Del Ⅱ Neželeni klinični izidi pri bolnikih z vnetno črevesno boleznijo, zdravljenih zaradi okužbe sečil

Rezultati

1. Značilnosti bolnika

Od 23.566 obiskov urgence zaradi UTI prvič v medicinskem centru Sheba med letoma 2012 in 2018 je bilo izključenih 1758 bolnikov, mlajših od 18 let. Preostalih 21.808 bolnikov je sestavljalo kohorto študije. Od tega je imelo 122 bolnikov predhodno diagnozo KVČB (CD—52, UC—70), medtem ko je bilo 21.686 bolnikov brez KVČB (slika 1). Med letoma 2012 in 2018 je bilo 6599 obiskov bolnikov s KVČB na urgenci; tako je bila stopnja UTI med bolniki s KVČB v tem obdobju 1,9 odstotka.

Izhodiščne značilnosti bolnikov s KVČB in brez njega so predstavljene v tabeli 1. V starosti ni bilo razlike (72.00 proti 70.00 let, p {{5} }.351) ali spol (p=0.443) med skupinami. BPH in urolitiaza sta bila pogostejša pri bolnikih s KVČB v primerjavi z bolniki brez KVČB (21 odstotkov v primerjavi z 10 odstotki, p=0,010; 11,5 odstotkov v primerjavi s 3 odstotki, p < 0,001; v tem zaporedju) . Po drugi strani so bili urološki tumorji in sladkorna bolezen nekoliko pogostejši med skupino brez KVČB, vendar brez statistične pomembnosti. Uporaba imunosupresivov in bioloških zdravil je bila pogostejša pri bolnikih s KVČB kot pri bolnikih brez KVČB. Skupina s KVČB je imela višjo stopnjo nedavne hospitalizacije (21 odstotkov v primerjavi z 8 odstotki, p < 0,001), kar je bilo opredeljeno kot hospitalizacija v treh mesecih pred indeksnim obiskom UTI ER.

Značilnosti bolnikov s CD in UC so prikazane v tabeli 2. Stopnja urolitiaze in BHP je bila med skupinama podobna (12 odstotkov v primerjavi z 11 odstotki, p=0.985; 21 odstotkov v primerjavi z 21 odstotki; p {{7 }}.950). Uporaba 5-ASA je bila pogostejša v skupini z UC (25 odstotkov v primerjavi s 56 odstotki, p=0.001), medtem ko so zaviralci TNF (21 odstotkov v primerjavi s 4 odstotki, p {{17 }}.004) in azatioprin (15 odstotkov v primerjavi s 3 odstotki, p=0.013) sta bila pogosteje uporabljena pri bolnikih s CD. Skupaj je imelo 18 (35 odstotkov) bolnikov iz skupine CD in 7 (10 odstotkov) bolnikov iz skupine UC v anamnezi predhodne abdominalne operacije kot del obvladovanja naravnega poteka bolezni (podatki manjkajo za 18 in 36 bolnikov, oz.). Stopnja manjkajočih podatkov o obsegu bolezni je bila 56 odstotkov za bolnike s CD in 82 odstotkov za bolnike z UC.

2. Mikrobiološke značilnosti

Slika 2 prikazuje porazdelitev pogostnosti uropatogenov med skupino 122 bolnikov s KVČB, le 110 bolnikov je imelo na voljo izvid urinske kulture. Od tega je imelo 71 bolnikov pozitivno urinsko kulturo, 39 pacientov pa negativno urinsko kulturo brez kakršnega koli odkrivanja patogena (stopnja manjkajočih podatkov za urinsko kulturo je bila manjša od 10 odstotkov). Najbolj odkrita bakterija je bila E. coli (39 odstotkov). Enterobacteriaceae, ki proizvajajo beta-laktamazo razširjenega spektra (ESBL), so gojili na 17 odstotkih urinskih kultur. Polimikrobna rast je bila odkrita v petih urinskih kulturah (7 odstotkov). Skupaj 80 bolnikov v skupini s KVČB je imelo razpoložljiv izvid hemokulture. Bakterije so zrasle na 13 od njih, kar predstavlja pozitivno hemokulturo (šest Escherichia coli; štiri Enterobacteriaceaet, ki proizvaja ESBL, dve._Klebsiella Pneumonia enaEnterococcus faecalis).

3. Rezultati in napovedovalci rezultatov

The outcomes of UTl among the cohort population are summarized in Table 3 Patients with IBD had a higher hospitalization rate compared to patients without IBD(68.9% vs. 59.3%, p = 0.032), while no difference in hospitalization duration was observed between the groups. Though the mortality rate within 30 days was almost equal between the groups, patients with IBD had worse secondary outcomes, such as higher rates of AKl(13.9% vs. 4.6%, p < 0.001) and 30-day recurrent hospitalization (15.6% vs. 7.3%, p = 0.001). No statistical significance was demonstrated between CD and UC patients regarding the pre-defined UTII outcomes. Performing sub-analyses of UTI outcomes across different age groups, we discovered UTI outcomes to be comparable among patients >70 z ali brez KVČB. Po drugi strani so imeli bolniki s KVČB, mlajši od 7 0 let, višje stopnje hospitalizacije (59,3 odstotka v primerjavi s 44,5 odstotka, p=0.030), AKI (16,7 odstotka v primerjavi z 1,7 odstotka, p < 0,001) in 30-dnevno ponavljajočo se hospitalizacijo (22,2 odstotka s. 5,7 odstotka, p < 0,001) v primerjavi z bolniki brez KVČB iste starosti. Med bolniki, mlajšimi od 70 let, je bil opazen trend k višji 30-dnevni umrljivosti v korist bolnikov s KVČB v primerjavi z bolniki brez KVČB (3,7 odstotka proti 1,2 odstotka, p=0). 091).

Tabeli 4 in 5 prikazujeta rezultate univariabilnih in multivariabilnih analiz, povezanih z vnaprej določenimi izidi UTI. Ugotovili smo visoko starost (prilagojeno razmerje obetov (AOR) 1,044, 95-odstotni interval zaupanja (CI) 1,013–1,076, p=0.005) in zgodovino nedavne hospitalizacije (AOR 11,067, 95-odstotni IZ 1,161–105,471, p=0.037), neodvisno povezana s povečanim tveganjem za hospitalizacijo pri bolnikih s KVČB, ki se zdravijo zaradi UTI. Podobno smo izvedeli, da prisotnost hidronefroze (AOR 10,383, 95-odstotni IZ 2,039–52.865, p=0.005), nedavna hospitalizacija (AOR 4,494, 95-odstotni IZ 1,420–14,221, p=0.011) in AKI (AOR 4,683, 95-odstotni IZ 1,325–16,548, p=0.017) sta bila neodvisno povezana s povečano verjetnostjo 30-dnevne ponavljajoče se hospitalizacije. Z uporabo multivariabilnih analiz nismo ugotovili, da bi bila katera od preiskovanih spremenljivk povezana s povečano stopnjo umrljivosti v 30 dneh ali z AKI. Predvsem niso opazili nobene povezave med anamnezo predhodne abdominalne operacije in izidi UTI.

Diskusija

V tej veliki kohorti v terciarnem centru smo pregledali neželene rezultate UTI pri bolnikih s KVČB v primerjavi z bolniki brez KVČB. Ugotovili smo višje stopnje hospitalizacije, AKI in 30-dnevno ponavljajočo se hospitalizacijo v skupini s KVČB v primerjavi s skupino brez KVČB. Odkrili smo tudi, da sta višja starost in zgodovina nedavne hospitalizacije povezani s povečanim tveganjem za hospitalizacijo pri bolnikih s KVČB, zdravljenih zaradi UTI. Zgodovina nedavne hospitalizacije in uroloških zapletov, kot sta hidronefroza in AKI, je bila povezana s povečanim tveganjem za 30--dnevno ponavljajočo se hospitalizacijo v tej skupini. Kolikor nam je znano, je ta študija prva, ki je ocenila izide in napovednike izidov pri bolnikih s KVČB, zdravljenih zaradi UTI.

Čeprav tako UC kot CD v glavnem vključujeta prebavila, so zunajčrevesne manifestacije (EIM) pogoste pri obeh fenotipih KVČB [14]. Te manifestacije lahko prizadenejo skoraj vse organe, vključno z urinom. Urolitiaza, dobro znan dejavnik tveganja za UTI [15], je pogosta pri bolnikih s KVČB – 8–19 odstotkov v primerjavi s samo 0.1 odstotki v splošni populaciji, z večjim tveganjem pri bolnikih s CD [12, 16]. Poleg tega so anatomske značilnosti bolezni, kot so perianalna prizadetost [11] in enterovezikalne fistule [9], povezane z večjim tveganjem za UTI pri bolnikih s CD. Presenetljivo smo ugotovili, da so bili rezultati UTI primerljivi med bolniki z UC in bolniki s CD. To ugotovitev je mogoče pojasniti z majhno velikostjo vsake podskupine ali z združljivimi stopnjami urolitiaze med skupinami (tabela 2), čeprav je prejšnja študija L. Peyrin-Biroulet [11] et al. tudi med skupinama ni pokazala pomembne razlike. Vendar bodo nadaljnje raziskave verjetno razjasnile to vprašanje.

Kliknite tukaj, če želite izvedetiprednosti zdravila Cistanche za ledvice

Naša študija je prvič pokazala višjo stopnjo BPH pri moških bolnikih s KVČB v primerjavi z moškimi brez KVČB [17]. Predvsem niso opazili nobene razlike med osnovnimi demografskimi značilnostmi (starostjo in spolom) skupine s KVČB v primerjavi s skupino brez KVČB (tabela 1). BHP je poleg urolitiaze najpogostejši vzrok obstrukcije odtoka urina, ki vodi do UTI [13]. Čeprav je bila BHP bolj razširjena v skupini s KVČB, ni bila dokazana povezava z neželenimi izidi UTI pri bolnikih s KVČB (tabeli 4 in 5). Tako bi lahko domnevali, da BPH ni vplivala na slabše rezultate v skupini s KVČB. Zanimivo je, da so prejšnje študije pokazale visoko razširjenost raka prostate med bolniki s KVČB [17,18]. Vendar pa smo v naši kohorti opazili podobno stopnjo uroloških tumorjev med skupinama. Za potrditev povezave med KVČB in BHP je treba opraviti nadaljnje študije, ker je ta kohorta lahko pristranska zaradi izbrane diagnoze – UTI. Glede na visoko razširjenost BHP v skupini s KVČB in večje tveganje za hidronefrozo, obstruktivno AKI in UTI pri bolnikih z BHP, se zdi smiselno pregledati bolnike s KVČB za to zdravstveno stanje. Zgodnja diagnoza bi lahko omogočila ustrezno zdravljenje (npr. antagonisti receptorjev alfa [13]) za preprečevanje neželenih neželenih učinkov.

Prejšnje študije, ki so ocenjevale tveganje za AKI pri bolnikih, zdravljenih zaradi UTI, so pokazale, da se AKI pojavi v 12,3–27,8 odstotkih primerov [19, 20]. Kot že omenjeno, je bilo pri bolnikih s KVČB večja verjetnost za razvoj AKI kot pri bolnikih brez KVČB. Ni presenetljivo, da smo ugotovili, da je AKI napovedovalec povečanega tveganja za 30--dnevno stopnjo ponavljajoče se hospitalizacije. AKI je povezan s kratkotrajnimi zapleti, kot so življenjsko nevarne nenormalnosti elektrolitov (npr. hiperkalemija), presnovna acidoza, preobremenitev s tekočino, mehansko prezračevanje, potreba po nadomestnem zdravljenju ledvic in celo smrtnost (16,2–23,8 odstotka) [21–23]. ]. Poleg tega obstaja večja verjetnost, da bodo bolniki z AKI razvili kronično ledvično bolezen (CKD), bolniki s KLB pa lahko po epizodi AKI hitro napredujejo v končno odpoved ledvic [24–26]. Nevarnosti so preveč poudarjene pri bolnikih s KVČB, ki imajo visoko prevalenco urolitiaze, kot je navedeno zgoraj [10]. Poleg tega je urolitiaza eden najpogostejših vzrokov hidronefroze. Posledično so bolniki s KVČB izpostavljeni tveganju za hidronefrozo [27, 28] in postrenalno AKI [29]. BPH je še en glavni dejavnik tveganja za hidronefrozo [29]. Zato se zdi ključnega pomena zgodnje odkrivanje ledvične okvare in zlasti obstrukcije odtoka urina pri teh bolnikih. Glede na prednosti ultrazvoka (visoka razpoložljivost, pomanjkanje tveganja izpostavljenosti ionizirajočim snovem in njegova uporabnost pri odkrivanju obstrukcije pretoka [30,31]) menimo, da je smiselno opraviti ultrazvok urinarnega sistema za vsakega bolnika s KVČB, sprejetega zaradi UTI. Poleg tega je podpiranje statusa tekočine pomemben ukrep za vzdrževanje normalne ledvične funkcije pri bolnikih s KVČB, zdravljenih zaradi UTI [22, 23, 32].

Cistanche tablete

Ta študija je pokazala višjo stopnjo hospitalizacije med skupino s KVČB, zdravljeno zaradi UTI. Naše ugotovitve so skladne s prejšnjimi študijami - J. Burisch et al. [33] so opisali višjo stopnjo hospitalizacije iz vseh vzrokov med bolniki s KVČB, zlasti v zgodnjih letih diagnoze. Poleg tega smo v prejšnji študiji naše skupine o bolnikih s KVČB, zdravljenih zaradi pljučnice, ugotovili višjo stopnjo hospitalizacije, čeprav niso opazili nobene razlike v neželenih izidih [34]. Ta študija kaže, da so imeli bolniki s KVČB, ki so bili v preteklosti nedavno hospitalizirani iz kakršnega koli razloga pred epizodo UTI, povečano tveganje za hospitalizacijo in 30-dnevno ponavljajočo se hospitalizacijo iz katerega koli razloga. To je mogoče pojasniti z različnimi zapleti, povezanimi s stanjem hospitalizacije (npr. bolnišnična okužba [35,36], AKI [37], globoka venska tromboza [38] itd.), ki lahko vodijo do nadaljnjega.

Zdravljenje KVČB, vključno z zaviralci TNF, kortikosteroidi in imunomodulatorji, spremeni imunski sistem, kar povzroči povečano tveganje za nalezljive bolezni [39]. Te značilnosti so lahko povezane z rezultati, prikazanimi v tej študiji (tabela 3). Vendar pa nismo našli pomembne povezave med zdravili za zdravljenje KVČB in primarnimi ali sekundarnimi rezultati (tabeli 4 in 5). Slednje je mogoče pojasniti s skromno velikostjo vzorca; sicer je možno, da so drugi dejavniki tveganja pomembneje vplivali na prognozo. Poleg tega se vzorci uporabe kortikosteroidov razlikujejo med bolniki s KVČB (npr. neprekinjeno, občasno ali kratkotrajno, kot je potrebno bolniku [40]) in zanesljivo spremljanje pogosto ni na voljo. V naši študiji nismo mogli izslediti teh vzorcev na podlagi njegove retrospektivne zasnove. Potrebne so nadaljnje prospektivne raziskave, ki bodo obravnavale to vprašanje, da bi ga bolje raziskali. Učinka vedolizumaba na izide UTI nismo mogli preučiti, ker noben bolnik v skupini s KVČB ni bil zdravljen z njim, na podlagi retrospektivnih ekstrakcij podatkov. Nadaljnje raziskave lahko vključujejo zdravilo Tofacitinib in Ustekinumab, ki se v naši skupini KVČB med letoma 2012 in 2018 nista pogosto uporabljala.

Herba Cistanche in izvleček cistanche

Naša študija ima nekaj omejitev. Najprej so bili primeri UTI ekstrahirani s kodirnim sistemom ICD-10, ki temelji na elektronskih zapisih. Tipkarske napake so morda kontaminirale proučevano populacijo z drugimi boleznimi (npr. primeri UTI, ki so bili zaradi tipkarskih napak kategorizirani kot primeri brez UTI, in obratno). To velja tudi v primerih, ko zdravnik zaradi pomanjkanja pozornosti temu vprašanju ni dokumentiral natančne diagnoze. Drugič, zaradi retrospektivne zasnove te študije podatki o hemokulturah in urinskih kulturah bolnikov brez KVČB niso bili na voljo; tako nismo mogli narediti zanesljive primerjave mikrobioloških značilnosti med skupino s KVČB in skupino brez KVČB v istem obdobju in pod vplivom istega regionalnega profila odpornosti na antibiotike. Zato med drugimi prispevajočimi dejavniki nismo mogli oceniti povezave med stanjem KVČB in verjetnostjo bakteriemije med epizodo okužbe sečil. Tretjič, nismo mogli oceniti povezave med značilnostmi, povezanimi s KVČB, in rezultati UTI, verjetno zaradi majhne velikosti vzorca v vsaki podskupini (npr. skupina CD in skupina UC); to je bilo poudarjeno zaradi znatnih manjkajočih podatkov o obsegu bolezni zaradi retrospektivne narave te študije. Obseg bolezni po Montrealski klasifikaciji je bil pridobljen iz povzetkov s prostim besedilom po obiskih gastroenterologa. Ker se je večina bolnikov s KVČB v kohorti zdravila na gastroenterološkem oddelku v medicinskem centru Sheba, te informacije niso bile na voljo. Četrtič, skupina s KVČB v tej študiji je bila relativno majhna. Večja velikost vzorca nam je morda omogočila boljše raziskovanje napovednikov umrljivosti in drugih izidov UTI pri bolnikih s KVČB. Petič, kot terciarni zdravstveni center imajo lahko bolniki, ki so napoteni na našo urgenco, hujšo bolezen v primerjavi z bolniki, zdravljenimi v skupnosti. Ta pristranskost pri izbiri bi lahko vplivala na rezultate študije, a ker je bila celotna kohorta (bolniki s KVČB in brez nje) sestavljena iz bolnikov, ki so bili napoteni na našo urgenco, in je bila primerjava med zgoraj omenjenimi populacijami, menimo, da je bila dobro uravnotežena. . Šestič, kot je omenjeno zgoraj, nismo mogli preučiti učinka vedolizumaba, tofacitiniba in ustekinumaba na izide UTI, ker v obdobju študije noben bolnik ni bil zdravljen s temi zdravili. Sedmič, razširjenost obiskov na urgenci zaradi UTI je bila okoli 2 odstotka vseh obiskov na urgenci, tako med skupinami s KVČB kot med skupinami brez KVČB; to je nižje od rezultatov predhodno objavljene študije, ki je pokazala, da primeri UTI predstavljajo 3,3–4 odstotke hospitalizacij [11] bolnikov s KVČB in bolnikov brez KVČB. Menimo, da so možne razlage za to različni imenovalci (obiski na urgenci proti sprejemu) in različne lokalne epidemiološke značilnosti. Na žalost zaradi retrospektivne zasnove te študije podatki o stopnji hospitalizacije med vsemi vzroki hospitalizacije na našem inštitutu niso bili na voljo. Osmič, zaradi retrospektivne zasnove te študije so morda manjkali podatki o morebitnih motečih dejavnikih.

Sklepi

To je prva študija, ki je ocenila klinične rezultate pri bolnikih s KVČB, zdravljenih zaradi UTI. Dokazali smo, da pri tej populaciji UTI vključujejo večje tveganje za hospitalizacijo, AKI in ponovno hospitalizacijo v 30 dneh. Zato je treba razmisliti o spremljanju delovanja ledvic, vzdrževanju tekočine in izvajanju ultrazvočnega pregleda ledvic, da se odpravi obstruktivna okvara. Predvsem ni bilo ugotovljeno, da niti imunosupresivi niti biološka zdravila vplivajo na izide UTI pri bolnikih s KVČB.

Standardizirana Cistanche

Reference

14. Guillo, L.; D'Amico, F.; Serrero, M.; Angioi, K.; Loeuille, D.; Costanzo, A.; Danese, S.; Peyrin-Biroulet, L. Ocena ekstraintestinalnih manifestacij pri vnetnih črevesnih boleznih: sistematični pregled in predlagani vodnik za klinična preskušanja. Združeni Eur. Gastroenterol. J. 2020, 8, 1013–1030.

15. Yongzhi, L.; Shi, Y.; Jia, L.; Yili, L.; Xingwang, Z.; Xue, G. Dejavniki tveganja za okužbo sečil pri bolnikih z urolitiazo - primarno poročilo kohorte enega centra. BMC Urol. 2018, 18, 45.

16. Sato, S.; Sasaki, I.; Naito, H.; Funayama, Y.; Fukušima, K.; Shibata, C.; Masuko, T.; Ogawa, H.; Ueno, T.; Hashimoto, A.; et al. Zdravljenje urinskih zapletov pri Crohnovi bolezni. Jpn. J. Surg. 1999, 29, 713–717.

17. Hamami, MB; Mahadevan, U. Moški z vnetno črevesno boleznijo: spolna funkcija, plodnost, varnost zdravil in rak prostate. Am. J. Gastroenterol. 2020, 115, 526–534.

18. Ge, Y.; Shi, Q.; Yao, W.; Cheng, Y.; Ma, G. Povezava med vnetno črevesno boleznijo in tveganjem za raka prostate: meta-analiza. Rak prostate Prostatic Dis. 2020, 23, 53–58.

19. Hsiao, C.-Y.; Chen, T.-H.; Lee, Y.-C.; Hsiao, M.-C.; Hung, P.-H.; Chen, Y.-Y.; Wang, M.-C. Urolitiaza je dejavnik tveganja za uroseptični šok in akutno ledvično okvaro pri bolnikih z okužbami sečil. Spredaj. med. 2019, 6, 288.

20. Hsiao, C.-Y.; Yang, H.-Y.; Hsiao, M.-C.; Hung, P.-H.; Wang, M.-C. Dejavniki tveganja za razvoj akutne ledvične okvare pri bolnikih z okužbo sečil. PLoS ONE 2015, 10, e0133835.

21. Koza, Y. Akutna okvara ledvic: Trenutni koncepti in nova spoznanja. J. INJ Violence Res. 2014, 8, 58–62.

22. Connell, A.; Laing, C. Akutna poškodba ledvic. Clin. med. JR Coll. Phys. Lond. 2015, 15, 581–584.

23. Nagalingam, K. Akutna poškodba ledvic: Skriti morilec na oddelku. J. Ren. Nega 2020, 46, 72–73.

24. Wald, R.; Quinn, RR; Luo, J.; Li, P.; Lestvice, DC; Mamdani, MM; Ray, JG; Raziskovalna skupina za akutno ledvično poškodbo Univerze v Torontu. Kronična dializa in smrt med preživelimi po akutni ledvični poškodbi, ki zahteva dializo. JAMA J. Am. med. Izr. 2009, 302, 1179–1185.

25. Lo, LJ; Pojdi, AS; Chertow, GM; McCulloch, CE; Fan, D.; Ordoñez, JD; Hsu, CY Akutna odpoved ledvic, ki zahteva dializo, poveča tveganje za progresivno kronično ledvično bolezen. Kidney Int. 2010, 76, 893–899.

26. Hsu, C.-Y.; Chertow, GM; McCulloch, CE; Fan, D.; Ordoñez, JD; Go, AS Neobnovitev delovanja ledvic in smrt po akutni ali kronični ledvični odpovedi. Clin. J. Am. Soc. Nefrol. 2009, 4, 891–898.

27. Okumus, M.; Inci, MF; Ozkan, F.; Bozkurt, S.; Sucakli, MH; Altunoluk, B. Korelacija volumna, položaja kamna in hidronefroze z mikrohematurijo pri bolnikih s samotno urolitiazo. med. Sci. Monit. 2013, 19, 295–299.

28. Sasmaz, MI; Kirpat, V. Razmerje med resnostjo bolečine in velikostjo kamnov, hidronefrozo in laboratorijskimi parametri pri napadu ledvične kolike. Am. J. Emerg. med. 2019, 37, 2107–2110.

29. Sacks, SH; Aparicio, SA; Bevan, A.; Oliver, DO; Will, EJ; Davison, AM Pozna odpoved ledvic zaradi obstrukcije odtoka prostate: bolezen, ki jo je mogoče preprečiti. BMJ 1989, 298, 156–159.

30. Gottlieb, RH; Voci, SL; Cholewinski, SP; Hartley, DF; Rubens, DJ; Orloff, MS; Bronsther, OL Sonografija: uporabno orodje za odkrivanje disfunkcije presadka. J. Clin. Ultrazvok. 1999, 27, 325–333.

31. Havard, JDJ Redni pregled Ultrazvok pri diagnozi ledvične obstrukcije. BMJ 1990, 301, 944–946. [CrossRef] 32. Bellomo, R.; Kellum, JA; Ronco, C. Akutna poškodba ledvic. Lancet 2012, 380, 756–766.

33. Burisch, J.; Jess, T.; Martinato, M.; Lakatos, PL Breme vnetne črevesne bolezni v Evropi. J. Crohns Kolitis 2013, 7, 322–337.

34. Ukashi, O.; Barash, Y.; Segel, MJ; Ungar, B.; Soffer, S.; Ben-Horin, S.; Klang, E.; Kopylov, U. Prediktorji umrljivosti pri bolnikih z vnetno črevesno boleznijo, zdravljenih zaradi pljučnice. Ther. Adv. Gastroenterol. 2020, 13, 1756284820939453.

35. Kaye, KS; Anderson, DJ; Cook, E.; Huang, SS; Siegel, JD; Zuckerman, JM; Talbot, TR Smernice za programe preprečevanja okužb in zdravstvene epidemiologije: Veščine in kompetence zdravstvenega epidemiologa. Okužiti. Control Hosp. Epidemiol. 2015, 36, 369–380.

36. Kollef, MH Zdravstveno varstvo - povezana pljučnica: Zaznava proti resničnosti. Clin. Okužiti. Dis. 2009, 49, 1875–1877.

37. Wang, HE; Muntner, P.; Chertow, GM; Warnock, DG Akutna poškodba ledvic in umrljivost pri hospitaliziranih bolnikih. Am. J. Nephrol. 2012, 35, 349–355.

38. Heit, JA; Melton, LJ; Lohse, CM; Petterson, TM; Silverstein, dr.med.; Mohr, DN; O'Fallon, WM Incidenca venske trombembolije pri hospitaliziranih bolnikih v primerjavi s prebivalci skupnosti. Mayo Clin. Proc. 2001, 76, 1102–1110.

39. Grace, R.; Bownik, H.; Scott, F.; Lichtenstein, G. Infekcijski zapleti pri bolnikih s KVČB na imunomodulatorjih, kortikosteroidih in vedolizumabu: Ali je starejša starost napovednik višjih stopenj zapletov ali poslabšanega odziva?: 1940. Am. J. Gastroenterol. 2015, 110, S823.

40. Waljee, AK; Wiitala, WL; Govani, S.; Stidham, R.; Saini, S.; Hou, J.; Feagins, LA; Khan, N.; Dobro, CB; Vijan, S.; et al. Uporaba kortikosteroidov in zapleti v kohorti vnetne črevesne bolezni v ZDA. PLoS ONE 2016, 11, e0158017.

Offiir Ukashi 1,2,3, Yiftach Barash 3,4,5, Eyal Klang 3,4,5, Tal Zilberman 3,6, Bella Ungar 1,3, Uri Kopylov 1,3, Shomron Ben-Horin 1,3 in Ido Veisman 1,3

1. Oddelek za gastroenterologijo, Medicinski center Sheba, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izrael; bella.geyshis.ungar@gmail.com (BU); ukopylov@gmail.com (UK); shomron.benhorin@gmail.com (SB-H.); idoweiss37@gmail.com (IV)

2. Oddelek za interno medicino A, Medicinski center Sheba, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izrael

3. Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University, Tel Aviv-Yafo 67011, Izrael; yibarash@gmail.com (YB); eyalkla@hotmail.com (EK); ztaltal@gmail.com (TZ)

4. Oddelek za diagnostično slikanje, Medicinski center Sheba, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izrael

5. DeepVision Lab, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izrael

6. Enota za nalezljive bolezni, Medicinski center Sheba, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izrael