Učinkovitost in varnost hiperbarične kisikove terapije za fibromialgijo: sistematični pregled in metaanaliza 2. del

Utrujenost

Tri študije 34 37 so pokazale, da lahko HBOT zmanjša utrujenost pri bolnikih s FM, medtem ko so Curtis in drugi32 poročali, da HBOT ni pomembno vplivala na utrujenost pri bolnikih s FM. Študije so pokazale, da je HBOT zmanjšal utrujenost pri sindromu kronične utrujenosti,45 kar je bilo pripisano njegovi sposobnosti zmanjšanja reaktivnih kisikovih vrst in ravni kislo-mlečne kisline ter mišične utrujenosti po vadbi.46 HBOT je ublažil utrujenost pri bolnikih s FM, verjetno zato, ker je HBOT povečana oskrba mišično-skeletnega sistema s kisikom, s čimer se aktivira celična aktivnost in pospeši metabolizem snovi, povezanih z utrujenostjo.47 Klinične študije so pokazale, da povečana raven vnetnih citokinov v plazmi sproži simptome, kot so utrujenost, vročina, spanje, bolečina in mialgija pri bolnikih s FM. 48 HBOT lahko izboljša simptome FM z zmanjšanjem uravnavanja vnetnih citokinov pri FM. Atzen in drugi37 so predlagali, da se je utrujenost zaradi FM izboljšala šele po 20 zdravljenjih, kar kaže, da bi število zdravljenj vplivalo na učinkovitost HBOT. V študiji Curtisa in drugih32 je pomanjkanje učinka HBOT na utrujenost mogoče pripisati osnovnim razlikam v majhni velikosti vzorca. Poleg tega so Casale in drugi35 ugotovili, da HBO ni neposredno povečal mišične moči FM ali spremenil vsebnosti mišičnih vlaken, da bi ublažil utrujenost, ampak je povečal sposobnost centralnega motoričnega ukaza, da ustvari enak napor z manj rekrutiranimi vlakni.

Cistanche lahko deluje kot sredstvo proti utrujenosti in povečuje vzdržljivost, eksperimentalne študije pa so pokazale, da lahko decoction Cistanche tubulosa učinkovito ščiti jetrne hepatocite in endotelne celice, poškodovane pri plavalnih miših, ki nosijo težo, poveča izražanje NOS3 in spodbuja jetrni glikogen sintezo in tako deluje proti utrujenosti. Izvleček Cistanche tubulosa, bogat s feniletanoidnimi glikozidi, bi lahko bistveno zmanjšal serumsko raven kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze in laktata ter zvišal raven hemoglobina (HB) in glukoze pri miših ICR, kar bi lahko imelo vlogo proti utrujenosti z zmanjšanjem poškodb mišic in zakasnitev obogatitve mlečne kisline za shranjevanje energije pri miših. Tablete Compound Cistanche Tubulosa so znatno podaljšale čas plavanja z utežmi, povečale rezervo glikogena v jetrih in znižale raven sečnine v serumu po vadbi pri miših, kar kaže na učinek proti utrujenosti. Odvarek Cistanchis lahko izboljša vzdržljivost in pospeši odpravo utrujenosti pri vadbenih miših, prav tako pa lahko zmanjša zvišanje serumske kreatin kinaze po obremenitveni vadbi in ohranja normalno ultrastrukturo skeletnih mišic miši po vadbi, kar kaže, da ima učinke za povečanje telesne moči in proti utrujenosti. Cistanchis je tudi znatno podaljšal čas preživetja miši, zastrupljenih z nitriti, in povečal toleranco proti hipoksiji in utrujenosti.

Kliknite na COVID utrujenost

【Za več informacij:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Pacient globalno

Samo ena študija32 je poročala o PGIC, ki je ocenila globalni odziv na zdravljenje in je bila povezana s kliničnimi simptomi pri bolnikih s FM. Curtis32 je poročal, da so imeli bolniki s FM različno stopnjo izboljšanja simptomov po HBOT in po 3-mesečnem spremljanju. Po zdravljenju s HBOT je bil 'skoraj enak' najpogostejši vtis globalnih simptomov pri bolnikih s FM (44,4 %). Vendar pa je bil pri 3-mesečnem spremljanju 'veliko bolje' najpogostejši vtis globalnih simptomov pri bolnikih s FM (41,7 %). To je pokazalo, da je HBOT lahko učinkovit dolgo časa.

Motnje spanja

Tri študije so poročale o kakovosti spanja. Guggino et al34 so poročali, da HBOT ni izboljšal skupnega časa spanja bolnikov s FM, vendar je izboljšal njihovo kakovost spanja. Curtis in drugi32 so predlagali, da je HBOT izboljšal trajno kakovost spanja pri FM po 3-mesečni kontrolni oceni. Vendar pa so Atzeni in drugi37 navedli, da HBOT ni bistveno izboljšal kakovosti spanja FM. Ta nedoslednost je lahko povezana z različnim številom sej HBOT, kar je treba dodatno preučiti.

AE HBOT

Pet študij je poročalo o neželenih učinkih HBOT za FM (kot je prikazano v tabeli 1). Neželeni učinki so se pojavili pri 44 od 185 bolnikov (23,8 %). Dvanajst bolnikov (6,5 %) se je umaknilo, ker niso prenašali neželenih učinkov. Od teh neželenih učinkov je bilo 30 primerov blage barotravme, 4 primeri novonastale kratkovidnosti, 1 primer glavobola, 7 primerov omotice, klavstrofobije, nezmožnosti prilagajanja ušesnega pritiska s "črpanjem ušes" in 2 primera stranskih učinkov (ne poročali). Prevladujoči neželeni učinek je bila blaga barotravma, ki se je lahko spontano razrešila in bolnikom ni preprečila dokončanja režima zdravljenja. O resnih stranskih učinkih, zapletih ali smrtih niso poročali.

Analiza stopnje dokazov

Kakovost lajšanja bolečine je bila 'srednja'. Čeprav je obstajala resna nevarnost pristranskosti in nedoslednosti, resne neposrednosti ali nenatančnosti ni bilo. Poleg tega ima izid lajšanja bolečin velik učinek. Profil dokazov GRADE je prikazan v tabeli 3.

DISKUSIJA

V tej študiji smo se osredotočili na učinkovitost HBOT na notranje ključne rezultate FM. Olajšanje bolečine je bil primarni izid in ga je bilo mogoče metaanalizirati (trije RCT). Občutljivost, utrujenost, večdimenzionalna funkcija, bolnikovo celotno stanje, motnje spanja in neželeni učinki so bile sekundarne mere izida in so bile analizirane opisno zaradi omejenega števila študij ali omejenih razpoložljivih podatkov, ki jih je bilo mogoče združiti. Po sistematičnem pregledu smo ugotovili, da lahko HBOT lajša bolečine pri bolnikih s FM v primerjavi s kontrolnim posegom (SMD=–1,56, 95 % IZ (–2,18 do –0,93), p<0.001, I 2 =51%). In addition, most of the included studies have shown that HBOT could significantly improve tender points, fatigue, quality of life, patient global, and sleep disturbance in patients with FM. However, Curtis et al32 found that HBOT had no positive effect on fatigue reduction of FM, and Atzeni et al37 indicated that HBOT did not significantly improve the quality of life of FM. This inconsistency might be due to baseline differences in small sample sizes or the insufficient number of HBOT sessions. Of the 185 patients with FM who received HBOT, 44 patients had adverse reactions during HBOT treatment (23.8%) and 12 patients withdrew (6.5%) because they could not tolerate the side effects. However, in one retrospective study of 1.5 million cases of treatment with HBOT, the AE rate was only 0.68%.49 We speculated that patients with FM might have a lower pain threshold and may be more sensitive to discomfort than patients with other diseases. Mild barotrauma was the most common complication of HBOT for  FM. Patients may experience pressure, difficulty in ear balance, earache, and discomfort during compression.50 However, mild barotrauma can be resolved spontaneously does not prevent patients from completing the treatment, and can usually be prevented by appropriate screening.51 Oliaei et al52 found that most complications of HBOT occurred when the pressure applied exceeded  2.0 ATA. The articles included in this study mostly used hyperbaric oxygen chambers of 2–2.5 ATA for the treatment of FM, which may lead to side effects. A randomized controlled study 33 confirmed that low-pressure HBOT (1.45 ATA) was effective in the treatment of FM without  AEs. Therefore, a pressure lower than 2.0 ATA may be a good choice for patients with FM to avoid side effects.  Further studies are needed to explore the efficacy and safety of low-pressure HBOT for FM. In addition, contraindications for HBOT should be strictly screened before treatment, and the appropriate pressure and duration of treatment should be determined according to the patient's tolerance.

Bolniki s FM v kontrolni skupini so bili v vključenih študijah deležni običajnega zdravljenja ali nič. Yildiz et al., 40 Efrati et al. 39 in Guggino et al.34 pacientom v kontrolni skupini niso dali nobenega zdravljenja, medtem ko Hadanny et al., 38 Izquierdo-Alventosa et al. 33 in Curtis et al. 32 je izvajalo konvencionalno zdravljenje bolnikov v kontrolni skupini. Konvencionalno zdravljenje, ki ga je prejemal FM, je vključevalo psihoterapijo, zdravila, telesno aktivnost, prehransko terapijo, masažo, akupunkturo, vedenjsko terapijo in kognitivno terapijo. Zato je lahko HBOT učinkovita kot dodatna terapija in kot samostojno zdravljenje. Večina vključenih študij je uporabljala isti protokol HBOT, ki je bil 100 % kisik pri 2–2,5 ATA, 90 minut na sejo, 5 dni na teden. Samo študija Izquierdo-Alventosa et al33 je uporabila 1,45 ATA, da bi se izognili stranskim učinkom HBOT. Trajanje zdravljenja v vključenih študijah je trajalo od tri do dvanajst tednov, od tega je študija Yildiza in sodelavcev40 trajala 3 tedne, študija Hadannyja in sodelavcev38 je trajala 12 tednov, tri neprimerjalne študije35–37 so trajale 4 tedne, ostale Študije so trajale 8 tednov. Študija na glodavcih je pokazala, da so bili učinki HBOT proti poškodbam očitni takoj po zdravljenju in so trajali do 5 ur.19 V modelu nevropatske bolečine pri podganah je 2 tedna HBOT povzročilo znatno izboljšanje ravni bolečine med in po zdravljenju.53 Atzeni et al37 so predlagali, da je 2–4 tedni zdravljenja s HBOT znatno izboljšalo simptome bolečine in anksioznosti pri FM, medtem ko se je utrujenost izboljšala šele po 4 tednih. Poleg tega kakovost spanja in depresivni simptomi niso bili pozitivno prizadeti pri FM po 4 tednih HBOT. V tem pregledu so samo Curtis in drugi32 omenili spremljanje meritev (3 mesece) in ugotovili, da lahko HBOT nenehno izboljšuje splošne pacientove, psihološke simptome in kakovost spanja pri FM. Druga študija16 je pokazala, da je imela 10-dnevna HBOT hiter, od odmerka odvisen in dolgotrajen analgetični učinek pri bolnikih z idiopatsko trigeminalno nevralgijo, dokumentirano zmanjšanje odmerka karbamazepinskih analgetikov in zmanjšanje bolečine po VAS. Zato je lahko dolgotrajno zdravljenje s HBOT koristno za izboljšanje simptomov FM ali podaljšanje učinkovitosti. Vendar pa bo podaljšano obdobje zdravljenja bolnikov verjetno povzročilo neželene učinke. Študije so pokazale, da bodo človeške leče, izpostavljene 2,0–2,5 ATA in 100 % kisiku 90 minut enkrat na dan, povzročile razvoj kratkovidnosti in sive mrene po 150–850 ciklih HBOT.54 Vendar, če so izpostavljene 2,5 ATA in 100 % kisika 90 minut enkrat na dan v 48 ciklusih, se zgoraj navedeni stranski učinki redko pojavijo. 55 Določiti učinek in optimalne krivulje odziva na odmerek HBOT pri FM je zahtevno ob upoštevanju varnosti in učinkovitosti.

Vse več je dokazov, da je HBOT neinvaziven način za zdravljenje bolezni s kronično bolečino z dolgotrajno učinkovitostjo in manjšimi neželenimi učinki.13 Pri mišjih modelih bolečine se je izkazalo, da HBOT zavira občutek bolečine, kar je lahko posledica dušikove kisline. od oksida odvisno sproščanje opiatnih peptidov in bi ga lahko zadržal antagonist, naltrekson.56 57 Ta učinek deluje v centralnem sistemu, vključuje pa tudi HBO, ki aktivira µ-opioidne in K-opioidne receptorje v hrbtenjači in sprošča nevronske dinorfine. .58 Pri mišjih modelih artritisa se je pokazalo tudi, da HBOT vpliva na vnetno bolečino z zmanjšanjem mehanske preobčutljivosti in vnetja.59 Bolniki s FM pogosto doživljajo degenerativne spremembe v mišicah, nenormalen pritisk kisika in nižji pretok krvi v mišicah zaradi hipoksije.{{ 9}} Lokalna ishemija povzroči, da mitohondriji proizvedejo višje ravni prostih radikalov, da inducirajo apoptozo, zmanjšajo sintezo ATP in povečajo koncentracijo laktata v mišicah, kar na koncu povzroči mišično oslabelost in bolečino.61 62 HBOT izboljša mišično oksigenacijo pri FM. , ki lahko zmanjša koncentracijo laktata v tkivu in pomaga vzdrževati raven ATP, s čimer lahko prepreči poškodbe tkiva v ishemičnem tkivu.63 Zviša koncentracijo kisika v vseh tkivih daleč nad fiziološko raven, da povzroči hiperoksijo, ki prekine cikel hipoksične bolečine pri bolnikih z FM.63 Poleg tega lahko visoka razdražljivost poti obdelave bolečine v možganih in nizka aktivnost poti zaviranja bolečine povzroči prekomerno bolečino pri FM.64 Študije so pokazale, da imajo bolniki s FM večjo aktivnost v somatosenzoričnem korteksu in nižjo aktivnost v čelnega, medialnega frontalnega, cingularnega girusa in skorje malih možganov kot pri zdravih preiskovancih.65 Pokazalo se je, da HBOT poveča nevrotrofne ravni in ravni dušikovega oksida, zmanjša oksidativni stres, spodbuja celični metabolizem s krepitvijo mitohondrijske funkcije nevronov in glialnih celic ter lahko celo spodbuja proizvodnja endogenih nevralnih izvornih celic.66 Poseben mehanizem HBOT na FM je treba nadalje raziskati.

The quality of evidence (pain relief of HBOT for FM) assessed using the GRADE system was moderate. There are inherently ethical and logistical difficulties in handling sham control in HBOT experiments. In two RCTs,33 38 the researchers did not use the sham control/placebo in the control group, which may lower the quality of the evidence. The heterogeneity of the outcome may be caused by the population and HBOT regimen. However, the large effect (SMD >0.8) lahko poveča kakovost dokazov. Zato imamo zmerno stopnjo zaupanja v naš ocenjeni učinek. Prava vrednost je lahko blizu ocenjene vrednosti, vendar še vedno obstaja možnost, da se zelo razlikujejo.

V tem sistematičnem pregledu so nekatere omejitve. Glavna omejitev je, da lahko majhno število vključenih RCT povzroči splošno tveganje pristranskosti ali nezadostnih dokazov. Drugič, protokoli HBOT (dolžina zdravljenja in parametri tlaka) imajo klinično heterogenost, kar lahko povzroči pristranskost rezultatov. Tretjič, podatke smo pridobili samo iz kitajskih in angleških podatkovnih baz, kar lahko omeji razpoložljivost podatkov ali povzroči jezikovno pristranskost. Nazadnje, zaradi majhnega števila vključenih študij in heterogenosti nismo izvedli analize podskupin. Zato ne moremo oceniti učinkovitosti različnih režimov HBOT.

Skratka, ta študija kaže, da ima HBOT lahko dober učinek pri izboljšanju bolečine, občutljivih točk, utrujenosti, večdimenzionalne funkcije, celotnega pacienta in motenj spanja pri FM, z reverzibilnimi stranskimi učinki. Nizek tlak (manj kot 2.0 ATA) je lahko koristen za zmanjšanje neželenih učinkov pri bolnikih s FM. Za nadaljnjo oceno njegove učinkovitosti in varnosti je treba izvesti nadaljnje visokokakovostne RCT z velikimi vzorci.

SodelujočiKonceptualizacija: CH, XC, JY. Pridobitev sredstev: CH. Formalna analiza: XC. Preiskava: CH. Priprava pisnega izvirnika: XC, JY, MZ, HM. Pisanje–recenzija in urejanje: vsi avtorji. Porok: CH. Vsi avtorji izpolnjujejo kriterije ICMJE za avtorstvo.

financiranjeKljučni raziskovalni in razvojni projekt oddelka za znanost in tehnologijo province Sichuan (št. 2018SZ0082); 1·3·5 Project for Disciplines of Excellence–Clinical Research Incubation Project, West China Hospital, Sichuan University (št. 2021HXFH063)

Konkurenčni interesiNobena prijavljena.

Vključevanje bolnikov in javnostiPacienti in/ali javnost niso bili vključeni v načrtovanje, izvajanje, poročanje ali načrte razširjanja te raziskave.

Soglasje bolnika za objavoSe ne uporablja.

Etična odobritevSe ne uporablja.

Izvor in strokovni pregledNi naročeno; z zunanjim strokovnim pregledom.

Izjava o razpoložljivosti podatkovPodatki so na voljo na razumno zahtevo.

Dodatno gradivoTo vsebino so zagotovili avtorji. BMJ Publishing Group Limited (BMJ) ga ni preveril in morda ni bil strokovno pregledan. Vsa obravnavana mnenja ali priporočila so izključno avtorjev(-ov) in jih BMJ ne podpira. BMJ zavrača kakršno koli odgovornost in odgovornost, ki izhaja iz kakršnega koli zanašanja na vsebino. Kadar vsebina vključuje kakršno koli prevedeno gradivo, BMJ ne jamči za točnost in zanesljivost prevodov (vključno z lokalnimi predpisi, kliničnimi smernicami, terminologijo, imeni zdravil in odmerki zdravil, vendar ne omejeno nanje) in ni odgovoren za kakršne koli napake in/ ali opustitve, ki izhajajo iz prevoda in priredbe ali kako drugače.

Odprt dostopTo je članek z odprtim dostopom, ki se distribuira z licenco Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0), ki drugim dovoljuje nekomercialno distribucijo, predelavo, prilagajanje, gradnjo na tem delu in licencirajo svoja izpeljana dela pod drugačnimi pogoji, pod pogojem, da je izvirno delo pravilno citirano, da je navedeno ustrezno avtorstvo, da so navedene vse spremembe in da je uporaba nekomercialna. Glej: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

REFERENCE

1 Sueiro Blanco F, Estévez Schwarz I, Ayán C, et al. Potencialne koristi nefarmakoloških terapij pri fibromialgiji. Odprto Rheumatol J 2008; 2: 1–6.

2 Thomas EN, Blotman F. Aerobna vadba pri fibromialgiji: praktični pregled. Rheumatol Int 2010; 30: 1143–50.

3 Alciati A, Nucera V, Masala IF, et al. Pregled enega leta 2021: fibromialgija. Clin Exp Rheumatol 2021; 39 Suppl 130: 3–12.

4 Siracusa R, Paola RD, Cuzzocrea S, et al. Fibromialgija: patogeneza, mehanizmi, posodobitev diagnoze in zdravljenja. Int J Mol Sci 2021; 22: 3891.

5 Schmidt-Wilcke T, Clauw DJ. Fibromialgija: od patofiziologije do terapije. Nat Rev Rheumatol 2011; 7: 518–27.

6 Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Mease PJ. Kronična razširjena bolečina: od periferne do centralne evolucije. Najboljša praksa Res Clin Rheumatol 2011; 25: 133–9.

7 Häuser W, Galek A, Erbslöh-Möller B, et al. Posttravmatska stresna motnja pri sindromu fibromialgije: razširjenost, časovno razmerje med posttravmatskim stresom in simptomi fibromialgije ter vpliv na klinični izid. Pain 2013;154:S0304-3959(13)00143-7:1216–23:.

8 Imbierowicz K, Egle UT. Težave v otroštvu pri bolnikih s fibromialgijo in somatoformno bolečinsko motnjo. Eur J Pain 2003; 7: 113–9.

9 Elliott AM, Smith BH, Penny KI, et al. Epidemiologija kronične bolečine v skupnosti. Lancet 1999; 354: 1248–52.

10 Gouvinhas C, Veiga D, Mendonça L, et al. Intervencijsko obvladovanje bolečine v multidisciplinarnih klinikah za kronično bolečino: prospektivna multicentrična kohortna študija z enoletnim spremljanjem. Pain Res Treat 2017; 2017: 8402413.

11 Mease P. Sindrom fibromialgije: pregled klinične slike, patogeneze, meritev izida in zdravljenja. J Rheumatol Suppl 2005; 75: 6–21.

12 Smith BH, Elliott AM, Chambers WA, et al. Vpliv kronične bolečine v skupnosti. Fam Pract 2001; 18: 292–9.

13 Sutherland AM, Clarke HA, Katz J, et al. Hiperbarična kisikova terapija: novo zdravljenje kronične bolečine? Praksa bolečine 2016; 16: 620–8.

14 El-Shewy KM, Kunbaz A, Gad MM, et al. Hiperbarični kisik in aerobna vadba pri dolgotrajnem zdravljenju fibromialgije: narativni pregled. Biomed Pharmacother 2019;109:S0753-3322(18)35461-1:629–38:.

15 Efrati S, Hadanny A, Daphna-Tekoah S, et al. Okrevanje potlačenih spominov pri bolnikih s fibromialgijo, zdravljenih s hiperbaričnim kisikom – predstavitev serije primerov in predlagani bio-psiho-socialni mehanizem. Front Psychol 2018; 9: 848.

16 Gu N, Niu JY, Liu WT, et al. Hiperbarična kisikova terapija zmanjša nevropatsko hiperalgezijo pri podganah in idiopatsko trigeminalno nevralgijo pri bolnikih. EJP 2012; 16: 1094–105.

17 Yildiz S, Kiralp MZ, Akin A. Hiperbarična kisikova terapija zmanjša občutljivost mišic in zviša prag bolečine pri bolnikih, ki trpijo za fibromialgijo. Potapljanje Hyperb Med 2007; 37: 225.

18 J KK. Učbenik hiperbarične medicine. 3. izd. Seattle, WA: Hogrefe in Huber Publishers, 1999.

19 Wilson HD, Wilson JR, Fuchs PN. Zdravljenje s hiperbaričnim kisikom zmanjša vnetje in mehansko preobčutljivost v živalskem modelu vnetne bolečine. Brain Res 2006; 1098: 126–8.

20 Efrati S, Golan H, Bechor Y, et al. Hiperbarična kisikova terapija lahko zmanjša sindrom fibromialgije – prospektivno klinično preskušanje. PLoS One 2015;10:e0127012.

21 Evcik D, Ketenci A, Sindel D. Priporočila smernic Turškega združenja za fizikalno medicino in rehabilitacijo (TSPMR) za obvladovanje sindroma fibromialgije. Turk J Phys Med Rehabil 2019; 65: 111–23.

22 Hawk C, Whalen W, Farabaugh RJ, et al. Najboljše prakse za kiropraktično zdravljenje bolnikov s kronično mišično-skeletno bolečino: smernice za klinično prakso. Revija za alternativno in komplementarno medicino 2020; 26: 884–901.

23 Mascarenhas RO, Souza MB, Oliveira MX, et al. Povezava terapij z zmanjšano bolečino in izboljšano kakovostjo življenja pri bolnikih s fibromialgijo: sistematični pregled in meta-analiza. JAMA Intern Med 2021; 181: 104–12.

24 Mease P, Arnold LM, Choy EH, et al. Modul sindroma fibromialgije pri OMERACT 9: konstrukt domene. J Rheumatol 2009; 36: 2318–29.

25 stran MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM. Izjava PRISMA 2020: posodobljena smernica za poročanje o sistematičnih pregledih. BMJ 2021;372:n71:71.

26 Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. 2016 revizije diagnostičnih meril za fibromialgijo 2010/2011. Semin Arthritis Rheum 2016;46:S0049-0172(16)30208-6:319–29:.

27 Higgins JPT, Altman DG, Gøtzsche PC, et al. Orodje Cochrane Collaboration za ocenjevanje tveganja pristranskosti v randomiziranih preskušanjih. BMJ 2011;343:d5928.

28 Slim K, Nini E, Forestier D, et al. Metodološki indeks za nerandomizirane študije (minors): razvoj in validacija novega instrumenta. ANZ J Surg 2003; 73: 712–6.

29 Andrade C. Povprečna razlika, standardizirana povprečna razlika (SMD) in njihova uporaba v metaanalizi: kar se da preprosto. J Clin Psychiatry 2020; 81: 20f13681.

30 Riley RD, Higgins JPT, Deeks JJ. Interpretacija meta-analiz naključnih učinkov. BMJ 2011;342:d549bmj.d549.

31 Guyatt GH, Oxman AD, Schünemann HJ, et al. Smernice za ocene: nova serija člankov v Journal of Clinical Epidemiology. J Clin Epidemiol 2011; 64: 380–2.

32 Curtis K, Katz J, Djaiani C, et al. Vrednotenje intervencije hiperbarične kisikove terapije pri posameznikih s fibromialgijo. Pain Med 2021; 22: 1324–32.

33 Izquierdo-Alventosa R, Inglés M, Cortés-Amador S, et al. Primerjalna študija učinkovitosti zdravljenja z nizkotlačnim hiperbaričnim kisikom in telesne vadbe pri ženskah s fibromialgijo: randomizirano klinično preskušanje. Ther Adv Musculoskelet Dis 2020;12:1759720X20930493.

34 Guggino G, Schinocca C, Lo Pizzo M. T helper 1 odziv je povezan s široko razširjeno bolečino, utrujenostjo, motnjami spanja in kakovostjo življenja pri bolnikih s fibromialgijo in je moduliran s hiperbarično kisikovo terapijo. Clin Exp Rheumatol 2020; 38: 1275.

35 Casale R, Boccia G, Symeonidou Z, et al. Živčno-mišična učinkovitost pri fibromialgiji se izboljša s hiperbarično kisikovo terapijo: pregled notranjosti mišic s površinsko elektromiografijo. Clin Exp Rheumatol 2019; 37 Suppl 116: 75–80.

36 Bosco G, Ostardo E, Rizzato A, et al. Klinični in morfološki učinki hiperbarične kisikove terapije pri bolnikih z intersticijskim cistitisom, povezanim s fibromialgijo. BMC Urol 2019;19:108.

37 Atzeni F, Casale R, Alciati A, et al. Zdravljenje fibromialgije s hiperbaričnim kisikom: prospektivna opazovalna klinična študija. Clin Exp Rheumatol 2019; 37 Suppl 116: 63–9.

38 Hadanny A, Bechor Y, Catalogna M, et al. Hiperbarična kisikova terapija lahko povzroči nevroplastičnost in znatno klinično izboljšanje pri bolnikih s fibromialgijo z anamnezo spolne zlorabe v otroštvu v randomiziranem kontroliranem preskušanju. Front Psychol 2018; 9: 2495.

39 Efrati S, Golan H, Bechor Y, et al. Hiperbarična kisikova terapija lahko zmanjša sindrom fibromialgije -- prospektivno klinično preskušanje. PLoS One 2015;10:e0127012.

40 Yildiz S, Kiralp MZ, Akin A, et al. Nov način zdravljenja sindroma fibromialgije: hiperbarična kisikova terapija. J Int Med Res 2004; 32: 263–7.

41 Jeschonneck M, Grohmann G, Hein G, et al. Nenormalna mikrocirkulacija in temperatura v koži nad občutljivimi točkami pri bolnikih s fibromialgijo. Revmatologija 2000; 39: 917–21.

42 Lund N, Bengtsson A, Thorborg P. Tlak kisika v mišičnem tkivu pri primarni fibromialgiji. Scand J Rheumatol 1986; 15: 165–73.

43 Boussi-Gross R, Golan H, Fishlev G, et al. Hiperbarična kisikova terapija lahko izboljša sindrom po pretresu možganov leta po blagi travmatični poškodbi možganov - randomizirano prospektivno preskušanje. PLoS One 2013; 8: e79995.

44 Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, et al. Hiperbarični kisik povzroči pozno nevroplastičnost pri bolnikih po možganski kapi - randomizirano, prospektivno preskušanje. PLoS One 2013; 8: e53716.

45 Akarsu S, Tekin L, Ay H. Učinkovitost hiperbarične kisikove terapije pri obvladovanju sindroma kronične utrujenosti. Undersea Hyperb Med 2013; 40: 197–200.

46 Shimoda M, Enomoto M, Horie M, et al. Učinki hiperbaričnega kisika na mišično utrujenost po maksimalni intermitentni vadbi plantarne fleksije. J Strength Cond Res 2015; 29: 1648–56.

47 Ishii Y, Deie M, Adachi N, et al. Hiperbarični kisik kot adjuvans za športnike. Sports Med 2005; 35: 739–46.

48 Kaufmann I, Eisner C, Richter P, et al. Podskupine limfocitov in vloga ravnovesja Th1/Th2 pri bolnikih s kronično bolečino v stresu. Nevroimunomodulacija 2007; 14: 272–80.

49 Jokinen-Gordon H, Barry RC, Watson B, et al. Retrospektivna analiza neželenih dogodkov pri hiperbarični terapiji s kisikom (2012-2015): izkušnje, pridobljene iz 1,5 milijona zdravljenj. Adv Skin Wound Care 2017; 30: 125–9.

50 Jain KK. Učbenik hiperbarične medicine. Cham: Springer International Publishing, 2017.

51 Hoggan BL, Cameron AL. Sistematični pregled hiperbarične kisikove terapije za zdravljenje nenevroloških poškodb mehkih tkiv, povezanih z obsevanjem. Podpora Care Cancer 2014; 22: 1715–26.

52 Oliaei S, SeyedAlinaghi S, Mehrtak M, et al. Učinki hiperbarične kisikove terapije (HBOT) na koronavirusno bolezen-2019 (COVID-19): sistematični pregled. Eur J Med Res 2021; 26:96.

53 Thompson CD, Uhelski ML, Wilson JR, et al. Zdravljenje s hiperbaričnim kisikom zmanjša bolečino pri dveh modelih poškodb živcev. Neurosci Res 2010; 66: 279–83.

54 Palmquist BM, Philipson B, Barr PO. Jedrska katarakta in miopija med hiperbarično kisikovo terapijo. Br J Ophthalmol 1984; 68: 113–7.

55 Gesell LB, Trott A. De novo razvoj katarakte po standardnem poteku hiperbarične terapije s kisikom. Undersea Hyperb Med 2007; 34: 389–92.

56 Chung E, Zelinski LM, Ohgami Y, et al. Zdravljenje s hiperbaričnim kisikom povzroči neobičajno dolgotrajen 2-fazni antinociceptivni odziv pri miših. J Bolečina 2010; 11: 847–53.

57 Gibbons CR, Liu S, Zhang Y, et al. Vključenost možganskih opioidnih receptorjev v antialodinični učinek hiperbaričnega kisika pri podganah z nevropatsko bolečino, ki jo povzroča zdrobitev ishiadičnega živca. Brain Res 2013;1537:S0006-8993(13)01187-6:111–6:.

58 Heeman JH, Zhang Y, Shirachi DY, et al. Vključenost opioidnih mehanizmov hrbtenjače v akutni antinociceptivni učinek hiperbaričnega kisika pri miših. Brain Res 2013;1540:S0006-8993(13)01324-3:42–7:.

59 Wilson HD, Toepfer VE, Senapati AK, et al. Zdravljenje s hiperbaričnim kisikom je primerljivo z zdravljenjem z acetilsalicilno kislino pri živalskem modelu artritisa. J Pain 2007; 8: 924–30.

60 Park JH, Phothimat P, Oates CT, et al. Uporaba P-31 magnetnoresonančne spektroskopije za odkrivanje presnovnih nepravilnosti v mišicah bolnikov s fibromialgijo. Arthritis Rheum 1998; 41: 406–13.

61 Myhill S, Booth NE, McLaren-Howard J. Sindrom kronične utrujenosti in mitohondrijska disfunkcija. Int J Clin Exp Med 2009; 2: 1–16.

62 Behan WM, Več IA, Behan PO. Mitohondrijske nenormalnosti pri postvirusnem sindromu utrujenosti. Acta Neuropathol 1991; 83: 61–5.

63 Yildiz S, Uzun G, Kiralp MZ. Hiperbarična kisikova terapija pri obvladovanju kronične bolečine. Curr Pain Glavobol Rep 2006; 10: 95–100.

64 Barilaro G, Francesco Masala I, Parracchini R, et al. Vloga hiperbarične kisikove terapije v ortopediji in revmatoloških boleznih. Revija Izraelskega zdravniškega združenja: IMAJ 2017; 19: 429–34.

65 Guedj E, Cammilleri S, Niboyet J, et al. Klinični korelat motenj perfuzije možganov SPECT pri fibromialgiji. J Nucl Med 2008; 49: 1798–803.

66 Lin KC, Niu KC, Tsai KJ et al. Zmanjšanje vnetja, vendar spodbujanje angiogeneze in nevrogeneze z uporabo hiperbaričnega kisika pri podganah s travmatično poškodbo možganov. J Trauma Acute Care Surg 2012; 72: 650–9.

【Za več informacij:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】