Razprava o zdravljenju hiperkalemije pri kronični ledvični bolezni, ki jo zdravi tradicionalna kitajska medicina

Klinična uporaba tradicionalne kitajske medicine pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo

Kronična ledvična bolezen (CKD) je zelo razširjena bolezen po vsem svetu. Glede na študijo iz leta 2012 je bila razširjenost KLB v moji državi 10,8 odstotka. Zaradi pomanjkanja učinkovitih zdravil za zdravljenje je približno 10 odstotkov bolnikov napredovalo v končno ledvično odpoved (končno odpoved ledvic). stadij ledvične bolezni, ESRD) [1], ki resno vpliva na preživetje in kakovost življenja bolnikov. Tradicionalna kitajska medicina je velika stvaritev kitajskega naroda, zaklad starodavne kitajske znanosti in ključ do odklepanja zakladnice kitajske civilizacije. Tradicionalna medicina v moji državi, tradicionalna kitajska medicina, igra ključno vlogo pri zdravljenju KLB. Multicentrična RCT študija je pokazala, da lahko tradicionalna kitajska medicina v primerjavi z zaviralci ACEI (Benazepril) znatno izboljša delovanje ledvic pri bolnikih s KLB 3. stopnje in ima manj stranskih učinkov [2]. Druge študije so pokazale, da je tradicionalna kitajska medicina učinkovita pri izboljšanju kliničnih simptomov bolnikov s kronično ledvično boleznijo in odpravljanju neravnovesja presnove kalcija/fosforja [3,4]. Leta 2022 je obsežna podatkovna študija na Tajvanu pokazala, da so bolniki, ki so uporabljali tradicionalno kitajsko medicino (Astragalus-Angelica-Rhubarb-Danshen), znatno zmanjšali napredovanje v ESRD in umrljivost [5]. Retrospektivna kohortna študija v Hongkongu je pokazala, da lahko dodatek zdravljenja s tradicionalno kitajsko medicino bolje vzdržuje stabilno delovanje ledvic pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo kot samo zahodna medicina, vendar se je incidenca hiperkalemije povečala (8,1 odstotka proti 2,7 odstotka) [6].

Kliknite za cistanche pregled za kronično ledvično bolezen

Vidimo lahko, da ima tradicionalna kitajska medicina pozitiven učinek na kronično ledvično bolezen in lahko podaljša čas, ko kronična ledvična bolezen vstopi v končno odpoved ledvic za nadomestno zdravljenje ledvic. Vendar pa je hiperkalemija problem, na katerega je treba biti pozoren med zdravljenjem KLB s tradicionalno kitajsko medicino.

Potassium ions are important electrolytes in the body and play an important role in maintaining the normal functions of nerves, muscles, and cardiomyocytes. The emergence of hyperkalemia has serious harm to the body, and malignant arrhythmia or even cardiac arrest may occur, which is life-threatening. The traditional view is that hyperkalemia refers to serum potassium ion concentration >5.5mmol/L. With the gradual improvement of research on the relationship between blood potassium levels and cardiovascular events, death risk, etc., there are currently relevant guidelines and expert consensus at home and abroad, such as "KDIGO Kidney Disease Symposium Consensus on Abnormal Blood Potassium Management" (2019 edition), "Chinese Chronic Kidney Disease The Expert Consensus on Serum Potassium Management Practice in Patients (2020), "China Peridialytic Chronic Kidney Disease Management Standards" (2021 Edition) [7-9], etc., all suggest that the serum potassium management window be moved forward to 5.0mmol/L, That is, serum potassium >5.0mmol/L je opredeljen kot hiperkaliemija, zaradi česar je cilj nadzora kalija v serumu strožji.

Različne študije imajo različna mnenja o uporabi tradicionalne kitajske medicine in pojavu hiperkalemije pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo, zato je razmerje med obema treba dodatno analizirati in raziskati. Z napredkom raziskovalnih tehnik in metod sodobne kitajske medicine se vsebnost kalija in mehanizem delovanja kitajske medicine postopoma razkrivata, kar bo bolje vodilo uporabo kitajske medicine pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo.

Analiza vzrokov za hiperkaliemijo, ki jo povzroča tradicionalna kitajska medicina

①Analiza vsebnosti kalija v tradicionalni kitajski medicini

The detection methods of potassium in traditional Chinese medicine samples include atomic absorption spectrometry and plasma spectrometry. Different detection methods and different shapes, origins, and parts of samples all affect the potassium content of traditional Chinese medicines[10,11]. Wang Yuhui et al. [12] tested the potassium content of 308 traditional Chinese medicine decoctions, showing that Chinese medicines with high potassium content (>{{0}}.5 mmol/), vključno z Daqingye, portulakom, prahom belega kardamoma, kapilarjem, suho lotosovo travo, komelino, lobelijo, violo, dezmodijem, regratom, asarumom, svetlimi bambusovimi listi, žafraniko (razvrščeno od visokih nizka vsebnost kalija); večina vsebnosti kalija je 0.01-0.19 mmol/g Med; Kitajska zdravila z vsebnostjo kalija<0.01mmol/g include cyanite, stone cassia, mother-of-pearl, tianzhuhuang, amethyst, cicada slough, magnet, amber, ocher, keel, pumice stone, Poria cocos (containing potassium are sorted from low to high). The study also showed that the potassium content of traditional Chinese medicine varies with different parts of the material. The potassium content of traditional Chinese medicine used as whole grass, flowers, and leaves is higher, and the potassium content of roots, stems, animal insects, minerals, etc. is lower. Lowest in potassium.

② Diuretični učinek tradicionalne kitajske medicine, ki varčuje s kalijem

Nekatera tradicionalna kitajska zdravila, kot so Alisma, Motherwort in Poria cocos, imajo diuretične učinke in učinke na otekanje ter se pogosto uporabljajo klinično pri bolnikih z edemi. Kot so pokazale farmakološke študije tradicionalne kitajske medicine, imajo spironolaktonu podoben diuretični učinek, ki varčuje s kalijem in povzroča zvišanje kalija v krvi [13]. Alisma lahko deluje neposredno na zbiralni kanal ledvičnih tubulov, da zavira izločanje kalijevih ionov in hkrati zavira reabsorpcijo natrijevih ionov, da povzroči diuretični učinek [14]. Glavne sestavine maternice so stahidrin in drugi urin. Ta dva alkaloida lahko povečata izločanje Na plus in zmanjšata izločanje K plus, kar nakazuje, da materina dušica varčuje s kalijem in ima diuretični učinek [15]. Glavna aktivna sestavina Poria cocos je pachygyria, ki lahko tekmuje za receptorje aldosterona in vitro in lahko obrne učinek aldosterona in vivo, ne da bi vplivala na sintezo aldosterona, s čimer ohranja kalij in izloča natrij ter drenažo [16].

③ Prevretek kitajske medicine vpliva na vsebnost kalija v prevretku vode

Študije so pokazale, da različne metode decoction nimajo pomembnega vpliva na vsebnost kalija v decoctions tradicionalne kitajske medicine, kot so sadje in minerali; imajo statistično pomembne učinke na vsebnost kalija v decokcijah tradicionalne kitajske medicine, kot so rože in rastline [12], med katerimi so decoctions tradicionalne kitajske medicine. Raven kalija od nizke do visoke je naslednja: 10 minut po namakanju < raztopina za namakanje < 30 minut na močnem ognju < dolgotrajno prevretje < prevretek dvakrat. Zato je za bolnike, ki so nagnjeni h hiperkalemiji, priporočljivo, da pri dekokciji tradicionalne kitajske medicine decoktirane koščke cvetov in zelišč kuhamo 10 minut. Ni ustreznih poročil o učinkih različnih metod decokcije tradicionalne kitajske medicine na raven kalija v krvi bolnikov.

④Dejavniki, ki povzročajo hiperkalemijo, razen tradicionalne kitajske medicine

Več nedavnih študij je pokazalo, da se hiperkaliemija pojavi pri nekaterih bolnikih, ki jemljejo tradicionalno kitajsko medicino, ki je povezana s kombinacijo zahodne medicine. Slednji vključujejo neselektivne zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, intravenske aminokisline, prevelik odmerek digoksina, nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralce angiotenzinske konvertaze, antagoniste receptorjev angiotenzina II, zaviralce kalcijeve nevrofosfataze, diuretike, ki varčujejo s kalijem itd. [{{4} }]. Poleg tega so dejavniki, ki povzročajo hiperkaliemijo, nizka funkcija aldosterona, uničenje celic, ki ga povzročajo zdravila za kemoterapijo tumorjev v velikih odmerkih, in obsežna infuzija shranjene krvi.

Zdravila za zniževanje kalija spremljajo tradicionalno kitajsko medicino pri zdravljenju kronične ledvične bolezni

"Strokovno soglasje o uravnavanju serumskega kalija pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo na Kitajskem" iz leta 2020 [8] je poudarilo, da so glavna zdravila, ki se uporabljajo za zniževanje kalija v krvi:

① Diuretiki: s spodbujanjem izločanja kalija skozi ledvice imajo omejen učinek na bolnike s hudo kronično ledvično boleznijo in lahko zlahka povzročijo hipovolemijo ter poslabšajo napredovanje delovanja ledvic.

②Kationska izmenjevalna smola: Natrijev polistiren sulfonat (SPS) in kalcijev polistiren sulfonat (CPS) se trenutno pogosto uporabljata v klinični praksi. Z izmenjavo natrijevih ali kalcijevih ionov in kalijevih ionov v debelem črevesu se kalijevi ioni izločajo iz blata. praznjenje. Ta zdravila so nagnjena k zaprtju in obstaja tveganje za črevesno obstrukcijo in črevesno perforacijo.

③Nova vrsta veziva kalijevih ionov natrijev cirkonijev ciklosilikat: lahko zajame kalijeve ione z visoko selektivnostjo tako, da izpodriva natrijeve/vodikove ione v celotnem črevesnem traktu, zmanjša absorpcijo kalijevih ionov v črevesnem traktu, s čimer hitro in učinkovito zmanjša koncentracijo kalija v krvi, in je lahko stabilen dolgo časa Kalij in dobra varnost.

Tradicionalna kitajska medicina je pomemben ukrep za zdravljenje kronične ledvične bolezni. Da bi se izognili tveganju hiperkaliemije, je treba mesečno spremljati kalij v krvi. Po potrebi se lahko za dolgoročno uravnavanje kalija v krvi uporabijo novi vezivci kalijevih ionov. S popularizacijo koncepta dolgoročnega uravnavanja kalija v krvi in ​​več kliničnih izkušenj pri dolgotrajni uporabi peroralnih zdravil za zniževanje kalija bo na voljo več rešitev za problem hiperkalemije, ki jo povzroča tradicionalna kitajska medicina, ki lahko sprejme upošteva koristi tradicionalne kitajske medicine za bolnike s kronično ledvično boleznijo in lahko tudi zmanjša tveganje, ki ga povzroča visoka vsebnost kalija, dodatno spodbuja uporabo tradicionalne kitajske medicine pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo in koristi več bolnikom.

za več informacij:ali.ma@wecistanche.com