Kako obvladati ledvično odpoved, ki jo povzročajo ledvični kamni?

Ledvični kamni so pogosta bolezen, ki prizadene približno 10 % odraslih po vsem svetu. Pri ljudeh z ledvičnimi kamni je dvakrat večja verjetnost za razvoj odpovedi ledvic kot pri ljudeh brez ledvičnih kamnov. Čeprav se zdravniki vse bolj zavedajo, da so ledvični kamni povezani s povečanim tveganjem za nastanek in razvoj odpovedi ledvic in kronične ledvične bolezni (CKD), se ni veliko študij osredotočilo na to, kako zdraviti bolnike z ledvičnimi kamni, ko pride do odpovedi ledvic. Trenutno še ni sklepa o tem, ali je treba za zdravljenje ledvične odpovedi, ki jo povzročajo ledvični kamni, uporabiti dializo ali presaditev ledvice. Ali obstajajo razlike v dializnem zdravljenju in prognozi med bolniki z ledvično odpovedjo zaradi ledvičnih kamnov in bolniki z ledvično odpovedjo zaradi drugih vzrokov?

Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen

Nedavno je NDT objavil rezultate raziskav iz podatkovne baze ANZDATA, ki kažejo, da imajo bolniki z ledvično odpovedjo, ki jo povzročajo ledvični kamni, boljšo prognozo in manjše tveganje smrti pri dializi kot tisti z ledvično odpovedjo, ki jo povzročajo drugi vzroki. Poleg tega se tveganje za odpoved ledvičnega presadka pri bolnikih z ledvično odpovedjo, ki jo povzročajo ledvični kamni, ne razlikuje bistveno od tistega pri bolnikih z drugimi vzroki. Predlaga se, da sta tako dializa kot presaditev ledvice učinkoviti možnosti nadomestnega ledvičnega zdravljenja (KRT) za bolnike z ledvičnimi kamni.

Zasnova raziskave

Baza podatkov ANZDATA vključuje vse odrasle bolnike z odpovedjo ledvic, ki so začeli s KRT v Avstraliji in na Novi Zelandiji. Kriteriji za vključitev so bili čas spremljanja, večji ali enak 3 meseci; in čas dialize Večji ali enak 3 mesecem. Raziskovalci so bazo podatkov ANZDATA razdelili na dve kohorti, in sicer kohorto za dializo in kohorto za presaditev ledvic. Prvi je bil deležen hemodialize ali peritonealne dialize, drugi pa operacija presaditve ledvice. Bolniki v dializni kohorti se lahko po presaditvi ledvice spremenijo v kohorto za presaditev ledvice.

Primarna končna točka študije je smrt. Razlike v epidemiologiji, možnostih zdravljenja in prognozi (vključno s smrtjo) med odpovedjo ledvic, ki jo povzročajo ledvični kamni, in odpovedjo ledvic, ki jo povzročajo drugi vzroki, so razdeljene na tri dele. Prvič: znanstvene raziskave epidemije; drugič, prognostična razlika v kohorti na dializi; tretjič, prognostična razlika v kohorti po presaditvi ledvice.

Rezultat raziskave

1 Epidemiološke študije

V študijo je bilo skupaj vključenih 77.838 bolnikov, vključno s 76.517 bolniki v kohorti na dializi in 22869 bolnikov v kohorti po presaditvi ledvice. Skupni čas spremljanja je bil 285,250,4 bolnik-leta. Pri 834 bolnikih (1,1 %) se je zaradi ledvičnih kamnov pojavila ledvična odpoved, s skupno incidenco 1,17 pmp (95 % IZ, 1.09-1.25). Stopnja incidence pri moških je bila večja kot pri ženskah (moški: 1,27 pmp [95 % IZ, 1.16-1.39] v primerjavi z ženskami: 1,07 pmp [95 % IZ, 0,97~1,18]). V celotnem študijskem obdobju, od leta 1981 do leta 2020, se letna incidenca ni bistveno spremenila.

2. Prognostične razlike med dializnimi kohortami

V primerjavi z bolniki, ki so začeli dializo zaradi drugih vzrokov, so bili bolniki, ki so začeli dializo zaradi kamnov, manj verjetno moški (53 % proti 69 %; P<0.001), older (62.0 vs 58.5 years old; P<0.001), and have diabetes. The rate was lower (26% vs 45%; P＜0.001), and the prevalence of peripheral vascular disease was lower (17% vs 24%; P＜0.001). There was no significant difference in the proportion of dialysis methods (hemodialysis, peritoneal dialysis) chosen by patients with other causes and kidney stones. During the follow-up period, 41,999 (55%) patients died, 19,771 (26%) received kidney transplantation, 14,564 (19%) patients survived to the end of follow-up, and only 182 (0.2%) patients were lost to follow-up. After adjusting for other factors, the researchers found that patients with kidney stones and kidney failure had a much lower risk of death than those without kidney stones (HR = 0.87; 95% CI, 0.79 to 0.95).

3. Prognostične razlike med kohortami po presaditvi ledvice

Skupno 22869 bolnikov je prejelo presaditev ledvice, bodisi po začetni dializi (n=19,771) ali nikoli (n=3,098). V primerjavi z ledvično odpovedjo zaradi drugih vzrokov, bolniki z ledvično odpovedjo zaradi ledvičnih kamnov nimajo pomembne razlike v prognozi po presaditvi, kot je tveganje smrti in izgube presadka. Vendar pa morajo bolniki z odpovedjo ledvic zaradi ledvičnih kamnov pogosto dlje čakati na presaditev ledvice.

raziskovalna razprava

Prejšnje študije so se osredotočale predvsem na korelacijo med ledvičnimi kamni in odpovedjo ledvic, končne točke študij pa so se večinoma ustavile pri odpovedi ledvic, kot sta prejemanje dialize in presaditev ledvice. Ta študija se je osredotočila na to, ali se napoved ledvičnih kamnov po dializi in presaditvi ledvice bistveno razlikuje od prognoze ledvične odpovedi zaradi drugih vzrokov. Ugotovljeno je bilo, da je bila prognoza bolnikov z ledvičnimi kamni in odpovedjo ledvic boljša kot pri bolnikih z odpovedjo ledvic zaradi drugih vzrokov.

V splošni populaciji so ledvični kamni povezani z vrsto neželenih dogodkov, kot so razvoj in napredovanje KLB, hipertenzija, povečano tveganje za zlome in možgansko kap. Ledvični kamni veljajo za označevalce razvoja sistemskih bolezni in pomemben napovedovalec presnovnih in srčno-žilnih bolezni. Zato je pomembno razjasniti, kaj anamneza ledvičnih kamnov pomeni pri bolnikih z odpovedjo ledvic, kar lahko zdravnikom pomaga pri tveganju stratifikacije bolnikov.

Vendar je ta študija prva, ki je ugotovila, da imajo bolniki z ledvično odpovedjo, ki jo povzročajo ledvični kamni, višjo stopnjo preživetja po zdravljenju z dializo v primerjavi z bolniki z odpovedjo ledvic zaradi drugih vzrokov; ni pomembne razlike v stopnji preživetja po presaditvi ledvice. razlika. Glavni razlog za ta rezultat je bilo povečanje umrljivosti v kontrolni skupini. Kontrolno skupino so sestavljali pretežno (skoraj polovica) bolniki s sladkorno boleznijo in ledvično odpovedjo zaradi renovaskularnih vzrokov. Čas preživetja takih bolnikov na dializi je razmeroma kratek.

Prejšnje študije so pokazale, da se lahko pri prejemnikih ledvičnih presadkov razvijejo ledvični kamni, prejšnja metaanaliza pa je pokazala, da je bila stopnja ponovitve 1.0%. Kohorta USRDS je ugotovila, da je bila stopnja ponovitve 2.0% in mediani čas do diagnoze 0,6 let. Te študije so pokazale, da je anamneza nefrolitiaze pomemben dejavnik tveganja za razvoj nefrolitiaze pri presajenih ledvicah. Domneva se, da so ledvični kamni sistemska bolezen in se lahko ponovijo tudi po presaditvi ledvice. Zato se nekaterim bolnikom morda ne priporoča presaditev ledvice.

Ta študija je pokazala, da v primerjavi s prejemniki ledvičnega presadka zaradi drugih vzrokov ni bilo pomembne razlike v stopnji preživetja in stopnji preživetja presadka pri bolnikih z ledvičnimi kamni. Kaže, da se bolniki z ledvičnimi kamni še vedno lahko odločijo za presaditev ledvice.

Če povzamemo, ta študija je pokazala, da so imeli bolniki z ledvičnimi kamni, ki so prejemali dializo, boljšo prognozo kot bolniki z drugimi vzroki ledvične odpovedi, vendar po presaditvi ledvice ni bilo pomembne razlike. Predlaga se, da se obe vrsti shem KRT lahko uporabljata kot možnosti zdravljenja za bolnike z ledvičnimi kamni in odpovedjo ledvic.

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno zledvicabolezen. Pridobiva se iz posušenih stebelCistanchedeserticola, rastlina, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, inakteozid, za katere ugotovili, da blagodejno vplivajo naledvicazdravje.

Ledvična bolezen, znana tudi kot ledvična bolezen, se nanaša na stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri ledvični bolezni je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se te celice lahko poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.

Skratka, cistanča je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.