Del 1: Zdrav razum, ki ga morate obvladati pred dializo ledvic

Za več informacij. stiktina.xiang@wecistanche.com

Ko so besede "uremija" in "dializa" so omenjeni nekateri prijatelji, ki trpijo zabolezni ledvicso zelo nervozni. Pravzaprav bolezen ni strašna, če le dobro poznate ustrezno znanje in jo znate aktivno zdraviti. Naslednjo zdravo pamet delimo z bralci v stiski.

Kliknite tukaj, če želite izvedeti več o izkušnji cistanche

1. Kakšna je osnovna naloga ledvic?

Primarna naloga ledvic je filtriranje in čiščenje krvi, tvorba urina ter izločanje neželenih odpadkov in odvečne vode iz telesa z uriniranjem. Poleg tega lahko ledvice uravnavajo tudi krvni tlak; stimulacija hematopoeze, spodbujanje proizvodnje rdečih krvnih celic; aktivirajo vitamin D, vzdržujejo ravnovesje kalcija in fosforja ter ohranjajo zdravje kosti; uravnavajo elektrolitsko, kislinsko-bazično ravnovesje.

2. Kaj pomeni uremija?

Splošno mnenje je, da ledvice v osnovi ne delujejo in ne delujejo trajno. Natančna uradna definicija je končna ledvična bolezen (ESRD), ki se nanaša na ireverzibilen padec hitrosti glomerularne filtracije (eGFR) pod 15 ml/min/1,73 m2.

3. Kaj pomeni hitrost glomerularne filtracije?

Hitrost glomerulne filtracije, okrajšano GFR, se običajno razume kot sposobnost glomerulov za filtriranje krvi.

Zaradi zapletenosti natančnega izračuna hitrosti glomerularne filtracije zdravniki običajno uporabljajo računalniška orodja za približek bolnikove hitrosti glomerulne filtracije (eGFR).

4. Kakšno nelagodje povzroča uremija?

Pravkar smo se seznanili z osnovnimi funkcijami ledvic, zato lahko približno sklepamo o simptomih po okvari ledvic:

1. Glava - glavobol, utrujenost, zamegljeno mišljenje

2. Usta - vonj po sečnini v ustih, anoreksija

3. Pljuča - težko dihanje, piskajoče dihanje

4. Želodec - slabost, bruhanje

5. Volumen urina se je zmanjšal ali pa je volumen urina pri nekaterih bolnikih ostal nespremenjen, vendar so presnovni odpadki ostali v telesu

6. Roke in noge - otekle

7. Koža - srbeča koža

8. Huda utrujenost in nelagodje

5. Kako visok mora biti kreatinin za dializo?

Na splošno večina bolnikov v končni fazi začne dializo pri hitrosti glomerularne filtracije (eGFR) od 5 do 10.

6. Ko imam uremijo, naj grem takoj na dializo?

Pri uremiji (eGFR manj kot 15) dializa ni potrebna. Nekateri ljudje imajo blage simptome uremije, ki lahko med konzervativnim zdravljenjem trajajo približno 1-2 let.

7. Ali je bolje na dializo prej?

res ne. Če se bolnik z uremijo počuti dobro, so kazalniki začasno obvladljivi z zdravili in je komplianca visoka, potem lahko zdravnik bolnika pod strogim nadzorom pusti na dializo relativno pozneje.

Študija v New England Journal of Medicine, vrhunski medicinski reviji, je pokazala, da kasnejša dializa pri uremiji ni bila nič slabša od prejšnje dialize, brez pomembne razlike v umrljivosti, okužbah, kardiovaskularnih boleznih in dializnih zapletih. Seveda, če je bolnik z uremijo v slabem stanju in ima življenjsko nevarna stanja, kot so hiperkalemija, perikarditis in napredujoča podhranjenost, ki jih ni mogoče popraviti z zdravili, je dializa potrebna takoj.

8. Slišal sem, da obstaja mesto, ki lahko pozdravi uremijo in zniža kreatinin. Naj poskusim?

Ne! Ne samo, da ste ogoljufani z denarjem, ampak lahko tudi izgubite življenje! Čeprav boste tudi videli ali slišali, da imajo nekateri bolniki sprva zelo visok serumski kreatinin, kar 500, 600 ali celo več, je po zdravljenju kreatinin padel na načeloma normalno in stopnja glomerularne filtracije se je obnovila. Nekaj ​​se je zgodilo! Toda ta stanja so akutna ali subakutnaodpoved ledvic, ne končne odpovedi ledvic.

9. Ali moram po dializi nadaljevati z dializo?

Na splošno da. Ker pacientovo lastnodelovanje ledvicpopolnoma izgubljen, je potrebna stalna dializa za odstranjevanje odpadkov in vode. Uspešna presaditev ledvice lahko bolnika osvobodi dialize. (Začasna dializna podpora pri akutni odpovedi ledvic, ki presega obseg tega članka)

10. Ali poleg dialize ni drugega načina za zdravljenje uremije?

Obstajajo tri alternativne možnosti zdravljenja uremije:

Hemodializa, peritonealna dializa in presaditev ledvic.

Za veliko večino ledvičnih bolnikov lahko izberemo vse tri metode in vse so primerne.Presaditev ledviceje običajno optimalna rešitev, ko to dopuščajo ekonomske razmere in so izpolnjeni pogoji za presaditev. Ti trije niso eno ali drugo, ampak se dopolnjujejo. Na primer, bolnik najprej začne s peritonealno dializo ali hemodializo in počaka, da je ledvični vir stabilen, preden nadaljuje s presaditvijo ledvice. Ali pa se hemodializa ali peritonealna dializa lahko izvaja več kot deset let po presaditvi ledvice.

11. Peritonealna dializa in hemodializa, kdo je boljši?

Trenutno velja prepričanje, da so pričakovani rezultati med hemodializo in peritonealno dializo primerljivi in ​​nobena ni boljša od druge, zato izbira temelji predvsem na osebnih željah in dostopnih medicinskih virih.

12. Je dializa končana? Ne dolgo živeti!

ne! Mnogim bolnikom se lahko zdi, da bodo nekoristni, četudi bodo preživeli, ko bodo enkrat razvili uremijo. Ne tako. V primerjavi z drugimi končnimi boleznimi je končna ledvična odpoved res »sreča« med nesrečami. Morda bi bilo to neprimerno reči. Na primer, zelo težko je živeti kakovostno in dolgo življenje ne glede na to, ali je bolnik z napredovalim rakom voljan ali ne, ali ima denar ali ne. V končnem stadiju ledvične bolezni, če je bolnik pripravljen sodelovati in ima določeno ekonomsko podlago, ni težko srečno živeti desetletja.

13. Koliko stane presaditev ledvice?

Nekatere presaditve ledvic je mogoče povrniti, nekaterih pa ni mogoče povrniti. Za sorodniško presaditev ledvice pacient iz lastnega žepa plača okoli 100,000. Za nesorodniško presaditev ledvice pacient plača približno 300 000 iz lastnega žepa. Ker bolniki po uremiji dlje časa ne morejo delati, lahko le plačujejo, nimajo pa dohodkov, je vnaprejšnje načrtovanje financ pomembno zagotovilo za dolgo in lepo življenje.

14. Ali je umetna ledvica daleč od nas?

Trenutno smo bolj optimistični, bolniku pa je zelo blizu domača dializa. S popularizacijo hemodialize na domu in avtomatske peritonealne dialize na domu bodo bolniki imeli višjo kakovost življenja kot sedaj. Kar zadeva umetne ledvice, kot so umetne ledvice za vsaditev in presaditev prašičjih ledvic, ki se jih vsi veselijo, lahko ohranimo svoja pričakovanja, vendar je še vedno veliko nerešenih problemov in je prezgodaj za obsežno uporabo.