2. del: Povezava med multimorbidnostjo in delovanjem ledvic pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo, ki ni odvisna od dialize

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-pošta:audrey.hu@wecistanche.com

Rezultati:

Drugi vzroki ledvične bolezni so vključevali diabetično nefropatijo pri 502 bolnikih (11,2 odstotka) in hipertenzivno nefrosklerozo pri 969 bolnikih (21,6 odstotka), medtem ko je preostalih 801 bolnikov (17,9 odstotka) imelo druge vzroke. V prejšnjih stopnjah kronične ledvične bolezni (G1 in G2) je 81,9 odstotka bolnikov imelo GCN kot vzrok bolezni ledvic. Nasprotno pa se je delež bolnikov z diabetično nefropatijo in hipertenzivno nefrosklerozo kot vzrokom bolezni ledvic povečal na 30,9 odstotka oziroma 26,2 odstotka v stadiju G5. Povprečni BMI je bil 22,9 kg/m². Povprečni sistolični in diastolični krvni tlak bolnikov je bil 130 oziroma 74 mmHg.

Cistanche effects

Cistanche cele korenine

Mediana eGFR je bila 40,1 ml/min/1,73 m². Mediana UPCR in mediana razmerja med albuminom in Cr v urinu sta bila 0,40 g/GCR oziroma 206,5 mg/GCR. Skupina z nižjo eGFR je imela nižje vrednosti celotnega holesterola, LDL-C in HDL-C, vendar višje ravni TG. V skupini z nizko eGFR je bil trend k višjim ravnem sečne kisline in CRP ter nižjim ravnem albumina v skupini z nizko eGFR v primerjavi s skupino z visoko eGFR. Skupina z nizkim eGFR je imela nižje ravni hemoglobina, serumskega železa in kalcija, vendar višje ravni feritina, fosforja, nedotaknjenega PTH in kalija. Uporaba antihipertenzivov, zdravil za zniževanje lipidov, inzulina, zdravil za zniževanje uratov, antitrombocitov/antikoagulantov, sredstev za stimulacijo eritropoeze, zdravil, povezanih z mineralnimi kostnimi motnjami, uremičnih toksinov in adsorbentov kalija je bila večja v skupini z nizko eGFR v primerjavi z visoko eGFR skupina (dodatna tabela 1). Slika 1 prikazuje porazdelitev vključenih bolnikov, stratificiranih glede na eGFR in albuminurijo1. Razvrstitev tveganja za neželene izide na podlagi eGFR in ravni albuminurije je stratificirala 8,6 odstotka, 15,6 odstotka, 18,7 odstotka in 57,0 odstotka celotne kohorte kot blago, zmerno, hudo in zelo hudo. Kot prikazuje slika 2, se je število zdravil povečevalo linearno z napredovanjem stopnje kronične ledvične bolezni in v večvariabilno prilagojenem modelu so opazili pomembno razmerje med odmerkom in odzivom med polifarmacijo in zmanjšano eGFR.

Cistanche

Cistanche lahko izboljša delovanje ledvic

Neodvisni pridruženi dejavniki zmanjšanega delovanja ledvic

Tabela 2 navaja multivariabilne neodvisne povezane dejavnike eGFR<60 ml/min/i.73="">Logistična regresija je pokazala, da je višja starost (ALI za 10-letni prirastek, 1,78; 95-odstotni IZ, 1.68-1.90), moški spol (OR, 1,25; 95-odstotni IZ, 1.05-1.50 ), osnovna ledvična bolezen (ALI za druge 3,46; 95-odstotni IZ:2.74-4.38; ALI za hipertenzivno nefrosklerozo 5,94; 95-odstotni IZ 4.22-8.37; in ALI za diabetična nefropatija, 9,59; 95-odstotni IZ, 5.39-17.1), anamneza KVB (OR, 1,68; 95-odstotni IZ, 1.26-2.40), hipertenzija (OR, 2,68; 95 odstotek IZ,2.15-Hipertenzija je bila opredeljena kot sistolični krvni tlak, večji ali enak 140 mmHg, ali diastolični krvni tlak, večji ali enak 90 mmHg, in/ali trenutna uporaba antihipertenzivov.

Diabetes mellitus je bil odkrit pri bolnikih z vrednostjo hemoglobina Alc2 6,5 odstotka (National Glycohemoglobin Standardization Program), katerih osnovna bolezen ledvic je bila diabetična nefropatija in/ali ki so prejemali insulin ali peroralna antihiperglikemična zdravila.

Dislipidemija je bila opredeljena kot koncentracija trigliceridov, večja ali enaka 150 mg/dl, koncentracija holesterola lipoproteinov nizke gostote večja ali enaka 140 mg/dl, koncentracija holesterola lipoproteinov visoke gostote<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">

Učinki zdravila Cistanche: preprečevanje odpovedi ledvic

Kardiovaskularna bolezen je bila opredeljena kot kombinacija ishemične bolezni srca, kongestivnega srčnega popuščanja, ishemične možganske kapi, hemoragične možganske kapi, periferne arterijske bolezni, anevrizme torakalne aorte in anevrizme trebušne aorte. Spremenljivke so bile izbrane z logističnim regresijskim modelom z uporabo postopne metode nazaj s p<0.05 for="" remaining="" variables="" to="" determine="" the="" independent="" associated="" factors="" for="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" less="" than="" 60="" ml/min="" per="" 1.73="" m².="" ci,="" 1.07-1.34),="" and="" higher="" upcr="" (or="" for="" 1="" g/gcr="" 3.34),="" diabetes="" mellitus(or,="" 0.71;95%="" ci,="" 0.56-0.90),="" dyslipidemia(or,1.28;="" 95%="" ci,1.07-1.54),="" increment,1.47;95%ci,="" 1.34-1.62)="" were="" lower="" bmi（or="" for="" 5="" kg/m²="" decrement,1.20;="" 95%independently="" associated="" with="" a="" reduced="">

Okrajšave: CKD, kronična ledvična bolezen. Vrednosti so predstavljene kot povprečje (standardni odklon) ali odstotki. Hipertenzija je bila opredeljena kot sistolični krvni tlak, večji ali enak 140 mmHg, ali diastolični krvni tlak, večji ali enak 90 mmHg, in/ali trenutna uporaba antihipertenzivov. Diabetes mellitus je bil odkrit pri bolnikih z vrednostjo hemoglobina Alc večjo ali enako 6,5 odstotka (nacionalni program standardizacije glikohemoglobina), katerih osnovna ledvična bolezen je bila diabetična nefropatija in/ali ki so prejemali insulin ali peroralna antihiperglikemična zdravila.

Dislipidemija je bila opredeljena kot koncentracija trigliceridov, večja ali enaka 150 mg/dl, koncentracija holesterola lipoproteinov nizke gostote, večja ali enaka 140 mg/dl, koncentracija holesterola lipoproteinov visoke gostote<40 mg/dl,or="" use="" of="" lipid-lowering="" medication.="" cardiovascular="" disease="" was="" defined="" as="" a="" composite="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease,="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="">

Cistanche lahko izboljša delovanje ledvic

Sočasne bolezni, povezane z zmanjšanim delovanjem ledvic

Kot kaže tabela 3, je bila razširjenost glavnih komorbidnih stanj, vključno s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, dislipidemijo, predhodnimi KVB, rakom in zlomi kosti, 3.727 (83,3 odstotka), 1.285 (28,7 odstotka), 2.055 (45,9 odstotka), 1.041 (23,3 odstotka). odstotkov ), 567 (12,7 odstotka ) oziroma 282 (6,3 odstotka ). Delež bolnikov s temi komorbidnostmi se je znatno povečal v skupini z napredovalo kronično ledvično boleznijo (dodatna tabela 2). Pomembno je, da se je kumulativno število komorbidnosti povečalo in Charlsonov indeks komorbidnosti se je povečal pri populaciji z zmanjšano eGFR (P za trend,<0.001).table4shows the="" prevalence="" and="" association="" of="" comorbidities="" with="" an="" egfr="" of=""><60 ml/min/1.73="" m².="" of="" all="" cardiovascular="" comorbidities,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" ischemic="" heart="" disease,="" and="" congestive="" heart="" failure="" were="" associated="" with="" elevated="" ors="" with="" an="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m².="" for="" non-cardiovascular="" comorbidities,="" cancer="" was="" a="" significant="" risk="" factor="" for="" decreased="">ledvicafunkcijo, medtem ko so bile kolagenske bolezni in bolezni jeter povezane z znižanimi OR z eGFR<60 ml/min/1.73="" m².="" sensitivity="">

razkrila jasnejše razmerje med odmerkom in odzivom med zmanjšano GFR in komorbidnostjo v modelu z uporabo eGFR<45 ml/min/1.73="" m²as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="" 3).="" supplementary="" fig.1="" shows="" the="" dose-response="" association="" between="" egfr="" and="" the="" number="" of="" comorbidities.="" furthermore,="" a="" significant="" association="" between="" egfr="" and="" comorbidity="" categories="" was="" identified="" in="" the="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="">

Učinki Cistanche: Zdravljenje bolezni ledvic

Multimorbidnost in zmanjšano delovanje ledvic

Tabela 5dokazuje povezavo med multimorbidnostjo in zmanjšano eGFR. V primerjavi z referenčno skupino brez kakršnih koli komorbidnosti so se prilagojeni OR linearno povečevali, ko se je kumulativno število bolezni povečevalo (vseh 23 registriranih komorbidnosti: OR za 1-2 stanja, 2,11; 95-odstotni IZ, 1.54-3).41 ;ALI za 3-4 pogoje,2,38;95-odstotni IZ, 1.66-3.41;in ALI za Večje kot ali enako 5 pogojem,2,94;95-odstotni IZ:1.74-4 0,97; in večje sočasne bolezni: ALI za 1-2 stanja, 2,22;95-odstotni IZ,1.65-2.97;ALI za 3-4 stanja,3,04;95-odstotni IZ,2.{ {34}}.37;in ALI za večje ali enako 5

Okrajšave: eGFR, ocenjena hitrost glomerularne filtracije; KOPB, kronična obstruktivna pljučna bolezen; CI, interval zaupanja. Imenovalec je bil 4.476 bolnikov. Hipertenzija je bila opredeljena kot sistolični krvni tlak, višji ali enak 140 mmHg, ali diastolični krvni tlak > 90 mmHg in/ali trenutno zdravljenje z antihipertenzivi.

Diabetes mellitus je bil odkrit pri bolnikih z vrednostjo hemoglobina Alc večjo ali enako 6,5 odstotka (nacionalni program standardizacije glikohemoglobina), katerih osnovna ledvična bolezen je bila diabetična nefropatija in/ali ki so prejemali insulin ali peroralna antihiperglikemična zdravila.

Prilagojeno z uporabo končno izbranega modela (starost, spol, osnovna ledvična bolezen, hipertenzija, diabetes mellitus, dislipidemija, zgodovina srčno-žilnih bolezni, indeks telesne mase in izločanje beljakovin z urinom). Spremenljivke, pomembne za kategorije, so bile izključene iz vsakega modela. eGFR<50 ml/min/1.73="" m2²="" was="" the="" cutoff="" value="">stanje, 4,37; 95-odstotni IZ:1.75-10.9). Ta naraščajoči trend je bil najbolj izrazit pri srčno-žilnih sočasnih boleznih (ALI za 1-2 stanja, 2,34; 95-odstotni IZ, 1.{{11} }.11;ALI za 3-4 pogoje,3,29;95-odstotni IZ, 2.26-4.78;in ALI za večje ali enako 5 pogojev,7,12;95-odstotni IZ, 2.{{25 }}.7). Med kumulativnim številom nekardiovaskularnih sočasnih bolezni in zmanjšano eGFR (P za trend, 0) ni bilo pomembne povezave.93). Kot kaže slika 2, se je število zdravil povečevalo linearno z napredovanjem stopnje kronične ledvične bolezni in v večvariabilno prilagojenem modelu so opazili pomembno razmerje med odmerkom in odzivom med polifarmacijo in zmanjšano eGFR (tabela 6).

Cistanche effects