Spodbujanje cepljenja proti COVID{0}} med odraslimi pripadniki rasnih/etničnih manjšin v Združenih državah: 209 USD na odmerek bi lahko prepričalo oklevajoče

Povzetek

Ozadje

Več kot dve leti po pandemiji koronavirusne bolezni (COVID-19) ostaja nejasno, ali lahko finančne spodbude zmanjšajo oklevanje glede cepiva in izboljšajo prevzem med ključnimi necepljenimi populacijami. Ta študija je ocenila pripravljenost odraslih rasnih/etničnih manjšin v Združenih državah, da sprejmejo finančne spodbude za cepljenje proti COVID-19, in minimalni znesek, potreben za cepljenje dovolj visokega odstotka te populacije.

koristi cistanche za moške - krepitev imunskega sistema

Metode

Od avgusta do septembra 2021 smo izvedli spletno anketo s 367 temnopoltimi/afroameriškimi in latinoameriškimi pacienti, starimi več kot ali enako 18 let, iz 8 zdravstvenih centrov skupnosti na Rhode Islandu. Vprašanja za pogojno vrednotenje so ocenila spodbude anketirancev glede pripravljenosti sprejeti (WTA) za cepljenje proti COVID-19 z uporabo naključnih začetnih točk in ponavljajočih se ponudb spodbud od 5 do 50 USD na odmerek. Urejeni logistični regresijski modeli so preučevali povezave med značilnostmi anketiranih in WTA. Napovedne verjetnosti so bile modelirane z uporabo zneskov ponudbe spodbud znotraj razpona raziskave in izven razpona raziskave ter primerjane s pragovi cepljenja, potrebnimi za doseganje kolektivne imunosti.

Rezultati

Manj kot 30 % necepljenih anketirancev je WTA prejelo spodbudo v višini 50 $/odmerek za cepljenje. Modeli, ki uporabljajo zneske spodbujevalnih ponudb zunaj raziskave, večje od 50 USD, kažejo, da bi se 85 % anketirancev strinjalo, da bi 140 USD/odmerek (95 % IZ: $43-236 USD) lahko prepričalo druge ljudi, da sprejmejo cepljenje, medtem ko bi 209 USD /odmerka (95-odstotni IZ: -91 $509 $) bi bilo potrebno, da bi 85 % anketirancev samih sprejelo cepljenje.

cistanche tubulosa - izboljšanje imunskega sistema

Kliknite tukaj za ogled izdelkov Cistanche Enhance Imunity

【Vprašajte za več】 E-pošta:cindy.xue@wecistanche.com/Whats App: 0086 18599088692/Wechat: 18599088692

Sklepi

Ugotovitve iz te analize lahko pomagajo pri načrtovanju spodbujevalnih shem, katerih cilj je zmanjšati rasne/etnične razlike pri uporabi cepiva in poživitvenega vnosa, kar bo še naprej pomembno, ko se pojavljajo nove različice SARS-CoV-2.

Ključne besede

Finančne spodbude, cepljenje, COVID-19, pogojno vrednotenje, pripravljenost sprejeti, Združene države

Ključne točke za načrtovalce zdravstvene politike

• Ugotovitve iz te raziskave pogojnega vrednotenja med odraslimi rasnimi/etničnimi manjšinami na Rhode Islandu so pokazale, da ponudba 50 USD na odmerek ni zadostovala za spodbudo dovolj visokega odstotka (več kot ali enako 85 %) necepljenih posameznikov, da sprejmejo cepljenje proti COVID-u{{2 }}.

• Modelirane teoretične ocene kažejo, da bi se bilo vsaj 85 % odraslih rasnih/etničnih manjšin pripravljenih cepiti, če bi prejeli nadomestilo v razponu od 140 do 209 USD na odmerek.

• Materni govorci angleščine in tisti, ki so že prejeli vsaj en odmerek cepiva proti COVID-19, so bili pripravljeni sprejeti nižji znesek spodbude v zameno za cepljenje proti COVID-19.

Ozadje

V Združenih državah (ZDA) je pri necepljenih odraslih približno 10-krat večja verjetnost, da bodo hospitalizirani in 11-krat večja verjetnost, da bodo umrli zaradi okužbe s SARS-CoV-2 v primerjavi s popolnoma cepljenimi posamezniki [1–3]. Vendar do aprila 2022 skoraj 25 % celotnega prebivalstva ZDA še ni prejelo niti enega odmerka cepiva proti COVID-19, pri čemer so mlajša starost, nižja izobrazba in dohodek ter republikansko usmerjena politična pripadnost še vedno ključni dejavniki napovedi zavračanja cepiva [4, 5]. Medtem ko so se rasne/etnične razlike v stopnjah cepljenja med uvajanjem cepiva za odrasle Latinoameričane zmanjšale, je temnopolta/afroameriška rasa/etnična pripadnost še naprej glavni napovedovalec obotavljanja glede cepiva po geografskih območjih in socialno-ekonomskem statusu [6]. Od julija 2022 CDC poroča, da je bila rasa/etnična pripadnost znana za 75 % ljudi, ki so prejeli en odmerek cepiva. Temnopolti/Afroameričani predstavljajo 10 % te skupine, kar je manj od njihovega deleža v celotnem prebivalstvu (12 %), Hispaniki pa 21 % v primerjavi z njihovim deležem v celotnem prebivalstvu (19 %). Belci so predstavljali 55 % tistih z vsaj enim odmerkom v primerjavi z njihovim deležem celotne populacije (59 %) [6]. Odstotek popolnoma cepljenih temnopoltih/afroameričanov in latinoameričanov, ki so prejeli vsaj en poživitveni odmerek, je prav tako nesorazmerno nižji v primerjavi z odraslimi belci [6]. V zgodnjih fazah pandemije COVID-19 so državne vlade ter javni in zasebni delodajalci izvajali spodbujevalne programe, vključno z loterijami in pogojnimi spodbudami, da bi spodbudili cepljenje proti COVID-19 in preprečili vztrajno kritično maso necepljenih posameznikov v ZDA [7–9]. Kljub temu je bila večina loterij in shem spodbud izvedena ad hoc in je pokazala minimalen učinek na sprejem cepiva. Na primer, randomizirano kontrolirano preskušanje, ki ponuja zmerne spodbude v višini $10-$50 za več kot 2500 bolnikov Medicaid, ni odkrilo nobenih statistično pomembnih izboljšav v 30-dnevnih stopnjah cepljenja po spodbudi, pri čemer podobne študije kažejo tudi omejene izboljšave cepljenja stopnje po skromnih spodbudah, ki ustrezajo 25–68 USD na osebo [10–12]. V Ohiu in drugih zveznih državah loterije z visokimi vložki, v katerih lahko cepljeni zmagovalci zaslužijo več kot 1 milijon dolarjev, prav tako niso uspele občutno povečati stopnje cepljenja proti COVID-19 ali upočasniti upada dnevne stopnje cepljenja v primerjavi s trendi v ne- stanja loterije [13–16]. Nedavni komentarji kažejo, da so intervencije za promocijo cepiv, ki ponujajo zajamčena denarna plačila, bolj učinkovite in jih udeleženci cenijo, vendar ostajajo vztrajne vrzeli v razumevanju optimalnega zneska spodbude in profila prejemnika [17, 18]. Tako bo določitev zneska v dolarjih, ki je potreben za preveso tehtnice za ključne necepljene populacije, ključni korak pri upočasnitvi prenosa SARS-CoV-2 in doseganju pragov čredne imunosti [19–21]. Kolikor nam je znano, pogojne ekonomske spodbude za cepljenje proti COVID-19 še niso bile preizkušene posebej za necepljene črnce/afroameričane in latinoameričane v ZDA. Namen te študije je bil 1) oceniti optimalni znesek, potreben za spodbudo dovolj visok odstotek temnopoltih/afroameričanov in odraslih Latinoameričanov, da sprejmejo cepljenje proti COVID-19; in 2) identificirati ključne dejavnike, povezane s sprejemanjem cepiva pri teh populacijah. Ugotovitve iz te pilotne študije lahko prispevajo k oblikovanju programov finančnih spodbud v resničnem življenju, katerih cilj je spodbujanje cepljenja med rasnimi/etničnimi manjšinskimi populacijami v Združenih državah, kar bo še naprej pomembno, ko se pojavljajo nove različice SARS-CoV-2 [22].

rastlina cistanche krepi imunski sistem

Metode

Študija populacije in zbiranje podatkov 

Podatki so bili zbrani z elektronsko anketo o kontingentnem vrednotenju odraslih, starih 18 let in več, ki so se identificirali kot črnci/afroameričani ali latinoameričani in so bili aktivni pacienti 8 zdravstvenih centrov skupnosti Providence (PCHC) na Rhode Islandu. Anketa je bila izvedena avgusta in septembra 2021 prek obstoječega sistema besedilnih sporočil, ki je skladen z obstoječim zakonom o prenosljivosti in odgovornosti zdravstvenega zavarovanja (HIPAA),--ki ga PCHC uporablja za komunikacijo z bolniki. Povabila z besedilnimi sporočili so bila poslana priročnemu vzorcu primernih pacientov iz vsakega zdravstvenega centra, za katerega so bile na voljo telefonske številke in informacije o rasi/etnični pripadnosti. Zainteresirani pacienti so elektronsko potrdili svojo upravičenost, podali elektronsko informirano soglasje, nato pa jim je bila poslana povezava za izpolnitev elektronske ankete. Na zahtevo PCHC je bila anketa omejena na 8 vprašanj, da bi preprečili utrujenost pri odgovorih. Namen vprašanj je bil zajeti osebne sociodemografske podatke, status cepljenja in pogojno vrednotenje hipotetičnih zneskov v dolarjih, ponujenih za spodbujanje ljudi k cepljenju proti COVID-19. Izpolnjevanje ankete je v povprečju trajalo 10 minut, vsi odgovori pa so ostali anonimni. Udeleženci so za izpolnitev ankete prejeli elektronsko darilno kartico Amazon v vrednosti 10 USD. Udeleženci so lahko anketo izpolnili v angleškem ali španskem jeziku. Anketo so zasnovali raziskovalci na Medicinski fakulteti Alpert in Šoli za javno zdravje Univerze Brown, vodili pa so jo sodelavci PCHC. Študijo je pregledal Program zaščite človekovih raziskav Univerze Brown in 6. maja 2021 prejel odločitev o izvzetju (protokol št. 2104002981).

Zasnova anketnega eksperimenta

Uporabili smo vgrajeni anketni eksperiment, zasnovan za ustvarjanje eksogenih variacij v odzivih, da bi ocenili minimalni znesek spodbude, potreben za bolnike, da sprejmejo vsaj en odmerek cepiva proti COVID-19 [23]. Slika 1 Uporabili smo naključne izhodiščne točke in iterativne ponudbe. Računalnik je iz vnaprej določenega obsega izbral naključni znesek spodbude v višini 1 USD (tj. od 5 do 50 USD v korakih po 5 USD). Prvo vprašanje je vse anketirance vprašalo, ali so v času ankete prejeli vsaj en odmerek cepiva proti COVID-19, čemur je sledilo: »Ali menite, da bi drugi ljudje sprejeli darilno kartico v vrednosti 1 USD kot nadomestilo za vsako injekcijo cepiva?". Samo udeležencem, ki v času zaključka ankete niso prejeli vsaj enega odmerka cepiva proti COVID-19, je bilo nato zastavljeno nadaljnje vprašanje: »Ali bi sprejeli darilno kartico v vrednosti 2 USD kot nadomestilo za vsako injekcijo cepiva ?". Nadaljnje vprašanje je dvignilo znesek spodbude v višini 2 USD za 5 USD, če anketiranec ni sprejel prvega zneska v višini 1 USD, in znižalo znesek spodbude v višini 2 USD za 5 USD, če je anketiranec bil pripravljen sprejeti ali ni bil prepričan, ali bi sprejel prvi znesek. znesek 1 $. Možnosti odgovorov za vsako zaprto vprašanje pogojnega vrednotenja so se medsebojno izključevale (da/nisem prepričan/ne). Celoten instrument ankete je na voljo v datoteki z dodatnimi informacijami 1 (SI1).

Statistične analize

Vse analize so bile izvedene s programsko opremo StataSE 15 (Stat Corp., College Station, TX, ZDA). Prvič, za spremenljivke, ki nas zanimajo, smo poročali o srednjih vrednostih in standardnih odstopanjih ali frekvencah in odstotkih za neprekinjene in kategorične značilnosti na splošno in glede na status cepljenja anketiranca. Za neprekinjene spremenljivke je bil uporabljen test pomembnosti ANOVA za primerjavo značilnosti med cepljenimi in necepljenimi posamezniki. Za kategorične spremenljivke je bil uporabljen Pearsonov test pomembnosti hi-kvadrat. V končnem analitičnem vzorcu ni bilo manjkajočih podatkov. Drugič, multivariatna analiza je bila izvedena na podlagi proporcionalno-odds urejenega logit (polytomous logistic) regresijskega modela. Odvisni spremenljivki, tj. (1) odgovor udeleženca na to, ali bi drugi ljudje bili WTA spodbujevalna ponudba, in (2) udeleženčev odgovor na to, ali bi bili sami WTA spodbujevalna ponudba, sta bili razvrščeni v tri razvrščene stopnje: {{5} }Ne, 1=Nisem prepričan, 2=Da, kjer se je domnevalo, da odgovori »Nisem prepričan« izražajo prednost nekje med »Ne« in »Da«. Neodvisna spremenljivka je bil naključni znesek spodbude v višini 1 USD ali pogojni znesek spodbude v višini 2 USD. Pri izbiri modela z najnižjo vrednostjo informacijskega merila Akaike (AIC) so bile vse sociodemografske spremenljivke, zajete v raziskavo, vključene v končni model kot pojasnjevalne spremenljivke, zlasti starostna kategorija anketiranca (18–29 let; 30–49 let). ; 50–64 let; 65 let in več), raso/etnično pripadnost (tako črnec kot latinoameričan; samo latinoameričan; samo črnec), želeni jezik (angleščina; španščina) in spol. Spol je bil prvotno ugotovljen z 7-vprašanjem kategorije z naslednjimi možnostmi odgovora: Spol neskladen/spolno neskladen; človek; nebinarni; Transspolni moški/trans moški; Transspolna ženska/Trans ženska; ženska; Raje ne odgovori. Med analizami je bila uporabljena binarna navidezna spremenljivka za spol (ženska ali transspolna ženska/trans ženska/ne). Stopnja statistične pomembnosti je bila postavljena na 0,10. Za vsako oceno WTA je model zagotovil regresijske koeficiente, katerih antilogaritmi so bila razmerja obetov (OR), ki izražajo učinek 1-prirastka enote ene od neodvisnih spremenljivk, pri čemer so vse druge ostale konstantne. Specifikacije urejenih modelov logit so vključene v datoteko z dodatnimi informacijami 2 (SI2).

Slika 1. Zasnova ankete o pogojnem vrednotenju

Tretjič, uporabili smo Statin ukaz za marže, ki je sledil urejenim logit regresijam, da bi napovedali inkrementalni učinek spremembe ene enote (5 USD) na verjetnost, da je anketiranec potrdil druge ali da bi bil sam WTA (WTA=Da) ponujena teoretična spodbuda za cepljenje [24]. Napovedne marže so bile uporabljene z uporabo hipotetičnih spodbujevalnih zneskov iz raziskave pogojnega vrednotenja (tj. zneski v razponu od 5 USD do 5 USD 0 v korakih po 5 USD) in zneski izven raziskave v razponu od 55 do 250 USD na odmerek. Za to analizo uporabljamo izraz "zneski izven ankete", ki se nanašajo na teoretične zneske spodbud, ki so bili modelirani, vendar niso bili vključeni v pogojno vrednotenje, ki je bilo dodeljeno udeležencem. Predvidene verjetnosti so primerjali s pragom 85 %, ki temelji na zgornji meji pogosto omenjenih stopenj imunizacije, potrebnih za doseganje kolektivne imunosti pri celotnem prebivalstvu ZDA [20, 21]. Zneski spodbud, za katere je bila verjetnost WTA 0,85, standardne napake in 95-odstotni intervali zaupanja so bili izračunani z metodo Delta [25, 26].

Rezultati

Od junija do julija 2021 je bilo bolnikom s PCHC poslanih skupaj 7.157 vabil. Od teh je 367 bolnikov v celoti izpolnilo raziskavo o vrednotenju kontingenta in so bili vključeni v analitični vzorec, kar predstavlja približno 5-odstotno stopnjo odgovora. Tabela 1 Dvainpetdeset odstotkov anketirancev se je opredelilo kot temnopolti/afroameriški in enainpetdeset odstotkov se je opredelilo kot Hispanoameričan. Anketiranci so bili večinoma ženske ali transspolne ženske (76,8 %), mlajši od 50 let (79,3 %) in angleško govoreči (80,7 %). Skoraj 72 % anketirancev je v času zaključka ankete prejelo vsaj en odmerek cepiva proti COVID-19. Med 104 necepljenimi anketiranci je bil najpogosteje naveden razlog za odložitev cepljenja želja počakati na dodatne dokaze o varnosti cepiva.

Slika 2a prikazuje delež anketirancev, ki so izbrali vsak možen odgovor ("Ne", "Nisem prepričan", Da"), ko so razmišljali, ali bi bili drugi ljudje pripravljeni sprejeti cepljenje proti COVID-19 za spodbudo, ponujeno do 50 USD (1 USD). Delež udeležencev, ki so izbrali "Da", se je povečal z naraščajočimi zneski spodbud. Triinštirideset odstotkov (42,7 %) udeležencev je menilo, da bi drugi ljudje prejeli spodbude WTA v obsegu 0-10 USD za cepljenje v primerjavi na 54,2 % za spodbude v obsegu $41-$50USD. Slika 2b prikazuje delež anketirancev, ki so izbrali vsak možen odgovor, ko so razmišljali, ali bi bili sami pripravljeni sprejeti cepljenje proti COVID-19 za ponujena spodbuda do 50 USD (2 USD). Tisti, ki so izbrali »Da«, so se povečevali z naraščajočimi zneski, in sicer od 10,5 % pri spodbudah med 0-$10 do 33,3 % pri spodbudah med 41-$50 $. Tabela 2 predstavlja rezultate urejenih logističnih regresijskih modelov, ki analizirajo dejavnike, povezane s pripravljenostjo sprejeti zneske spodbud, ki so bili ponujeni v raziskavi za cepljenje proti COVID-19. V obeh prilagojenih in neprilagojenih modelih se je verjetnost, da bodo drugi ljudje pripravljeni sprejeti spodbude za cepljenje, povečala za 2 % z vsakim povečanjem zneska spodbude za 5 $ (razmerje obetov (OR) in 95-odstotni interval zaupanja (CI): 1,02 (1.{). {33}}– 1,03) v neprilagojenem modelu (p=0.039); in razmerje obetov (aOR) in 95-odstotni IZ: 1,02 (1.00–1,03) v prilagojenem modelu ( p=0.011)). Verjetnost, da so anketiranci verjeli, da bodo drugi ljudje WTA naključni znesek spodbude, je bila 2,72-krat večja za cepljene v primerjavi z necepljenimi anketiranci (95-odstotni IZ: 1,82–5,75; p<0.01) and 3.27 times greater for English-speaking compared to Spanish-speaking respondents (95% CI: 1.73–4.27; p<0.01). Age, race, and gender of the respondent were not statistically significantly associated with believing other people would be WTA the random incentive amount. Odds of the respondents themselves being WTA the incentive was not significantly associated with incentive amount or any other sociodemographic indicator.

rastlina cistanche krepi imunski sistem

Ocene izven ankete, izračunane z uporabo inkrementalnih učinkov urejenih logit regresij, so pokazale, da bi verjetnost, da bi bili anketiranci pripravljeni sprejeti spodbude za cepljenje, dosegla potrebne pragove, če bi zneske spodbud povečali na 210 USD na odmerek. Slika 3 Uporaba teoretičnih zneskov v razponu od 50 do 250 $ na odmerek je pokazala, da bi se 85 % anketirancev strinjalo, da je 140 $ na odmerek (95 % IZ: $43-236 $) dovolj, da prepriča druge ljudi, da sprejmejo cepljenje, medtem ko je 209 $ na odmerek (95-odstotni IZ: -91-$509) bi bilo potrebnih, da bi se 85 % udeležencev cepilo samih. Slika 4 (dodatne informacije) prikazuje predvidene verjetnosti, da bodo spodbude WTA za sociodemografske dejavnike, ki so bili statistično povezani z verjetnostjo, da bodo spodbude WTA.

Tabela 1 Opisna statistika rasnih/etničnih manjšin na Rhode Islandu, ki so izpolnili anketo o pogojnem vrednotenju

Diskusija

Ta pilotna študija med pacienti zdravstvenih centrov skupnosti na Rhode Islandu je pokazala, da ponudba 50 USD na odmerek ni bila dovolj, da bi spodbudila vsaj 85 % rasnih/etničnih manjšinskih odraslih, da se cepijo proti COVID-19. V povprečju je povečanje zneska spodbude za 5 USD prispevalo le k minimalnim (2 %) izboljšavam verjetnosti, da bo ta populacija pripravljena prejeti cepivo. Napovedi izven raziskave kažejo, da bi lahko 209 $140-$ na odmerek spodbudilo vsaj 85 % necepljenih temnopoltih/afroameričanov in latinoameričanov, da bi sprejeli cepljenje. Naše ugotovitve so skladne z nedavnim delom v Združenih državah, ki kaže, da zmerne spodbude v višini 50 USD ali manj minimalno vplivajo na izboljšanje sprejemanja cepiva proti COVID{11}}. Kot je bilo že omenjeno, je randomizirano preskušanje bolnikov z Medicaidom (NCT04867174) pokazalo, da se stopnje cepljenja po 30 dneh niso bistveno izboljšale med bolniki, ki so bili randomizirani za prejemanje 10 ali 50 USD, v primerjavi z nespodbujenimi kontrolami [10]. Podobne učinke opazimo v drugih državah z visokim dohodkom, kjer imajo zmerne denarne spodbude v višini 25 do 50 evrov (približno 28 do 57 dolarjev) za cepljenje veliko manjši vpliv na sprejem cepiva kot povečanje dostopa do cepiva ali zagotavljanje družbenih svoboščin (npr. sproščena karantena). zahteve) za cepljene osebe [27]. Pogojne loterije z višjimi zneski spodbud, ki segajo od 68 $ na udeleženca do več kot 1 milijona $, prav tako niso zagotovile dovolj prepričljivih dokazov kot učinkovita orodja za povečanje stopnje cepljenja na državni ravni, kar ni presenetljivo glede na to, da imajo necepljeni odrasli v ZDA raje zajamčene denarne spodbude v višini 100 $. na odmerek nad loterijami z višjimi možnimi dobitki [11, 13, 14, 16, 18]. Pilotni spodbujevalni program v Severni Karolini je pokazal, da je začetek cepljenja manj upadel v zdravstvenih centrih, ki so odraslim, ki so prejeli ali odpeljali nekoga na prvi odmerek cepiva proti COVID-19, zagotovili gotovinsko kartico v vrednosti 25 dolarjev, v primerjavi z ustanovami brez spodbud, ugotovitve so temeljile na združeni podatki na ravni klinike, tako da povezav med rasno/etnično pripadnostjo bolnikov in cepljenjem ni bilo mogoče oceniti [12]. Kolikor nam je znano, so bili zneski spodbud, ki jih upravljajo prej omenjeni programi, v veliki meri izbrani poljubno in niso temeljili na kakršni koli formalni predhodni oceni preferenc pacientov (npr. s poskusom diskretne izbire) ali WTA pacientov (npr. z anketo o pogojnem vrednotenju) , kar bi lahko pojasnilo minimalni opazovani učinek. Prihodnji programi spodbud bodo morda lahko povečali svoj vpliv na stopnje uporabe cepiva, če bodo svoje zneske spodbud izpeljali iz empiričnih dokazov, osredotočenih na bolnika, vključno z ugotovitvami iz te raziskave.

Slika 2 a Delež »drugih ljudi«, ki so pripravljeni sprejeti pogojne ekonomske spodbude kot nadomestilo za prejem enega odmerka cepiva proti COVID-19. Na sliki so prikazani odgovori 367 posameznikov, ki so odgovorili na vprašanje o pogojnem vrednotenju: "Ali menite, da bi drugi ljudje sprejeli darilno kartico v vrednosti 1 USD kot nadomestilo za vsako injekcijo cepiva?", kjer je bil 1 USD naključno ustvarjen znesek spodbude v razponu od 5-$50 USD. Spremenljivke sprejemljivosti so bile 3-stopenjski, medsebojno izključujoči se kategorični odgovori=3, če je bil anketiranec pripravljen sprejeti znesek spodbude,=2, če ni prepričan, in=1, če ni bil pripravljen sprejeti. b Delež anketirancev, ki so pripravljeni sprejeti pogojne ekonomske spodbude kot nadomestilo za prejem enega odmerka cepiva proti COVID-19. Na sliki so prikazani odgovori 104 posameznikov, ki so odgovorili na vprašanje o pogojnem vrednotenju: »Ali bi sprejeli darilno kartico v vrednosti 2 USD kot nadomestilo za vsako injekcijo cepiva?«, pri čemer sta bila 2 USD naključno ustvarjen znesek spodbude v razponu od USD {{ 15}}50 dolarjev. Spremenljivke sprejemljivosti so bile 3-stopenjski, medsebojno izključujoči se kategorični odgovori=3, če je bil anketiranec pripravljen sprejeti znesek spodbude,=2, če ni prepričan, in=1, če ni bil pripravljen sprejeti

Tabela 2 Dejavniki, povezani s pripravljenostjo sprejeti pogojne ekonomske spodbude za cepljenje proti COVID-19

Povprečne ocene WTA od 140 do 209 dolarjev na odmerek, ugotovljene v tej študiji, so nižje od podobnih vrednosti, o katerih so poročali prej v pandemiji; Podatki, ki so jih Carpio in njegovi kolegi pridobili pri 2000 odraslih v ZDA decembra 2020 in januarja 2021, so pokazali, da bi bila potrebna povprečna plačila v višini najmanj 525 USD, da bi zadostno spodbudili 50 % posameznikov, ki so bili pripravljeni na cepljenje le, če bi prejeli nadomestilo [28]. Vendar je ta znesek spodbude v višini 525 USD podoben našim ugotovitvam, če predpostavimo zgornjo mejo (500 USD/odmerek) za WTA anketirancev. Kljub temu lahko razlika v vrednostih WTA v zadnjih 1,5 letih pandemije odraža vse večje zaupanje v cepiva proti COVID-19 zaradi daljših dokazov o varnosti in učinkovitosti cepiva ali izboljšanih sporočil javnega zdravja [29]. Poleg tega domnevamo, da sta lahko dve pristranskosti prispevali k temu, da so anketiranci verjeli, da bi drugi imeli WTA nižjo spodbudno ponudbo, kot so bili sami WTA. Pristranskost glede družbene zaželenosti ali nagnjenost anketirancev k pristranskosti njihovih odgovorov, da bi bili videti bolj ugodni, bi lahko prispevala k temu, da so anketiranci izbrali nižji znesek za WTA drugih, če bi verjeli, da je to želeni odgovor raziskovalcev. Drugič, ker je bilo nadaljnje vprašanje zastavljeno le necepljenim posameznikom, bi lahko pristranskost zaradi globoko zakoreninjenega obotavljanja glede cepiva povzročila, da bi necepljeni udeleženci potrebovali večjo spodbudo kot drugi, da bi bili pripravljeni spremeniti svoje vedenje glede sprejemanja cepiva. Na podlagi prej omenjenega dela ta študija ponuja nove empirične dokaze o minimalnem znesku, potrebnem za spodbuditev zadostnega odstotka dveh rasnih/etničnih populacij, ki sta se nesorazmerno soočili z zdravstvenimi razlikami med pandemijo COVID-19. Kolikor nam je znano, je naša študija prva, ki je pridobila poglede izključno temnopoltih/afroameričanov in/ali španskih/latinoameričanov. Težke predhodne študije o finančnih spodbudah za cepljenje proti COVID-19 so imele analize, ločene po rasi, osredotočanje študije na temnopolto in latinoameriško populacijo pa omogoča analizo razlik v cepljenju znotraj skupine. [10, 30].

Slika 3 Napovedi zneska spodbude, ki bi ga odrasli rasni/etnični manjšini na Rhode Islandu bili pripravljeni sprejeti za cepljenje proti COVID-19. Na sliki so prikazane predvidene verjetnosti, povezane z zneski spodbude, ki so potrebni za druge, da bi bili pripravljeni sprejeti cepljenje proti COVID-19, in tudi anketiranci sami, da bi bili cepljeni WTA, na podlagi rezultatov iz ukaza za naknadno oceno marž. Verjetnosti so bile predvidene z uporabo višjih teoretičnih zneskov spodbud, ki se gibljejo od 50 USD do 250 USD na odmerek, in ne predstavljajo verjetnosti WTA iz podatkov raziskave pogojnega vrednotenja. Vodoravna referenčna črta je nastavljena na 85 % glede na zgornjo mejo najpogosteje navajanih stopenj imunizacije, ki so potrebne za doseganje kolektivne imunosti pri celotnem prebivalstvu ZDA.20 WTA: Pripravljenost sprejeti

Ta študija ima nekaj omejitev. Prvič, bolniki so morali imeti delujoč telefon z možnostjo pošiljanja besedilnih sporočil, da so bili povabljeni k izpolnjevanju ankete; ta zahteva bi lahko povzročila pristranskost pri izbiri, če bi obstajale pomembne socialno-ekonomske ali demografske razlike med pacienti, ki so imeli dostop do delujočega mobilnega telefona, in tistimi, ki ga niso imeli. Drugič, visoka stopnja neodgovora in > 75 % anketirancev, ki so ženske, je verjetno vnesla pristranskost pri izbiri v naš vzorec. Vendar pa so bolniki v zdravstvenih centrih v Združenih državah nesorazmerno ženske, kar je skladno z našo anketirano populacijo [31]. Poleg tega, kot so opisali Rupp in sodelavci, ostaja nejasno, kako se značilnosti anketirancev primerjajo z značilnostmi tistih, ki se ne odzovejo; nekatera predhodna dela so pokazala, da je za nerespondente značilno slabše zdravje v primerjavi z anketiranci, medtem ko druge raziskave niso opazile razlik v zdravstvenem stanju [32]. Drugi dejavniki, kot so stopnja izobrazbe, status tujca ali omejena razpoložljivost zaradi zahtev po zaposlitvi, so lahko dodatno prispevali k pristranskosti pri izbiri in potencialno omejili posplošljivost naših ugotovitev [33, 34]. Tretjič, možna odstopanja med izraženim namenom in dejanskim vedenjem so neločljivo povezana z analizami pripravljenosti sprejeti [6, 35, 36]. Kljub temu so metode navedenih preferenc še vedno uporabne za ocenjevanje vedenjskih možnosti in telefonska zasnova ankete, ki jo izvajajo sami, je verjetno pomagala zmanjšati možnost pristranskosti družbene zaželenosti [37]. Četrtič, ker so rezultati logističnih regresijskih analiz z uporabo zneskov spodbud v raziskavi povzročili večinoma ničelne ugotovitve, ocene od 140 do 209 USD na odmerek, potrebnih za doseganje vsaj 85-odstotnega vnosa cepiva, temeljijo na napovedih izven raziskave. Čeprav se v ekonometriji običajno uporablja napovedovanje izven raziskave (zunaj vzorca), bo treba te višje ravni spodbud preizkusiti v večji raziskavi pogojnega vrednotenja ali randomiziranem preskušanju, da bi ugotovili izvedljivost in sprejemljivost teh zneskov. [38, 39]. Večja raziskava pogojnega vrednotenja ali pilotni poskus lahko prav tako pomaga zožiti optimalni znesek spodbude v razponu od 140 do 209 USD, kar bi lahko prihranilo stroške za skrbnike programa. Nazadnje so rezultati temeljili na podatkih 367 črnskih in latinoameriških pacientov iz zdravstvenih centrov v skupnosti na Rhode Islandu, tako da naših ugotovitev ni nujno mogoče posplošiti na temnopolte in latinoameriške odrasle v drugih delih ZDA zaradi razpoložljive populacije pacientov in stopnje cepljenja v Rhode Island v času raziskave smo študijsko populacijo omejili na rasne/etnične skupine z največjim tveganjem za škodljive zdravstvene rezultate, vključno z nižjim vnosom cepiva. Vendar je to omejilo našo zmožnost primerjave naših ocen WTA z odraslimi belci in drugimi rasnimi/etničnimi manjšinami, kar bi bilo treba raziskati v prihodnjem delu. Zaradi omejitev dolžine ankete niso bili zajeti podrobnejši demografski podatki, vključno s socialno-ekonomskim statusom, geografijo in spremljajočimi boleznimi. Prihodnje raziskave bi morale zajeti te dodatne podatke in politično pripadnost [40], da bi celoviteje identificirali ključne dejavnike sprejemanja cepiva.

Podatki ankete za to študijo so bili pridobljeni pred pojavom zelo nalezljive različice Omicron v Združenih državah in preden je bila večina odraslih populacij upravičena do poživitvenega odmerka cepiva mRNA ali cepiva Janssen COVID-19 [41, 42]. ]. Možno je, da bi bili anketiranci pripravljeni sprejeti nižje zneske spodbud v obdobjih največjega prenosa COVID-a ali takoj po odobritvi nujne uporabe spodbujevalnikov, ko bi morda obstajalo večje "povpraševanje" po cepljenju. Vendar pa je malo verjetno, da bi zadosten odstotek anketirancev prejel spodbude WTA tako nizke kot 50 USD na odmerek, glede na visoke vrednosti WTA, o katerih so poročali na začetku pandemije, in dokumentirano obotavljanje temnopoltih posameznikov, da sprejmejo cepljenje brez plačila [27]. . Poleg tega je naša izbira 85-odstotnega praga cepljenja, potrebnega za doseganje čredne imunosti v ZDA, temeljila na nalezljivosti genotipov COVID-19, ki so krožili v času zbiranja podatkov [20, 21]. Uporaba alternativnih pragov, ki temeljijo na širših ciljih zdravstvene politike za nadzor bolezni, je morda bolj primerna, saj se vedenje prebivalstva in nalezljivost virusa sčasoma spreminjata [21, 43]. Običajni dejavniki odvračanja od cepljenja med rasnimi/etničnimi manjšinskimi populacijami so lahko osredotočeni na veliko nezaupanje v samo cepivo (npr. zaskrbljenost zaradi škodljivih stranskih učinkov) in šibke subjektivne norme za cepljenje v tesnem socialnem omrežju [44–50]. Optimalne ravni spodbud morajo biti zato prilagojene specifičnemu profilu tveganja in ranljivosti teh skupin, pri čemer morajo biti dovolj visoke, da spodbudijo pozitivno spremembo vedenja, vendar ne tako visoke, da bi povečale morebitne pomisleke glede neupravičenega vpliva [51]. In čeprav se je rasna enakost pri stopnjah cepljenja proti COVID{16}} v zadnjih mesecih izboljšala, je nadaljnje spodbujanje cepljenja med rasnimi/etničnimi manjšinskimi populacijami nujno za obravnavo vztrajnih razlik pri uživanju obnovitvenih cepljenj, ko postanejo na voljo širši javnosti [ 6, 52]. Določitev ustreznih ravni spodbud pred uvedbo lahko poveča verjetnost, da se bodo odrasli pripadniki rasnih/etničnih manjšin pripravljeni cepiti, in pomaga zmanjšati gospodarsko in operativno neučinkovitost programov javnega zdravja.

Sklepi

Ta študija je pokazala, da spodbude do 50 USD na odmerek ne zadoščajo za prepričanje dovolj visokega odstotka temnopoltih/afroameričanov in odraslih Latinoameričanov, da sprejmejo cepljenje proti COVID-19. Ponudba od 140 do 209 dolarjev na odmerek bi lahko zadostovala, da bi presegli priporočene pragove cepljenja, potrebne za doseganje kolektivne imunosti v Združenih državah. Potrebni so nadaljnji dokazi iz randomiziranega preskušanja za obveščanje o učinkovitosti in stroškovni učinkovitosti ponujanja zneskov spodbud nad razponom $140-$209 za populacije, ki oklevajo glede cepiva.

cistanche tubulosa - izboljšanje imunskega sistema

Reference

1. Scobie HM, Johnson AG, Suthar AB, et al. Spremljanje pojavnosti COVID-19 primerov, hospitalizacij in smrti glede na status cepljenja - 13 Jurisdikcije ZDA, 4. april–17. julij 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70:1284–1290. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7037e1ex večna ikona

2. Začasni klinični premisleki za uporabo cepiv proti COVID{1}}|CDC. Januar 2022. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerat ions/covid-19-vaccines-us.html. (dostopano 1. maja 2022).

3. Harris JE. Pojavnost COVID-19 in hospitalizacija med valom Delta sta bili v obratnem sorazmerju s pokritostjo s cepljenjem v najbolj naseljenih okrožjih ZDA. Zdravstvena politika tehn. 2021: 100583. https://doi. org/10.1016/j.hlpt.2021.100583

4. El-Mohandes A, White T, Wyka K, et al. Sprejemanje cepiva proti COVID-19 med odraslimi v štirih večjih metropolitanskih območjih ZDA in po vsej državi. Sci Rep. 2021; 11: 21844. https://doi.org/10.1038/s41598-021-00794-6.

5. COVID-19 Vaccine Monitor: profil necepljenih|Fundacija družine Kaiser. Junij 2021. https://www.kf.org/coronavirus-covid-19/ poll-fnding/kf-covid-19-vaccine-monitor-profle-of-the-unvaccinated/. (dostopano 1. maja 2022).

6. Najnovejši podatki o cepljenju proti COVID-19 glede na raso/etnično pripadnost|Fundacija družine Kaiser. 6. julij 2022. https://www.kf.org/coronavirus-covid-19/issue- brief/latest-data-on-covid-19-vaccinations-by-race-ethnicity/. (dostopano 20. oktober 2022).

7. Acharya B, Dhakal C. Implementation of State Vaccine Incentive Lottery Programs and Uptake of COVID-19 Vaccinations in the United States. JAMA Netw Open. 2021;4(12):e2138238. https://doi.org/10.1001/jaman etworkopen.2021.38238. PMID: 34882179.

8. Spodbude za cepiva proti COVID-19 – Združenje državnih guvernerjev. Oktober 2021. https://www.nga.org/center/publications/covid-19-vaccine-incentives/. (dostopano 1. maja 2022).

9. Pot iz pandemije. Načrt predsednika Bidna za COVID-19. Bela hiša. 2021. https://www.whitehouse.gov/covidplan/. (dostopano 1 Ma7 2022).

10. Chang T, Jacobson M, Shah M, Pramanik R, Shah SB. (2021). Finančne spodbude in druge spodbude ne povečajo števila cepljenj proti COVID{2}} med tistimi, ki oklevajo glede cepiva. Delovni dokumenti NBER št. 29403, National Bureau of Economic Research, Inc. https://EconPapers.repec.org/RePEc: nbr:nberwo:29403.

11. Barber A, West J. Pogojne denarne loterije zvišujejo stopnjo cepljenja proti COVID-19. J Health Econ. 2022;81:102578. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco. 2021.102578.

12. Wong CA, Pilkington W, Doherty IA, et al. Zajamčene finančne spodbude za cepljenje proti COVID-19: Pilotni program v Severni Karolini. JAMA Intern Med. 2022; 182 (1): 78–80. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021. 6170.

13. Walkey AJ, Zakon A, Bosch NA. Spodbuda na podlagi loterije v Ohiu in stopnje cepljenja proti COVID-19. JAMA. 2021; 326 (8): 766–7. https://doi.org/10.1001/ jama.2021.11048.

14. Law AC, Peterson D, Walkey AJ, Bosch NA. Spodbude na podlagi loterije in stopnje cepljenja proti COVID-19 v ZDA. JAMA Intern Med. 2022; 182 (2): 235–7. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.7052.

15. Volpp KG, Cannuscio CC. Spodbude za imunost – strategije za povečanje vnosa cepiva proti covidu-19. N Engl J Med. 2021;385(1):e1. https://doi. org/10.1056/NEJMp2107719.

16. Thirumurthy H, Milkman KL, Volpp KG, Buttenheim AM, Papež DG. Povezava med državnimi programi finančnih spodbud in stopnjami cepljenja proti COVID-19. PLoS One. 2022;17(3):e0263425. https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0263425.

17. Več kot 25 let na dokazih temelječih ugotovitev o zdravju prebivalstva. Vodnik po preventivnih storitvah v skupnosti (Vodnik po skupnosti). Julij 2021. https://www.thecommunityguide.org/. (dostopano 1. maja 2022).

18 Brewer NT, Buttenheim AM, Clinton CV, et al. Spodbude za cepljenje proti COVID-19. Lancet Regional Health Am. 2022;8:100205. https://doi.org/ 10.1016/j.lana.2022.100205.

19. Roberto CA, Kawachi I. Vedenjska ekonomija in javno zdravje. New York: Oxford University Press; 2015: 367. https://doi.org/10.1093/med/ 9780199398331.001.0001/med-9780199398331.

20. del Rio C, Malani PN, Omer SB. Soočanje z delta različico SARS CoV-2, poletje 2021. JAMA. 2021; 326 (11): 1001–2. https://doi.org/10. 1001/jama.2021.14811.

21. Barker P, et al. Ponovno razmišljanje o čredni imunosti: obvladovanje pandemije Covid-19 v dinamičnem biološkem in vedenjskem okolju. Inovacije NEJM Catalyst pri zagotavljanju nege. 2021; 2 (5). https://doi.org/10.1056/ CAT.21.0288.

22. Aleem A, Akbar Samad AB, Slenker AK. Nastajajoče različice SARS-CoV-2 in nove terapije proti koronavirusu (COVID-19) [posodobljeno 6. februarja 2022]. V: StatPearls [Internet]. Otok zakladov (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Dostopno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK57 0580/.

23. McFadden D. Pogojno vrednotenje in družbena izbira. Am J Agr Econ. 1994;76(4):689–708. http://ajae.oxfordjournals.org/content/by/year.

24. Norton EC, Dowd BE. Log odds in interpretacija logit modelov. Health Serv Res. 2018; 53 (2): 859–78. https://doi.org/10.1111/1475-6773. 12712.

25. Oehlert GW. Opomba o metodi Delta. Ameriški statistik, vol. 46, št. 1, [Ameriško statistično združenje, Taylor & Francis, Ltd.], 1992. 27–29, https://doi.org/10.2307/2684406.

26. Cox C. Delta metoda. V: Armitage Peter, Colton Theodore., urednika. Enci‑ ciklopedija biostatistike. New York: John Wiley & Sons; 1998. 1125–1127.

27. Klüver H, Hartmann F, Humphreys M, Geissler F, Giesecke J. Incen‑times can spur COVID-19 vaccination uptake. Proc Nat Acad Sci. 2021;118(36):e2109543118. https://doi.org/10.1073/pnas.2109543118.

28. Carpio CE, Coman IA, Sarasty O, García M. COVID-19 Povpraševanje po cepivu in finančne spodbude. Zdravstvena politika Appl Health Econ. 2021; 19 (6): 871–83. https://doi.org/10.1007/s40258-021-00687-9.

29. Daly M, Jones A, Robinson E. Zaupanje javnosti in pripravljenost za cepljenje proti COVID-19 v ZDA od 14. oktobra 2020 do 29. marca 2021. JAMA. 2021; 325 (23): 2397–9. https://doi.org/10.1001/jama.2021.8246.

30. Whitfield KE, Allaire JC, Belue R, Edwards CL. Ali so primerjave odgovor na razumevanje vedenjskih vidikov staranja v rasnih in etničnih skupinah? J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2008;63(5):P301. https://doi.org/ 10.1093/GERONB/63.5.P301.

31. Wood SF, Strasser J, Sharac J, Wylie J, Tran TC, Rosenbaum S, Rosenzweig C, Sobel L, Salganicof A. Zdravstveni centri skupnosti in načrtovanje družine v dobi politične negotovosti. Fundacija družine Kaiser. Marec 2018. https://fles.kf.org/attachment/Report-Community-Health-Centers-and- Family-Planning-in-an-Era-of-Policy-Uncerttainty (dostopano 3. novembra 2022)

32. Rupp I, Triemstra M, Boshuizen HC, Jacobi CE, Dinant HJ, van den Bos GA. Pristranskost izbora zaradi neodgovora v zdravstveni raziskavi med bolniki z revmatoidnim artritisom. Eur J javno zdravje. 2002; 12 (2): 131–5. https:// doi.org/10.1093/eurpub/12.2.131.

33. Garcia-Continente X, Pérez-Giménez A, López MJ, Nebot M. Potencialna pristranskost izbire v telefonskih anketah: stacionarni in mobilni telefoni. Gac Sanit. 2014;28(2):170-2. španščina.https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2013.05. 010.

34. Greenacre ZA. Pomen pristranskosti izbire v internetnih anketah. Odprite J Stat. 2016; 6 (3): 397–404. https://doi.org/10.4236/OJS.2016.63035.

35. Blumenschein K, Blomquist GC, Johannesson M, Horn N, Freeman P. Elicit‑ing willingness to pay without bias: Evidence from a field eksperiment. Econ J. 2008;118(525):114–37. https://doi.org/10.1111/j.1468-0297.2007. 02106.

36. Johannesson M. Opomba o razmerju med ex-ante in pričakovano pripravljenostjo plačati za zdravstveno varstvo. Soc Sci Med. 1996;42(3):305– 11. https://doi.org/10.1016/0277-9536(95)00151-4.

37. Paulhus DL. Dvokomponentni modeli socialno zaželenega odzivanja. J Pers Soc Psychol. 1984;46(3):598–609. https://doi.org/10.1037/0022-3514. 46.3.598.

38. Mizen P, Tsoukas S. Napovedovanje ocen neplačil ameriških obveznic, ki omogočajo odvisnost pred virusom in začetno stanje v urejenem probit modelu. Razpravljalni dokumenti Škotskega inštituta za raziskovanje ekonomije. 2012; 28 (1): 273–87. https://doi.org/10.1016/j.ijforecast.2011.07.005.

39. Yatigammana R, Peiris S, Gerlach R, Allen DE. Modeliranje in napovedovanje gibanja cen delnic s serijsko odvisnimi determinantami. Tveganja. 2018; 6 (2): 52. https://doi.org/10.3390/risks6020052.

40. Odzivna ekipa CDC COVID-19. SARS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) Variant - Združene države, 1.–8. december 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(50):1731–1734. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7050e1.

41. Wallace, J., Goldsmith-Pinkham, P. in Schwartz, JL (2022). Presežne stopnje umrljivosti za republikance in demokrate med pandemijo COVID-19. https://doi.org/10.3386/W30512

42. Mbaeyi S, Oliver SE, Collins JP, et al. Začasna priporočila Svetovalnega odbora za prakso cepljenja za dodatne primarne in obnovitvene odmerke cepiv proti COVID-19 – Združene države, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70:1545–1552. https://doi.org/10.15585/mmwr. mm7044e2 zunanja ikona.

43. Morens DM, Folkers GK, Fauci AS. Koncept klasične čredne imunosti morda ne velja za COVID-19. J Infect Dis. 2022; 226 (2): 195–8. https://doi. org/10.1093/INFDIS/JIAC109.

44. Bogart, LM, Dong, L., Gandhi, et al. Namere cepiva proti COVID-19 in nezaupanje v nacionalnem vzorcu temnopoltih Američanov. J Natl Med izr. 2021; S0027–9684(21)00082–1. https://doi.org/10.1016/j.jnma.2021.05. 011.

45. Demografske značilnosti ljudi, ki prejemajo cepljenja proti COVID-19 v Združenih državah. Sledilnik podatkov CDC COVID. januar 2022. https://covid. cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccination-demographic. (dostopano 1. maja 2022).

46. ​​Zakaj je samo 28 odstotkov mladih črnih Newyorčanov cepljenih. The New York Times. 13. oktober 2021. https://www.nytimes.com/2021/08/ 12/nyregion/covid-vaccine-black-young-new-yorkers.html. (dostopano 1. maja 2022).

47. Kricorian K, Turner K. Sprejemanje cepiva proti COVID-19 in prepričanja med temnopoltimi in Hispanoameričani. PLoS One. 2020;16(8):e0256122. https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0256122.

48. Thompson HS, Manning M, Mitchell J, et al. Dejavniki, povezani z medicinskim nezaupanjem na podlagi rase/etnične skupine in pogledi na sodelovanje pri preskušanju cepiva proti COVID 19 in uporabo cepiva v ZDA. JAMA Netw Open. 2021;4(5):e2111629. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen. 2021.11629.

49. Woko C, Siegel L, Hornik R. An Investigation of Low COVID-19 Vaccination Intentions among Black Americans: The Role of Behavioural Beliefs and Trust in COVID-19 Information Sources. J Health Commun. 2020; 25 (10): 819–26. https://doi.org/10.1080/10810730.2020.1864521.

50. Mackey K, Ayers CK, Kondo KK, et al. Rasne in etnične razlike pri okužbah, hospitalizacijah in smrtih, povezanih s COVID-19: sistematični pregled. Ann Intern Med. 2021; 174: 362–73. https://doi.org/10.7326/ M20-6306.

51. McFadden DL, Bemmaor AC, Caro FG, et al. Statistična analiza izbirnih poskusov in raziskav. Market Lett. 2005; 16: 183–96. https://doi.org/10. 1007/s11002-005-5884-2.

52. Pregled podatkov o rasi/etnični pripadnosti prejemnikov poživitvenega cepiva COVID-19|Fundacija družine Kaiser. november 2021. https://www.kf.org/coron avirus-covid-19/issue-brief/overview-of-data-on-race-ethnicity-of-covid- 19-booster-shot -prejemniki/. (dostopano 1. maja 2022).