Zaviralci SGLT2 lahko učinkovito izboljšajo anemijo pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo

Bolniki s kronično ledvično boleznijo (CKD), zdravljeni z eritropoetini (ESA), pogosto prejemajo dodatke železa. Vendar pa ESA povečajo tveganje za večje kardiovaskularne dogodke, zaviralci faktorja prolil hidroksilaze (HIF-PHD), ki jih povzroči hipoksija, pa predstavljajo kardiovaskularna tveganja, ki so primerljiva ali večja od tistih pri ESA.

Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen

Nasprotno pa pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo zaviralci natrijevega glukoznega kotransporterja 2 (SGLT2) zvišajo hemoglobin in hematokrit ter odpravijo anemijo, hkrati pa zmanjšajo tveganje srčno-žilne smrti in hospitalizacije zaradi srčnega popuščanja.

Pred kratkim so raziskovalci ocenili učinke zaviralcev SGLT2 na rdeče krvne celice pri osebah s kronično ledvično boleznijo pri 5060 osebah z anemijo v štirih obsežnih dolgoročnih preskušanjih. V dveh preskušanjih so sodelovali udeleženci s kroničnim srčnim popuščanjem (približno polovica jih je imela KLB), dve preskušanji pa sta bili udeleženci s KLB (s sladkorno boleznijo ali brez nje).

V teh 4 preskušanjih so zaviralci SGLT2 povečali hemoglobin (približno 0,7 g/l) in hematokrit (2.0% do 2,5 %) v primerjavi s placebom, te spremembe pa so se pojavile po 4 do 12 tednih v sojenju. , in je vztrajal v obdobju spremljanja od 1 do 3 let. Med dolgotrajnim zdravljenjem je bilo pri osebah, ki so prejemale zaviralec SGLT2, več kot dvakrat večja verjetnost, da se bo njihova anemija popravila, kot pri osebah, ki so prejemale placebo. Ravni hemoglobina in hematokrita so dosegle neanemično območje pri 50 % do 70 % zdravljenih oseb. Učinke zaviralcev SGLT2 na korekcijo anemije so opazili kljub temu, da je približno 10 % oseb prejemalo dodatke železa ali druga zdravila za zdravljenje anemije.

Pomembno je, da je bilo v preskušanju CREDENCE po prilagoditvi za placebo povečanje hemoglobina večje pri udeležencih z izhodiščno vrednostjo hemoglobina<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Podobne rezultate so opazili tudi v drugih obsežnih preskušanjih. Iz tega sledi, da zaviralci SGLT2 povzročijo učinke rdečih krvnih celic podobnega obsega kot tisti, opaženi pri nizkih odmerkih zaviralcev HIF-PHD (pogosto uporabljenih z dodatki železa). Pri preiskovancih, ki na začetku niso bili anemični, je zdravljenje z zaviralcem SGLT2 med dolgotrajnim spremljanjem zmanjšalo tveganje za novonastalo anemijo za približno 50 %.

Sprva zaviralcev SGLT2 niso priporočali bolnikom za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Ker kronična ledvična bolezen poškoduje bolnikovo funkcijo presnove glukoze in tako vpliva na njeno delovanje, so zaviralci SGLT2 pokazali dobre rezultate pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo. Štiri velika klinična preskušanja, ki so vključevala več kot 5000 preiskovancev, so potrdila, da lahko zaviralci SGLT2 stimulirajo proizvodnjo endogenega eritropoetina in tako popravijo anemijo, ki jo povzroča zmerna do huda kronična ledvična bolezen (razen dodatkov železa). Vendar ta preskušanja niso vključevala bolnikov z ocenjeno hitrostjo glomerularne filtracije<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno zledvicabolezen. Pridobiva se iz posušenih stebelCistancheDeserticola, rastlina, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, inakteozid, za katere ugotovili, da blagodejno vplivajo naledvicazdravje.

Bolezen ledvic, znana tudi kot bolezen ledvic, se nanaša na stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri ledvični bolezni je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se lahko te celice poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.

Skratka, cistanča je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.