Ali želijo bolniki z ledvično boleznijo zmanjšati beljakovine v urinu? Ne poznajte samo ARB!

Nadzorovanje beljakovin v urinu je ena od pomembnih strategij za odložitev napredovanja bolezni ledvic

Na splošno je 24-ura količina beljakovin v urinu manj kot 150 mg znotraj normalnega območja. Pri bolnikih z boleznijo ledvic je treba 24-urno kvantifikacijo beljakovin v urinu nadzorovati pod 500 mg. Trenutno klinično režimi zdravil za znižanje beljakovin v urinu na splošno vključujejo naslednje:

Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen

zdravljenje

①ACEI/ARB

ACEI/ARB (primer in sartani) ne morejo samo znižati krvnega tlaka, ampak tudi zmanjšati intraglomerularni tlak, zmanjšati beljakovine v urinu in upočasniti napredovanje delovanja ledvic. Pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo s hudo proteinurijo, ki ne prejemajo dialize, je priporočljivo uporabljati zdravljenje z ACEI ali ARB; pri bolnikih z zmerno proteinurijo in sladkorno boleznijo je priporočljivo uporabljati zdravljenje z zaviralci angiotenzinske konvertaze ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev.

②SGLT2i

Čeprav je SGLT2i hipoglikemično zdravilo, lahko zaščiti delovanje ledvic prek več mehanizmov, kot je popravljanje "tubuloglomerularne povratne informacije", izboljšanje glomerularne hiperfiltracije, zmanjšanje intraglomerularnega tlaka, izboljšanje lokalne hipoksije in zmanjšanje tubularne obremenitve. , za zmanjšanje beljakovin v urinu.

Ne glede na to, ali imajo bolniki s kronično ledvično boleznijo sladkorno bolezen ali ne, se lahko SGLT2i uporablja za zdravljenje. Glavni zdravili sta dapagliflozin in empagliflozin.

Dapagliflozin in empagliflozin 10 mg, enkrat na dan, vzemite na prazen želodec ali po jedi. Priporočila za odmerjanje pri bolnikih z okvaro ledvic so naslednja:

③ Antagonist mineralokortikoidnih receptorjev (MRA)

MRA ščiti ledvice z antagoniziranjem mineralokortikoidov in njihovih receptorjev za zmanjšanje oksidativnega stresa, vnetnega odziva in profibrotičnih učinkov, ki jih povzroča čezmerna aktivacija mineralokortikoidnih receptorjev.

Pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo s sladkorno boleznijo in proteinurijo, ki so bili zdravljeni z največjim odmerkom ACEI/ARB in/ali SGLT2i, ki ga bolniki še prenašajo, se lahko po potrebi doda MRA, priporočljivo pa je, da se da prednost nesteroidnemu MRA (fenelidonu).

Začetni odmerek fenelidona je treba določiti na podlagi eGFR in ravni kalija v serumu:

If serum potassium is >5.0mmol/L ali eGFR je<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;

Kadar je kalij v serumu manjši ali enak 5.0mmol/L in eGFR večji ali enak 60 ml/(min·1,73 m2), se priporoča standardni odmerek 20 mg/dan;

Ko je serumski kalij Manjši ali enak 5.0mmol/L, 25ml/(min·1,73m2) Manjši ali enak eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.

Ravni kalija v serumu in eGFR je treba spremljati v 4 tednih po začetku zdravljenja s fenelidonom:

Če je kalij v serumu manj kot ali enak 4,8 mmol/l in se eGFR zmanjša za manj kot ali enako 30 % v primerjavi z zadnjim testom, se lahko odmerek poveča na 20 mg/dan ali ohrani pri 20 mg/dan;

If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30 % v primerjavi z zadnjim testom, je treba ohraniti trenutni odmerek 10 ali 20 mg/dan;

If serum potassium is >5,5 mmol/l, je treba zdravljenje s fenelidonom prekiniti.

Hkrati z zdravljenjem z zdravili ne gre zanemariti prehrane bolnikov z ledvično boleznijo.

Visokokakovostna dieta z nizko vsebnostjo beljakovin

Beljakovine so zelo pomembne za vzdrževanje obnove telesnih tkiv in telesnih funkcij. Večina bolnikov s kronično ledvično boleznijo trpi zaradi izgube beljakovin. Prevelik vnos beljakovin bo pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo povečal obremenitev ledvic in pospešil napredovanje bolezni. Zato je treba vrsto in količino beljakovin v prehrani bolnikov s kronično ledvično boleznijo izbrati glede na njihovo stopnjo bolezni. Visokokakovostne beljakovine naj predstavljajo več kot 50% vseh beljakovin. Visokokakovostne beljakovine so običajno bogate z živalsko hrano in sojo. .

Vnos beljakovin pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo 1–2. stopnje je treba nadzorovati na 0,8~1.0g/(kg·d); nedializni bolniki s stabilno presnovo v stopnjah 3–5 KLB morajo omejiti vnos beljakovin v svoji prehrani, delež vnosa rastlinskih beljakovin pa je mogoče ustrezno povečati. , za upočasnitev napredovanja bolezni.

Jejte manj soli in nadzorujte olje

»Smernice za hrano in prehrano za odrasle s kronično ledvično boleznijo (izdaja 2024)« Nadzorovanje vnosa soli v prehrani bo pomagalo izboljšati krvni tlak ter zmanjšati proteinurijo in edem pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo. Priporočljivo je, da bolniki s kronično ledvično boleznijo dnevno ne zaužijejo več kot 5 g soli; pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo z edemi je treba izvajati dieto z nizko vsebnostjo soli in dnevni vnos soli ne sme preseči 3 g.

Izogibajte se uživanju prekajene, pečene na žaru, vložene in druge preveč predelane hrane, omejite vnos sojine omake, mononatrijevega glutamata, piščančje esence, raznih omak in drugih začimb ter poskusite izbrati naravne okuse, kot so glog, limona, poper, sečuanski poper, kis itd.

Bolniki z boleznijo ledvic bi morali poskušati opustiti kajenje

Kajenje je neodvisen dejavnik tveganja za bolnike s kronično ledvično boleznijo. Študije so pokazale, da imajo kadilci večje tveganje za albuminurijo kot nekadilci. Zato je priporočljivo, da bolniki s kronično ledvično boleznijo opustijo kajenje, da zmanjšajo albuminurijo in upočasnijo napredovanje bolezni.

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno z boleznijo ledvic. Pridobivajo ga iz posušenih stebelCistanchedeserticola, rastlina, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, inakteozid, za katere ugotovili, da blagodejno vplivajo naledvicazdravje.

Bolezen ledvic, znana tudi kot bolezen ledvic, se nanaša na stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri bolezni ledvic je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se lahko te celice poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.

Skratka, cistanche je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.