Del1: Učinki različnih vrst vadbe na bolezni ledvic

Za več informacij. Stiktina.xiang@wecistanche.com

Abstrakten: Učinki vadbe nadelovanje ledvicproučevali že več kot tri desetletja. Eno najpogostejših zdravstvenih vprašanj med bolniki s kronično ledvično boleznijo (CKD) je pomanjkanje telesne aktivnosti, kar pri teh bolnikih vodi v nizko telesno sposobnost. Večina vzdrževalnih bolnikov s hemodializo (MHD) se ne izvaja. V vsaki fazi dialize bolniki z vzorčenjem krvi izgubijo 10-12g aminokislin. Dializa pri bolnikih s hemodializo (HD) povzroča tudi povečane motnje spanja kortizola in cirkadianega ritma. Študije so poročale tudi o višji ravni C-reaktivnih beljakovin pri bolnikih s HD, kar povzroča arterijsko zakočenost. Vadba ima različne zdravstvene koristi za te bolnike, vključno z izboljšanim nadzorom krvnega tlaka, boljši spanec, višjo telesno funkcijo, in zmanjšano anksioznost in depresijo. Po drugi strani pa je treba omeniti, da ima intenzivna vadba potencial za napredovanje KD, še posebej, če poteka v vročem vremenu z dehidracijo. Cilj tega pregleda je bil preučiti učinke različnih vrst vadbe na bolezni ledvic in zagotoviti smernice za vadbo. Za zaključek se lahko zmerna intenzivnost in dolgotrajna vadba (za vsaj 6 mesecev), ob upoštevanju načel vadbe (individualizacija, intenzivnost, čas itd.), uporablja kot adjunktivna strategija zdravljenja pri bolnikih, ki so na dializi ali presaditvi ledvic.

Ključne besede: aerobna vadba; izvajanje odpornosti; električna stimulacija mišic; bolezni ledvic

Kliknite tukaj, če želite vedeti, za kaj se cistanche uporablja

1. Uvod

Kronična bolezen ledvic(CKD) je splošni izraz, ki se uporablja za različne motnje v strukturi in funkciji ledvic. CKD je eden od vodilnih vzrokov za obolevanje in umrljivost, pri tem pa je ocenjena razširjenost na svetovni ravni 13 %(11–15 %)[1]. Upad ocenjene hitrosti glomerularne filtracije (eGFR) je glavni kazalnik bolezni ledvic [2]. Normalni razpon GFR, prilagojen za telesno površino, je pri moških 125 mL/min/1,73 m². V CKD se eGFR zmanjša na manj kot 60 ml/min na 1,73 m². Najbolj huda oblika te bolezni je bolezen ledvic v končni fazi (ESKD), med katero se GFR spusti na manj kot 15 ml/min na 1,73 m², v kateri je potrebna dializa ali presaditev ledvic, da se ohrani normalno življenje bolnika [5,6]. CKD predstavlja različne simptome, vključno s motnjami spanja cirkadianega ritma, srčno-žilnimi težavami, hudim zmanjšanjem mišične mase, zmanjšanjem zmogljivosti antioksidantov, motnjami ravnotežja redoksa in visokim krvnim tlakom [2,6-8].

Spremembe življenjskega sloga, med katerimi je najpomembnejša vadba, so med glavnimi strategijami za preprečevanje in zdravljenje CKD, kot so farmakološki pristopi, izboljšanje prehrane in antihipertenzivna zdravila. Vadba je bila priznana kot temeljna sestavina za izboljšanje ali ohranjanje splošnega zdravja in wellnessa; izboljšanje fizične funkcije; preprečevanje in zdravljenje različnih bolezni, in sicer zmanjšanje tveganja za srčno-žilne dogodke in umrljivost [9] in po možnosti več koristi za bolnike s CKD [2,4,10]. Gotovo je, da vadba vpliva na različne sisteme telesa s spremembo pretoka krvi in presnove, izboljšanjem sposobnosti telesa za uporabo kisika in povečanjem povpraševanja po hranilih [7,9,10]. Ledvice in zbiralni cevki, mišice in kardiorespiratorni sistem so med telesnimi organi, ki zaradi vadbe spreminjajo način delovanja [7.1112]. Vadba in telesna aktivnost vodita do sprememb v hemodinamiki in elektrolitih v ledvicah [7,10,13]. Več študij je pokazalo, da lahko vadba izboljša delovanje eGFR in ledvic [4,6,13]. Toyama et al. je preiskala, ali lahko vadbeno zdravljenje spremeni presnovo lipidov in izboljša eGFR pri bolnikih zsrčno-žilne bolezniin CKD[14]. Poleg tega je metaanaliza potrdila, da se je eGFR povečal za 2,62 ml/min/1,73 m² po vaji pri bolnikih z nedializo CKD. Sistematični pregled je poročal, da ima aerobno in/ali uporno usposabljanje pomembne pozitivne učinke na fizično in funkcionalno zmogljivost v nedializi CKD[16]. Hipertenzija, sladkorna bolezen in debelost so dejavniki tveganja, ki povečujejo incidenco CKD[15]. V skladu z metaanalizi ima terapija proti hipertenzivnim učinkom, kar zmanjšuje sistolični in diastolični krvni tlak (BP) pri bolnikih s CKD[15]. V študiji, ki jo je opravila alike et al., je aerobno usposabljanje izboljšalo BP pri bolnikih s CKD, ki niso odvisni od dialize [17]. Nasprotno so poročali o pomanjkanju vpliva vadbe na BP pri bolnikih z CKD [14,18], ki je lahko povezana s tipom ali intenzivnostjo izvajanja vadbe. Med vadbo se zmanjša učinkovit pretok ledvične krvi(RBF), katerega stopnja je neposredno povezana z intenzivnostjo vadbe in včasih doseže 25 % vrednosti počitka med naporno vadbo [6]. Znane so možne zdravstvene koristi zmerne intenzivnosti pri zmanjševanju odpornosti na insulin, presnovnega sindroma in kroničnih bolezni[19]. Čeprav je vadba zmerne intenzivnosti varna, lahko vadba z visoko intenzivnostjo poveča biomarkerje, ki kažejo napoškodbe ledvicserumske kreatin kinaze (CK) in ravni mioglobina in kreatinina v urinu[19,20]. Nasprotno, izkazalo se je, da je HIT praktičen in varen za bolnike s CKD, s podobnimi koristmi kot HIIT in MICT na sposobnost vadbe in sintezo skeletnih mišičnih beljakovin [21].

Zdaj, ob upoštevanju dvojne vloge vadbe v zdravstvu, ta študija je namenjen preiskovati izvedljivost in potencialne koristi različnih vrst vadbe pri bolnikih z CKD. Preiskava učinkov različnih vrst vadbe na telesno funkcijo in različne zdravstvene vidike pri bolnikih z različnimi boleznimi ledvic je klinično pomembna, ker obstajajo razlike med boleznimi ledvic.

2. Materiali in metode

PubMed in Google Scholar sta elektronsko iskala članke, ki so bili objavljeni v angleščini. Strategija iskanja je vključevala različne kombinacije izrazov "CKD"in "ESRD"z intervencijskih izrazov za vadbo, kot so "vaja", "aerobna vadba", "vadba odpornosti", "kombinirana vadba", "vadba z omejitvi pretoka krvi", "telesna aktivnost", "funkcionalna vadba", "električna stimulacija mišic", ali "usposabljanje intervala visoke intenzivnosti(HIT). Merila za vključitev so bile klinične študije in randomizirana in nadzorovana klinična preskušanja. Izbrani so bili samo članki s polnim besedilom. Postopek iskanja sta izvedla dva neodvisna avtorja (M.M.in A.F.). Ob pojavu morebitnih nesoglasja glede tega, ali je treba v študiji preučiti določeno študijo, je bilo vprašano mnenje nadzornega profesorja. Naslednji korak je bil prebrati celotno besedilo obravnavanih študij. Skupaj je bilo najdenih 166 člankov z navedenimi merili, po pregledu pa jih je bilo pregledanih 39: skupaj 18 za intervencije aerobne vadbe,7 za vadbo odpornosti, 5 za kombinirano vadbo,3 za vadbo z omejitvami pretoka krvi, 3 za stimulacijo električnih mišic,2 za HIT, in 1 za funkcionalno vadbo. Merila za izključitev so vključevala študije, ki so uporabljale kombinacijo prehranskih in vadbenih posegov ter posegov v droge in vaje ter metode ocenjevanja. V to študijo je bilo vključenih skupaj 1449 bolnikov z CKD v zgodnjih fazah ESRD in bolnikov s presaditvi ledvic. Večina uporabljenih posegov je bila intradialitičnih, nekatere pa so bile tudi domače vaje. Poleg tega so bile vaje odpornosti v teh študijah izvedene z uporabo elastičnih pasov. Izključili smo študije na živalih; poleg tega je bila večina študij na ljudeh opravljenih na odraslih. Glej sliko 1.

Cistanchelahko poživlja ledvico in okrepiti yang. Cistanche izhaja iz mesnatega stebčka ovce Cistanche s krastastimi listki. Topla je v naravi, sladka in slana po okusu, in spada v ledvice in veliko črevo meridians. Lahko poživi ledvico in pomaga yang, navlažite črevesje in lajša zaprtje, mišično šibkost, moško impotenco, in ženske neplodnosti. Pomanjkanje janga v ledvicah lahko vodi do pomanjkanja ledvične jang. Dejavniki, kot so pomanjkanje telesa yang, staranje, kronična bolezen, in čezmerno delo lahko povzroči pomanjkanje ledvic yang. Pogosti simptomi so bolečina in bolečina v pasu in kolenih, pa tudi mrzli in mrzli udi. V hudih primerih se lahko simptomi, kot sta omotica in letargija, pojavijo po vsem telesu. Cistanche lahko uravnava pomanjkanje ledvic, zdravilne lastnosti Cistanche pa niso suhe, obenem pa je zdravilna moč razmeroma blaga, kar je primerno za dolgotrajno uporabo pri bolnikih s pomanjkanjem ledvic in janga. Sodobna medicina je dokazala, da Cistanche vsebuje veliko število aminokislin, cistina, vitaminov in mineralov, ki so redke in hranilne sestavine, ki imajo velik tonik učinek na moške ledvice, testes, penis, kavernous telo, in druge spolne organe, in lahko tudi učinkovito izboljša gibljivost in kakovost sperme. Zato je učinek zdravila Cistanche na izboljšanje zdravja in spolne funkcije zelo očiten.