Kaj storiti, če bolniki na dializi doživijo nenadno akutno hiperkaliemijo? Izvajajte vaje v šestih korakih za krepitev odzivnih zmogljivosti zdravstva in zdravstvene nege

akutna hiperkalemija

Hemodializa je eden od pogosto uporabljenih načinov zdravljenja bolnikov z odpovedjo ledvic, vendar se lahko med dializo pojavijo različni zapleti, med katerimi je akutna hiperkalemija resen zaplet, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Da bi izboljšali zmožnosti medicinskega osebja za ukrepanje v nujnih primerih pri akutni hiperkalemiji in zagotovili varnost bolnikov, je ta skript vaje za nujne primere oblikovan posebej.

Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen

prakse upravljanja

Bolniki z akutno hiperkalemijo so pogosto v kritičnem stanju. Na podlagi nenormalnosti bolnikovega elektrokardiograma, ravni kalija v krvi in ​​resnosti kliničnih simptomov jih je treba zdraviti v skladu s postopkom zdravljenja akutne hiperkalemije iz "Strokovnega soglasja o praksi uravnavanja serumskega kalija pri kitajskih bolnikih s kronično ledvično boleznijo ".

[Klinične manifestacije]

Klinični simptomi, ki jih povzroča hiperkalemija, so v glavnem povezani z zmanjšano razdražljivostjo miokarda in živčno-mišičnega sistema. Njena resnost je odvisna od stopnje in hitrosti zvišanja kalija v serumu, pa tudi od tega, ali je kombinirana z drugimi motnjami presnove elektrolitov in vode ter od bolnikovega osnovnega bolezenskega stanja. Blaga hiperkalemija običajno nima kliničnih simptomov. Nekateri bolniki z akutno blago hiperkalemijo lahko občutijo blago tresenje mišic in nenormalne občutke v rokah in nogah. Ko se raven kalija v krvi poveča, lahko akutna huda hiperkalemija povzroči resne posledice, kot so mlahava paraliza, smrtne aritmije in celo srčni zastoj. Klinične manifestacije kronične hiperkalemije so nespecifične in pogosto prikrite z osnovno boleznijo.

【Klinična klasifikacija】

Mild: serum potassium >5.0~5,9 mmol/L, brez značilnih sprememb hiperkaliemije v elektrokardiogramu;

Zmerno: blago zvišanje serumskega kalija v kombinaciji z značilnimi spremembami na elektrokardiogramu ali serumskega kalija 6.0 na 6,4 mmol/L brez značilnih sprememb na elektrokardiogramu;

Huda: zmerno zvišanje serumskega kalija v kombinaciji z značilnimi spremembami v elektrokardiogramu ali serumski kalij večji ali enak 6,5 mmol/l.

【Standardi upravljanja】

1. For patients with serum potassium >6,5 mmol/L, tudi če ni značilnih sprememb na elektrokardiogramu, jih je treba aktivno zdraviti, spremljati z elektrokardiogramom in takoj opraviti nujno dializno zdravljenje.

2. Pri bolnikih z značilnimi spremembami v elektrokardiogramu je treba uvesti intravensko zdravljenje s kalcijem, da se prepreči toksičnost miokarda. Pod nadzorom EKG intravensko injiciramo 10 ml 10% kalcijevega glukonata. Če v 5 do 10 minutah ni učinka, lahko damo še en odmerek kalcijevega glukonata. Kalcijevi ioni lahko stabilizirajo potencial celične membrane miokarda in obnovijo razdražljivost miokardnih celic na normalno. Če v elektrokardiogramu ni značilnih sprememb, se lahko izberejo druga nujna zdravljenja za zniževanje kalija.

3. Intravensko injiciranje raztopine glukoze⁃insulina in vdihavanje aerosola albuterola lahko začneta učinkovati v 30 minutah. Priporočljivo je, da uporabite 500 ml 10% raztopine glukoze in 10 ie navadnega insulina za intravensko infundiranje več kot 1 uro; 50 % se lahko uporablja tudi v klinični praksi Intravensko injiciranje glukoze zahteva posebno pozornost. Za bolnike s sladkorno boleznijo ni priporočljivo uporabljati intravenske injekcije visoke koncentracije glukoze, razen če je to potrebno. Ko je albuterol kombiniran z insulinom, je padec kalija v krvi večji. Bolniki s hudo hiperkalemijo niso primerni za samostojno jemanje zdravila. Študije so pokazale, da lahko albuterol poveča bolnikov srčni utrip. Pri uporabi morajo biti previdni bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem in koronarno boleznijo, ki imajo srčno disfunkcijo ali aritmijo. Pred zdravljenjem je treba bolnike oceniti glede kontraindikacij.

4. Kratkotrajno zdravljenje z natrijevim bikarbonatom lahko zavre zvišanje serumskega kalija, ki ga povzroča presnovna acidoza.

Zgornja zdravila za akutno zniževanje kalija imajo najboljši učinek v 2 urah, vendar lahko učinek izgine v 4 urah, zato je treba serumski kalij ponovno spremljati čez 2 do 4 ure.

Takšna zdravila lahko kratkoročno pomagajo stabilizirati delovanje srca, a če ima bolnik nenormalno funkcijo izločanja kalija, presežka kalija v telesu ni mogoče kratkoročno izločiti. Zato se lahko peroralni vezivci kalijevih ionov kombinirajo s peroralnimi vezivci kalijevih ionov, da se v akutni fazi zmanjša raven kalija v krvi.

Dializa lahko poveča očistek kalija in se lahko uporablja kot pomožno zdravljenje akutne hiperkalemije po uporabi drugih metod. Bolniki s hudo hiperkaliemijo in žilnim dostopom lahko neposredno opravijo nujno dializno zdravljenje.

Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5.0 mmol/L Večji ali enak 2-kratniku med hospitalizacijo, zlasti če obstaja več sočasnih bolezni, visoka starost in drugi dejavniki tveganja, je treba nemudoma poiskati nefrologa za sodelovanje pri diagnostiki, ki sodeluje na več oddelkih, in zdravljenje.

Bolnike, ki so odpuščeni z urgentnega oddelka in pri katerih obstaja tveganje za ponovitev hiperkaliemije, je treba redno spremljati na nefrološkem oddelku in skrbno spremljati njihove elektrolite.

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno zledvicabolezen. Pridobiva se iz posušenih stebelCistancheDeserticola, rastlina, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, inakteozid, za katere ugotovili, da blagodejno vplivajo naledvicazdravje.

Bolezen ledvic, znana tudi kot bolezen ledvic, se nanaša na stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri ledvični bolezni je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se lahko te celice poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.

Skratka, cistanča je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.