebitne neželene dogodke ter pravočasno ukrepati v nujnih primerih. Med njimi nekateri razlogi pri zdravljenju s hemodializo povzročijo, da membrana votlih vlaken dializatorja poči, kri v lumnu pa vstopi v dializat in pušča, kar povzroči neželene dogodke, kot sta pokanje membrane dializatorja in krvavitev.

Čeprav so dogodki pretrganja membrane dializatorja redki, še vedno obstaja določeno število primerov pri izmenjavah in učenju v več centrih. Da bi jih preprečili, preden se zgodijo, bomo razpravljali in se učili z več kolegi ter oblikovali načrte za nujne primere.

Analiza možnih vzrokov za pretrganje membrane dializatorja

V prvih letih so dializatorje ponovno uporabljali. Med postopkom ponovne uporabe se lahko dializator poškoduje zaradi nepravilnega delovanja, previsokega pritiska med izpiranjem in previsoke koncentracije razkužila.

Vendar v zadnjih letih ponovne uporabe dializatorjev pravzaprav ni bilo. Pri uporabi dializatorjev za enkratno uporabo pride do koagulacije dializatorja zaradi nepravilne uporabe antikoagulantov med zdravljenjem, do pretrganja membrane dializatorja pa zaradi visokega tlaka; ultrafiltracijski volumen je v kratkem času prevelik ali pa transmembranski tlak zaradi nekaterih dejavnikov v dializatorju preseže tlak filtra, kar lahko povzroči pokanje membrane dializatorja.

Hkrati se dializator poškoduje in kakovost ni na ravni standarda med transportom ali procesno proizvodnjo, med uporabo pa se odkrijejo pretrganje membrane in krvavitev; poleg tega se med postopkom predizpiranja ali postopkom obdelave cev za nadomestno tekočino nepravilno uporablja, ko je izbran način HDF, zaznavanje tlaka ni pravočasno in ustrezni alarmi se ne obravnavajo pravočasno, kar lahko povzroči tudi dializator membrana poči.

Klinične manifestacije rupture membrane dializatorja med zdravljenjem s hemodializo

Ko membrana dializatorja poči, je mogoče videti kri, ki vstopa v komoro za dializat iz krvne komore z membrano votlih vlaken, in dializat postane rdeč. Hiter razvojni proces bo pokazal veliko količino krvi v obvodni cevi. V tem času bo dializni aparat na splošno sprožil alarm, ki bo pokazal uhajanje krvi.

V primerjavi z odkrivanjem uhajanja krvi s pregledi medicinskih sester, ker je hitrost pretoka dializata zelo visoka, ga ni mogoče zaznati prvič samo s prostim očesom. V klinični praksi je potrebnih več detektorjev uhajanja krvi dializnih aparatov. Detektor za spremljanje uhajanja krvi je naprava, ki zaznava uhajanje krvi s pomočjo fotoelektričnih principov in drugih metod. Uhajanje krvi spremljamo s svetlobno prepustnostjo dializata. Če je v dializatu primešana kri, je prepustnost svetlobe dializata oslabljena, fotoelektrični učinek se spremeni, naprava pa sproži alarm in samodejno izklopi krvno črpalko, da prepreči nadaljnjo izgubo krvi. Občutljivost fotoelektrične cevi za zaznavanje uhajanja krvi je {{0}}.4~0,5 ml/L, s tem povezana koncentracija hemoglobina pa je 70 mg/L. Vendar lahko detektor uhajanja krvi sproži tudi lažne alarme, ki jih lahko povzročijo mehurčki, ki vstopajo v dializat, moten dializat ali kontaminacija detektorja uhajanja krvi. Inteligentna naprava za zaznavanje uhajanja krvi, to je načelo zaznavanja zelene svetlobe in infrardeče kompenzacije, lahko loči resnično ali lažno uhajanje krvi.

V klinični praksi je pregled med zdravljenjem ključen. Oba sta pomembna in ne moreta biti popolnoma odvisna od ene metode.

Odziv in preventivni ukrepi za pretrganje membrane dializatorja pri hemodializi

Ko pride do počenja membrane dializatorja, je treba dializo takoj prekiniti. Da bi se izognili okužbi s krvjo, se kri ne sme vračati. Pri bolnikih s hudo anemijo je treba razmisliti o kompenzacijskem zdravljenju. Pravočasno odstranite stari dializator in dializni cevovod. V zadnjih letih je priporočljivo odstraniti cev in zamenjati nov dializator in cevovod za zdravljenje. Ni priporočljivo prisiliti transfuzijo krvi.

Različica SOP iz leta 2021 jasno določa, da je treba po poku membrane takoj stisniti arterijski in venski konec dializne linije, kri v zunajtelesnem obtoku pa zavreči; vendar nam bo izmenjava kliničnih izkušenj omogočila individualizirano zdravljenje: za primere z majhnimi rupturami membrane in pozitivnimi vrednostmi TMP bo kri vrnjena rutinsko; poleg tega je z razvojem industrije čiščenja krvi postajalo upravljanje kakovosti vode, povezane z obdelavo, vedno bolj izpopolnjeno; zato je poleg upoštevanja TMP tudi kakovostna voda pomembna garancija za vračanje krvi bolnikom.

Po nujni obravnavi je treba skrbno analizirati vzroke za pokanje membrane dializatorja, se naučiti in povzeti preventivne ukrepe. V procesu delovanja hemodialize se mora vse osebje naučiti znanja o preprečevanju rupture dializne membrane, kot je ne prevelik ultrafiltracijski volumen, natančno spremljanje venskega tlaka, transmembranski tlak in drugi testi tlaka, da bi se izognili koagulaciji in visokemu transmembranskemu tlaku pri dializi. zunajtelesni krvni obtok.

Med pripravo in zdravljenjem morajo biti operativni postopki strogo standardizirani, da se izognemo situacijam, kot je obratna povezava cevi za nadomestno tekočino, neuporaba antikoagulantov, neuspešno spremljanje venskega tlaka in odpiranje krvne črpalke brez odpiranja ali zapiranja krvnega obtoka. . Prav tako je treba pravočasno in razumno prilagoditi režim antikoagulacije, da se zmanjša tveganje za strjevanje krvi v dializatorju; redno ocenjevanje delovanja arteriovenske fistule ter preprečevanje in pravočasno zdravljenje zapletov, kot sta stenoza arteriovenske fistule in tromboza.

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno zledvicabolezen. Pridobiva se iz posušenih stebelCistanchedeserticola, rastlina, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, in akteozid, za katerega so ugotovili, da blagodejno vpliva naledvicazdravje.

Bolezen ledvic, znana tudi kot bolezen ledvic, se nanaša na stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri ledvični bolezni je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se lahko te celice poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.

Skratka, cistanche je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.