Predstavljajte si, da si zapomnite: epizodna intervencija razmišljanja o prihodnosti za izboljšanje adherence pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, 1. del

Namen: Neupoštevanje zdravil je razširjeno pri populaciji sladkornih bolnikov, pri čemer je "pozabljanje" pogosto naveden razlog. To vprašanje pozabljivosti je delno posledica odpovedi bodočega spomina (PM).

Kot že ime pove, se pozabljivost nanaša na nenormalno oslabitev človekove spominske sposobnosti. Čeprav lahko ljudem povzroča nekaj težav, to ne pomeni, da bodo pozabljivi ljudje doživeli neuspeh v življenju in delu. Človekov uspeh ni odvisen le od njegovega spomina, temveč tudi od drugih dejavnikov.

V primerjavi z ljudmi s slabim spominom so pozabljivi ljudje bolj pozorni na praktične težave. Zapisali si bodo nekaj zapiskov ali povedali drugim o svojih zamislih in načrtih. To ne le utrjuje njegov spomin, ampak tudi drugim omogoča, da mu nudijo podporo in povratne informacije. Hkrati pa se pozabljivi ljudje ponavadi učijo iz neuspehov in napak, da bi se bolje prilagodili različnim okoljem in izzivom.

Če ste pozabljivi, ne pomeni, da se ne morete učiti. Čeprav pozabljivi ljudje morda potrebujejo več časa in energije, da si zapomnijo novo znanje in spretnosti, lahko izboljšajo svoje sposobnosti s premišljeno vadbo in ponavljajočim se krepitvijo. Nekaterim ljudem pozabljivost celo pomaga, da se hitreje učijo, ker jih ne zmotijo ​​nepomembne podrobnosti.

Končno imajo lahko pozabljivi ljudje tudi boljše odnose. To je zato, ker so pri komunikaciji z drugimi bolj pozorni na trenutno situacijo in občutke osebe na drugi strani, namesto da naključno ugibajo o namerah ali ozadju druge osebe. S tovrstno komunikacijo lažje zgradimo odnos medsebojnega zaupanja in spoštovanja.

V življenju in delu imajo pozabljivi ljudje prednosti. Pozorni so na praktične težave, lahko se učijo iz neuspehov in napak, lahko izboljšajo svoje sposobnosti s premišljeno vadbo in ponavljajočo se krepitvijo ter lahko tudi zgradijo boljše medosebne odnose. Zato na pozabljivost ne smemo gledati kot na negativen pojav, ampak moramo dobro izkoristiti njene prednosti za ustvarjanje boljšega življenja in dela. Vidimo, da moramo izboljšati spomin, in Cistanche deserticola lahko bistveno izboljša spomin, saj je Cistanche deserticola tradicionalno kitajsko zdravilno sredstvo, ki ima številne edinstvene učinke, eden od njih je izboljšanje spomina. Učinkovitost Cistanche deserticola izhaja iz številnih aktivnih sestavin, ki jih vsebuje, vključno s taninsko kislino, polisaharidi, flavonoidnimi glikozidi itd. Te sestavine lahko spodbujajo zdravje možganov na različne načine.

Kliknite spoznajte 10 načinov za izboljšanje spomina

Dokazano je, da epizodno razmišljanje o prihodnosti (EFT) izboljšuje PM, vendar se ni uporabljalo za izboljšanje adherence pri zdravljenju.

Pacienti in metode: Trenutna študija je uporabila več izhodiščnih načrtov (N=4) za testiranje učinkov metode EFT na neupoštevanje zdravil pri štirih bolnikih z diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 ali prediabetesa, s komorbidnim visokim krvnim tlakom ali visokim holesterolom .

Upoštevanje zdravil je bilo objektivno izmerjeno v 15 tednih z uporabo sistemov za spremljanje dogodkov pri zdravljenju.

Rezultati: Rezultati vizualne analize so pokazali, da se je adherenca pri zdravljenju zanesljivo izboljšala, kar je potrdila analiza variance mešanega modela (p < 0,001), s pomembnimi razlikami od izhodišča do zdravljenja (Tau<0.05) for 3 of 4 participants. Improvements in two measures of PM (effect size (ES) = 0.73, 0.80) and delay discounting (ES = 1.20) were observed. 

Zaključek: Ta študija zagotavlja izvedljiv način za izboljšanje adherence pri zdravljenju bolnikov s prediabetesom ali sladkorno boleznijo tipa 2.

Ključne besede: epizodno razmišljanje o prihodnosti, prediabetes, prospektivni spomin, navezanost na zdravljenje.

Uvod

Veliko ljudi s prediabetesom1 ali sladkorno boleznijo tipa 22 ima sočasno hipertenzijo ali dislipidemijo. Vendar pa veliko ljudi ne drži svojih zdravil in ocenjuje se, da kar 50 % bolnikov ne jemlje svojih zdravil, kot so jim predpisana.3

Bolniki, ki se težko držijo svojega režima zdravljenja, pogosto doživljajo slabe zdravstvene rezultate in se trudijo obvladati svojo bolezen.4,5 Neupoštevanje je izjemno razširjeno v populaciji s sladkorno boleznijo in preddiabetikom, pri čemer "pozabljamo" najpogosteje naveden razlog za neupoštevanje.6

Pozabljivost kot razlog za neupoštevanje zdravil je delno posledica težav s prospektivnim spominom (PM) ali zmožnostjo priklica in vključitve v dejanje ob ustreznem času v prihodnosti.

Prejšnje študije so pokazale razmerje med slabim PM in neupoštevanjem zdravil.7,8 Laboratorijske raziskave so pokazale, da je bila uspešnost naloge PM povezana z upoštevanjem zdravil pri udeležencih s sladkorno boleznijo.9 Izboljšanje PM bi lahko bilo sredstvo za izboljšanje privrženosti zdravljenju v tej populaciji. Za ljudi z preddiabetesu ali sladkorni bolezni tipa 2 in komorbidnih boleznih, kot sta hipertenzija ali dislipidemija, je jemanje zdravil namenjeno preprečevanju prihodnje obolevnosti.

Po definiciji preprečevanje katerega koli bolezenskega stanja zahteva vključitev v vedenje zdaj za prihodnje koristi, kar zahteva prospektivno razmišljanje. Namesto osredotočanja na takojšnje zadovoljstvo in impulzivno odločanje je preprečevanje povezano z osredotočanjem na prihodnje koristi.

Eden od načinov za ocenjevanje časovnega odločanja so naloge diskontiranja skozi zamudo, ki ocenjujejo stopnjo, do katere imajo ljudje raje majhne takojšnje nagrade pred večjimi zamudnimi nagradami.10,11 Visoka stopnja diskontiranja prihodnosti je povezana s slabim upoštevanjem zdravil, slabimi dietami in nizko stopnjo aktivnosti pri ljudeh. s prediabetesom,12 kot tudi s slabo privrženostjo in samooskrbo pri sladkorni bolezni pri tistih s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2.13–15

Spreminjanje časovnega okna posameznikovega odločanja z zmanjševanjem zamude ali popusta v prihodnosti je lahko prav tako pomembno za izboljšanje privrženosti zdravljenju in zdravstvenega vedenja pri ljudeh s prediabetesom ali sladkorno boleznijo tipa 2.12–16

Eden od pristopov k izboljšanju PM so namere implementacije. 8,17 Namene implementacije vključujejo ustvarjanje miselnih simulacij prihodnjih dogodkov (kot je jemanje zdravil), ki upoštevajo, kdaj, kje in kako doseči vedenjske cilje, ter povezovanje teh dogodkov z namigi, povezanimi z dejanjem in kontekstom prihodnji dogodek z uporabo if–then stavkov.8,17,18

Pokazalo se je, da namere izvajanja izboljšujejo adherenco pri zdravljenju različnih zdravstvenih stanj,8 in eden od načinov, na katerega lahko delujejo, je izboljšanje perspektivnega spomina.8Drug način za izboljšanje PM je Episodic FutureThinking (EFT),19–21 intervencija, namenjena mentalnemu projiciranju sebe v živahni, zelo kontekstualni prihodnji scenariji.22–25

Prospektivno razmišljanje lahko vključuje štiri različne oblike razmišljanja o prihodnosti, vključno s simulacijo, napovedjo, namero in načrtovanjem.23 Medtem ko je te oblike mogoče konceptualizirati v okviru metode EFT,23 je lahko epizodno razmišljanje o prihodnosti del namere izvajanja.22 Pokazalo se je tudi, da metoda EFT zmanjšuje negativno zdravstveno vedenje. , kot so kajenje, pitje in prenajedanje, 26–29 in PM v kontroliranih laboratorijskih študijah, 19–21, vendar še ni bilo preizkušeno kot način za izboljšanje adherence pri zdravljenju v kliničnem vzorcu ljudi s prediabetesom ali sladkorno boleznijo tipa 2.

EFT ima tudi prednost, da spremeni človekovo časovno okno odločanja z zmanjšanjem popusta na zamudo pri ljudeh s prediabetesom, 24, 25 in tako potencialno cilja na dva dejavnika, povezana s slabim upoštevanjem zdravil, prospektivnim spominom 8 in popustom na zamudo. 12–16 Čeprav ni bilo nobene raziskave, ki bi ocenila Učinek namere implementacije na znižanje zamude pri ljudeh s slabo adherenco pri zdravljenju, je raziskava pokazala, da kadar se nameni implementacije uporabljajo za zmanjšanje porabe alkohola, niso hkrati izboljšali popusta zamude.18

Trenutna študija je bila translacijsko-znanstvena študija v zgodnji fazi, zasnovana za ovrednotenje učinkov EFT na adherenco pri zdravljenju z uporabo eksperimentalne zasnove z več izhodišči za posamezen primer.30 Eksperimentalne zasnove za posamezen primer so učinkovite metode za preizkušanje novih posegov in vnaprejšnje vzpostavljanje funkcionalnega razmerja med zdravljenjem in spremembami rezultatov v več odvisnihmer.30

Poleg merjenja adherence pri jemanju zdravil smo izmerili tudi PM kot tudi diskontiranje zamude, da bi ocenili, ali bi metoda EFT lahko spremenila oba potencialna mehanizma, ki sta lahko povezana s slabim adherenco pri jemanju zdravil.

For more information:1950477648nn@gmail.com