Prehranski vnos pri prejemnikih zgodnjega obdobja po presaditvi ledvice in ugotovljena vprašanja pri upravljanju s prehrano

I. Prve besede

Presaditev ledviceje nepogrešljiva možnost zdravljenjakončna ledvična bolezen, skupaj zdializno terapijo, in prispeval k izboljšanju prognoze bolnikov s kroničnoodpoved ledvic.Transplantacija in dializavsak ima svoje značilnosti, vendar za razliko od hemodialize, ki občasno in delno kompenzira motnje vode in elektrolitov, kopičenje presnovka dušika, acidozo ipd.odpoved ledvic, presaditev ledviceje edino zdravljenje zakončna odpoved ledvic. Gre za radikalno zdravljenje, kakovost življenja pri presaditvi ledvice pa je izjemno dobra1).

KLIKNITE TUKAJ ZA NARAVNI ORGANSKI IZVLEČEK CISTANCHE S 25 % EHINAKOZIDA IN 9 % AKTEOZIDA ZA DELOVANJE LEDVIC

Podporna storitev Wecistanche-največjega izvoznika cistanche na Kitajskem:

E-pošta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/telefon:+86 15292862950

Trgovina za več podrobnosti o specifikacijah:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Presaditev ledviceprimeri zahtevajo vseživljenjsko imunosupresivno terapijo za zaščito presajene ledvice, vendar je uvedba zaviralcev kalcinevrina v osemdesetih letih prejšnjega stoletja in poznejši mikofenolat mofetil (MMF) opazno izboljšala dolgoročne rezultate presaditve ledvic. 1, 2).

Po drugi strani pa imunosupresija prinaša tveganje za okužbe, maligne tumorje in bolezni, povezane z življenjskim slogom. Zlasti ko dializni bolniki prejmejo presaditev ledvice, so osvobojeni strogih prehranskih omejitev in so pomembni za omejevanje energije, beljakovin in soli. Zavest o spolu ponavadi zbledi. Da bi dosegli dolgoročno preživetje presajene ledvice, je treba nadaljevati z imunosupresivno terapijo in zagotoviti dietne smernice za nadzor krvnega tlaka in sladkorja v krvi ter preprečiti bolezni, povezane z življenjskim slogom, kot je debelost. Poleg tega s staranjem darovalcev po presaditvi1, 3 postaja ledvična funkcija po presaditvi vse bolj pomembna zaradi stopnje kronične ledvične bolezni (CKD).

Ker večina primerov ustreza 3T, je pomembno preprečiti poslabšanje delovanja presajene ledvice zaradi bolezni, povezanih z življenjskim slogom4).

Vendar pa je malo poročil o dejanskem prehranskem vnosu in indikatorjih, povezanih s prehrano bolnikov s presajeno ledvico na Japonskem5, 6), stanje vnosa beljakovin in soli pri bolnikih s presajeno ledvico pa ni nujno jasno. .

Zato smo v tej študiji uporabili 24-metodo zbiranja urnega urina), ki je priporočljiva za merjenje ocenjenega dnevnega vnosa beljakovin in soli, da bi razjasnili vnos beljakovin in soli skozi čas eno leto po presaditvi ledvice. , smo preučili vprašanja v zvezi s prehranskimi smernicami po presaditvi ledvice.

II. Cilj in metoda

1. predmet

Bolnikom, starim 18 let ali več, ki so med januarjem 2005 in januarjem 2018 opravili presaditev ledvice v bolnišnici Japonske regionalne zdravstvene organizacije Sendai (v nadaljnjem besedilu bolnišnica JCHO Sendai), je bila z biopsijo ledvic diagnosticirana ponovitev primarne bolezni ali zavrnitev. Ne, 24--urni odvzem urina je bil opravljen 1 mesec po presaditvi.

Od 129 primerov, ki jih je redno vodil več kot eno leto in prejel prehranske napotke, je ciljal na 100 primerov, razen 29 primerov sladkorne bolezni.

Ta študija je v skladu s Helsinško deklaracijo, odobrili so jo odbori za etiko bolnišnice JCHO Sendai (številka odobritve 2018-11) in Univerze Tenshi (številka odobritve 2019-19) ter v skladu z etičnimi smernicami ministrstva za zdravje, delo in socialno varstvo ter Japonsko društvo za transplantacijo. Izvedeno v skladu z etičnimi smernicami. Informacije o tej študiji so bile javno objavljene na domači strani njegove bolnišnice JCHO Sendai in v ambulantni čakalnici.

2. Metoda

Osnovne informacije o pacientu, kazalnike, povezane s prehrano itd., smo raziskali z uporabo zdravstvenih kartotek. Bolniki s HbA1c večjim ali enakim 6,5 %, zgodovino diagnoze sladkorne bolezni ali uporabo antidiabetičnih zdravil so bili opredeljeni kot bolniki s sladkorno boleznijo in so bili izključeni iz študijske populacije. Anketne postavke so vsebovale osnovne podatke o prejemniku (starost, spol, osnovna bolezen, imunosupresivno zdravljenje itd.).

itd.) ter telesno težo in telesno sestavo, indeks telesne mase (ITM), serumski albumin (ALB), število rdečih krvnih celic (RBC), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), trigliceride (TG) in skupno maščobo med prvo leto po presaditvi. Merili so skupno število limfocitov (TLC), nevtrofilce (NEUT), hitrost glomerulne filtracije (GFR), ocenjeno hitrost glomerulne filtracije (eGFR), vnos beljakovin in soli. GFR je ocenjena vrednost iz očistka kreatinina (Ccr) (formula za izračun: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)), eGFR pa je ocenjena vrednost iz serumskega kreatinina (Cr) (formula za izračun: eGFR (mL/min/1,73 m2)

) {{0}} x serum Cr -1.094 x starost - 0.287 (×0,739 za ženske)je bil uporabljen.

Teža in telesna sestava sta bili izmerjeni z analizatorjem telesne sestave (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Vnos beljakovin in soli je bil izračunan z 24--urno metodo zbiranja urina (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

Da bi zagotovili točnost med 24-urnim zbiranjem urina, je napaka med izmerjeno količino izločenega kreatinina (g/dan) iz 24-urnega zbiranja urina in ocenjeno količino izločenega kreatinina (g/dan), izračunana z uporabo Izračunana je bila Kawasakijeva formula 9, 10). je bilo potrjeno znotraj 30 %11). Kot referenčna vrednost so bili uporabljeni najbližji podatki, pridobljeni manj kot 1 mesec po presaditvi in ​​1 mesec po presaditvi, povprečne vrednosti po 3 mesecih, 6 mesecih, 9 mesecih in 12 mesecih po presaditvi pa so bile primerjane za moške in ženske.

3. Statistična analiza

Statistična analiza je bila izvedena s programsko opremo za statistično analizo IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokio) in izražena kot povprečje ± standardni odklon ali mediana. Ko sta bili homoskedastičnost in normalnost potrjeni, je bil za primerjave med dvema skupinama uporabljen t-test, za več primerjav pa je bila uporabljena enosmerna ANOVA, ki ji je sledil Dunnettov test. Mann-Whitneyjev U test se uporablja za neparametrične primerjave med dvema skupinama, kjer homoskedastičnosti in normalnosti ni mogoče potrditi, Dunnettov test12), ki se lahko uporablja tudi kot neparametrični test, pa se uporablja za časovne primerjave parov. sorodne skupine. Uporaba. Stopnja pomembnosti, nižja od 5 %, se je štela za pomembno.

II. Cilj in metoda

1. predmet

Bolnikom, starim 18 let ali več, ki so med januarjem 2005 in januarjem 2018 opravili presaditev ledvice v bolnišnici Japonske regionalne zdravstvene organizacije Sendai (v nadaljnjem besedilu bolnišnica JCHO Sendai), je bila z biopsijo ledvic diagnosticirana ponovitev primarne bolezni ali zavrnitev. Ne, 24--urni odvzem urina je bil opravljen 1 mesec po presaditvi.

Od 129 primerov, ki jih je redno vodil več kot eno leto in prejel prehranske napotke, je ciljal na 100 primerov, razen 29 primerov sladkorne bolezni.

Ta študija je v skladu s Helsinško deklaracijo, odobrili so jo odbori za etiko bolnišnice JCHO Sendai (številka odobritve 2018-11) in Univerze Tenshi (številka odobritve 2019-19) ter v skladu z etičnimi smernicami ministrstva za zdravje, delo in socialno varstvo ter Japonsko društvo za transplantacijo. Izvedeno v skladu z etičnimi smernicami. Informacije o tej študiji so bile javno objavljene na domači strani njegove bolnišnice JCHO Sendai in v ambulantni čakalnici.

2. Metoda

Osnovne informacije o pacientu, kazalnike, povezane s prehrano itd., smo raziskali z uporabo zdravstvenih kartotek. Bolniki s HbA1c večjim ali enakim 6,5 %, zgodovino diagnoze sladkorne bolezni ali uporabo antidiabetičnih zdravil so bili opredeljeni kot bolniki s sladkorno boleznijo in so bili izključeni iz študijske populacije. Anketne postavke so vsebovale osnovne podatke o prejemniku (starost, spol, osnovna bolezen, imunosupresivno zdravljenje itd.).

itd.) ter telesno težo in telesno sestavo, indeks telesne mase (ITM), serumski albumin (ALB), število rdečih krvnih celic (RBC), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), trigliceride (TG) in skupno maščobo med prvo leto po presaditvi. Merili so skupno število limfocitov (TLC), nevtrofilce (NEUT), hitrost glomerulne filtracije (GFR), ocenjeno hitrost glomerulne filtracije (eGFR), vnos beljakovin in soli. GFR je ocenjena vrednost iz očistka kreatinina (Ccr) (formula za izračun: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)), eGFR pa je ocenjena vrednost iz serumskega kreatinina (Cr) (formula za izračun: eGFR (mL/min/1,73 m2)

) {{0}} x serum Cr -1.094 x starost - 0.287 (×0,739 za ženske)

je bil uporabljen.

Teža in telesna sestava sta bili izmerjeni z analizatorjem telesne sestave (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Vnos beljakovin in soli je bil izračunan z 24--urno metodo zbiranja urina (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

Da bi zagotovili točnost med 24-urnim zbiranjem urina, je napaka med izmerjeno količino izločenega kreatinina (g/dan) iz 24-urnega zbiranja urina in ocenjeno količino izločenega kreatinina (g/dan), izračunana z uporabo Izračunana je bila Kawasakijeva formula 9, 10). je bilo potrjeno znotraj 30 %11). Kot referenčna vrednost so bili uporabljeni najbližji podatki, pridobljeni manj kot 1 mesec po presaditvi in ​​1 mesec po presaditvi, povprečne vrednosti po 3 mesecih, 6 mesecih, 9 mesecih in 12 mesecih po presaditvi pa so bile primerjane za moške in ženske.

3. Statistična analiza

Statistična analiza je bila izvedena s programsko opremo za statistično analizo IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokio) in izražena kot povprečje ± standardni odklon ali mediana. Ko sta bili homoskedastičnost in normalnost potrjeni, je bil za primerjave med dvema skupinama uporabljen t-test, za več primerjav pa je bila uporabljena enosmerna ANOVA, ki ji je sledil Dunnettov test. Mann-Whitneyjev U test se uporablja za neparametrične primerjave med dvema skupinama, kjer homoskedastičnosti in normalnosti ni mogoče potrditi, Dunnettov test12), ki se lahko uporablja tudi kot neparametrični test, pa se uporablja za časovne primerjave parov. sorodne skupine. Uporaba. Stopnja pomembnosti, nižja od 5 %, se je štela za pomembno.

III. rezultat

1. Osnovni podatki o 100 anketiranih bolnikih

Starost bolnika (prejemnika) s presajeno ledvico je bila 40,5 (18-70) let, z deležem moških 62 % (tabela 1). Povprečni BMI je bil 20,8±3,1 kg/m2. Primarna bolezen je bila glomerulonefritis v 39 %, genetska bolezen/prirojena presnovna nepravilnost v 13 % in intersticijska bolezen ledvic.

9 % jih je imelo vnetje, 7 % jih je imelo bolezen ledvic/sečil, 5 % jih je imelo hipertenzijo, 2 % jih je imelo vaskulitis/vaskulitično nefropatijo (SLE), 3 % jih je imelo druga stanja in 22 % jih je bilo neznanih. Najpogostejše zdravljenje pred presaditvijo je bila hemodializa pri 67 %, sledila je peritonealna dializa pri 10 %, predhodna presaditev ledvic pri 16 % in hemodializa + peritonealna dializa pri 7 %. Žive ledvice so predstavljale 94 % presajenih ledvic. En mesec po presaditvi je bila najpogostejša stopnja KLB 3T, kar je predstavljalo 69 % vseh. Indukcijsko imunosupresivno zdravljenje je takrolimus (FK) + mofetilmikofenolat.

(MMF) + metilprednizolon (MP) je bila najpogostejša kombinacija v 63 primerih (63 %), ciklosporin A (CyA) + MMF + MP pa v 25 primerih (25 %). Devetinsedemdeset od 100 bolnikov je jemalo antihipertenzivna zdravila.

2. Vnos beljakovin in soli glede na obdobje presaditve

Vnos beljakovin pri moških (g/dan; g/kg IBW/dan) po 6 mesecih (72,4±14.0, 1,2±0.2) po presaditvi je bil znatno nižji kot po 1 mesecu (64,1 ±14,1, 1.0±0.2). V vsakem obdobju je prišlo do pomembnega povečanja (slika 1). Vnos beljakovin pri ženskah (g/dan; g/kg IBW/dan) je bil 6 mesecev po presaditvi (55,3±11,7, 1.0±0,2) v primerjavi z 1 mesecem po presaditvi (47. {{30}}±10.5, 0.9±0.2). in po 12 mesecih (53,7±9,9, 1,0±0,2)