Napovedovalci negotovosti in nepripravljenosti za prejem poživitvenega cepiva proti COVID-19: opazovalna študija 22.139 popolnoma cepljenih odraslih v Združenem kraljestvu

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Povzetek

Ozadje

Nadaljnji uspeh programa cepljenja proti COVID{0}} v Združenem kraljestvu bo odvisen od široke uporabe obnovitvenih cepiv. Vendar pa obstajajo dokazi o obotavljanju in nepripravljenosti za prejem poživitvenega cepiva, tudi pri popolnoma cepljenih odraslih. Prepoznavanje dejavnikov, povezanih z nameni poživitvenega cepiva proti COVID-19, posebej pri tej populaciji, je zato ključnega pomena.

Metode

Uporabili smo podatke 22.139 popolnoma cepljenih odraslih, ki so sodelovali v socialni študiji UCL COVID-19. Multinomska logistična regresija je preučevala napovednike negotovosti in nepripravljenosti (v primerjavi s pripravljenostjo) za prejem poživitvenega cepiva proti COVID-19 (merjeno od 22. novembra 2021 do 6. decembra 2021), vključno z (i) socialno-demografskimi dejavniki, (ii) COVID{{ 9}} povezanih dejavnikov (npr. okužba s COVID-19) in (iii) začetni namen prejeti cepivo proti COVID-19 v štirih mesecih po objavi v Združenem kraljestvu, da so cepiva imela odobren (od 2. decembra 2020 do 31. marca 2021).

Ugotovitve

4 odstotki vzorca so poročali, da niso prepričani glede prejema poživitvenega cepiva proti COVID-19, nadaljnji 4 odstotki pa niso bili pripravljeni. Začetna negotovost in nepripravljenost za sprejem prvega cepiva proti COVID-19 v 2020-21 sta bili povezani z več kot petkrat večjim tveganjem, da bi bili negotovi glede poživitvenega cepiva in nepripravljenosti zanj. Zdravi odrasli (tisti brez predhodnega fizičnega zdravstvenega stanja) so prav tako bolj verjetno negotovi ali nepripravljeni prejeti obnovitveno cepivo. Poleg tega nizke ravni trenutnega stresa zaradi okužbe s COVID-19 ali resne bolezni za COVID-19, dosledno nizko upoštevanje vladnih smernic COVID-19 v obdobjih strogih omejitev (npr. zapor), nižje stopnje izobrazbene kvalifikacije , nižji socialno-ekonomski položaj in starost pod 45 let so bili povezani z negotovostjo in nepripravljenostjo.

Tolmačenje

Naše ugotovitve poudarjajo, da obstaja vrsta dejavnikov, ki napovedujejo namere za obnovitveno zdravljenje, pri čemer je najmočnejši napovedovalec prejšnja negotovost in nepripravljenost. Iz naših rezultatov sta izšla tudi dva druga zaskrbljujoča vzorca. Prvič, izvajanje poživitvenih cepljenj lahko poveča družbene neenakosti pri izkušnjah s COVID-19, saj bodo tudi odrasli iz nižjih socialno-ekonomskih okolij najverjetneje negotovi ali nepripravljeni sprejeti poživitveno cepivo in bodo najverjetneje resno prizadeti zaradi virusa. Drugič, nekateri od tistih, ki bodo najverjetneje širili COVID-19 (tj. tisti, ki slabo upoštevajo smernice), bodo najverjetneje negotovi in ​​nepripravljeni. Sporočila o javnem zdravju bi morala biti posebej prilagojena tem skupinam.

financiranje

Fundacija Nuffield [WEL/FR-000022583], Mreža za duševno zdravje MARCH, ki jo financira pobuda Cross-Disciplinary Mental Health Network Plus, ki jo podpira UK Research and Innovation [ES/S002588/1], in Wellcome Trust [221400 /Z/20/Z in 205407/Z/16/Z].

Ključne besede: COVID-19;Poživitveno cepivo; Zavrnitev cepiva; Oklevanje glede cepiva

Elise Paul* in Daisy Fancourt

Oddelek za vedenjske znanosti in zdravje, University College London, 1-19 Torrington Place, London, WC1E 7HB, Združeno kraljestvo

kje lahko kupim lubje cistanche

Uvod

Čeprav je zelo učinkovito pri preprečevanju hudih bolezni in smrti,1,2 nastajajoči dokazi to kažejoimunost od cepiv proti COVID{0}} se sčasoma zmanjša.3,4 Licencirana cepiva proti COVID-19 so morda tudi manj učinkovita proti novim bolj prenosljivim različicam5,6 in jih je zato morda treba posodobiti.7 Posledično kot odgovor na novega vala virusa omikron jeseni 2021 so nekatere države, kot je Združeno kraljestvo, objavile načrte za uvedbo obnovitvenih cepljenj. Ta napoved ni bila brez polemik, zlasti glede na nadaljnji neenakopraven dostop do cepljenja po vsem svetu.8 Kljub temu je bila strateška utemeljitev te odločitve ta, da bi razširjeno sprejemanje obnovitvenih cepiv proti COVID-19 v splošni populaciji lahko pomagalo preprečiti nadaljnje smrti in resne bolezni zaradi COVID-19 in zmanjšati obremenitev zdravstvenega sistema, hkrati pa zmanjšati potrebo po strožjih socialnih omejitvah.

Čeprav je bila uporaba cepiva proti COVID{0}} v Združenem kraljestvu na splošno visoka,9 je bilo za nekatere skupine večja verjetnost, da bodo zavrnile cepivo kot druge.10 Ljudje iz etničnih manjšin, tisti, ki so že bili okuženi s COVID{{ 3}}, ljudje, ki živijo na bolj revnih območjih, ljudje, ki so brezposelni ali ne delajo, in kadilci imajo manj verjetnosti, da so prejeli vsaj en odmerek cepiva proti COVID-19.10 Nekatere od teh istih skupin so tudi izrazile oklevanje ali nepripravljenost prejeti cepivo proti COVID-19, preden je bilo na voljo: ljudje z nižjo stopnjo izobrazbe,11–16 z nižjimi dohodki gospodinjstva,11,12,17 in ljudje iz etničnih manjšin.13,15,16 Vendar , druge demografske skupine, ki poročajo o obotavljanju glede cepiva proti COVID-19, preden so bila cepiva na voljo11, niso pokazale različnega sprejemanja v Združenem kraljestvu (npr. ženske).10

Nedavni podatki iz raziskave o mnenjih in življenjskem slogu (OPN) v Združenem kraljestvu kažejo, da precejšen delež splošne populacije, ki je prejela dva odmerka cepiva proti COVID-19, bodisi noče (5 odstotkov; zelo malo verjetno ali dokaj malo verjetno) ali negotovi (5 odstotkov; niti verjetno niti malo verjetno) o sprejetju poživitvenega cepiva.18 Mladi odrasli (starost 16-29; 9 odstotkov) in odrasli, starejši od 70 let (10 odstotkov), so bili več kot dvakrat bolj verjetni kot drugi skupine (3 odstotke odraslih, starih 30-49 in 1 odstotek odraslih, starih 50-69), ki pravijo, da niso prepričani o sprejetju poživitvenega zdravila, medtem ko je delež moških, ki pravijo, da bi zavrnili, skoraj dvakrat večji od deleža žensk ( 6 odstotkov proti 4 odstotkom).19

cistanche tubulosa

Delež popolnoma cepljenih odraslih, ki so prej poročali, da verjetno ali niso prepričani o prvem odmerku cepiva proti COVID-19, je še višji (22 odstotkov).20 Vendar pa manjkajo nadaljnje raziskave o napovedovalcih obotavljanja ali nepripravljenosti na obnovitveno cepljenje. Zato so bili cilji te študije ugotoviti povezave med socialno-demografskimi dejavniki in dejavniki, povezanimi s COVID-19 (npr. okužba s COVID-19) in prvotno namero preboleti COVID-19 cepiva po objavi v Združenem kraljestvu, da so bila cepiva odobrena (od 2. decembra 2020 do 31. marca 2021) z negotovostjo in nepripravljenostjo za prejem poživitvenega cepiva proti COVID-19 pri odraslih, ki so bili v celoti cepljeni.

Metode

Zasnova študije in udeleženci

Podatki so bili pridobljeni iz družbene študije COVID-19; obsežna populacijska panelna študija psiholoških (npr. simptomi depresije in anksioznosti, zaskrbljenost zaradi težav, povezanih s COVID-19) in socialnih izkušenj (npr. osamljenost, psihična in fizična zloraba) več kot 70,{{4 }} odraslih (starih 18 let in več) v Združenem kraljestvu med pandemijo COVID- 19. Za popoln seznam študijskih vprašanj in modulov glejte uporabniški priročnik za študij. Študija se je začela 21. marca 2020 in vključuje spletno tedensko zbiranje podatkov od udeležencev v času trajanja pandemije COVID-19 v Združenem kraljestvu. Študija ni naključna in zato ni reprezentativna za prebivalstvo Združenega kraljestva. Vsebuje pa dobro stratificiran vzorec, ki je bil izbran s tremi primarnimi pristopi. Prvič, uporabljeno je bilo priročno vzorčenje, vključno s promocijo študije prek obstoječih omrežij in poštnih seznamov (vključno z velikimi zbirkami podatkov odraslih, ki so predhodno privolili v sodelovanje v zdravstvenih raziskavah po Združenem kraljestvu), tiskanih in digitalnih medijev ter socialnih medijev. Drugič, izvedli smo bolj ciljno usmerjeno zaposlovanje, da bi se osredotočili na skupine, za katere je bilo predvideno, da bodo manj verjetno sodelovale v raziskavi prek naše prve strategije, vključno z (i) posamezniki iz okolja z nizkimi dohodki, (ii) posamezniki brez ali z malo izobrazbe kvalifikacije in (iii) posameznike, ki so bili brezposelni. Tretjič, študija je bila promovirana prek partnerstev z organizacijami tretjega sektorja za ranljive skupine, vključno z odraslimi z že obstoječimi težavami v duševnem zdravju, starejšimi odraslimi, negovalci in ljudmi, ki doživljajo nasilje ali zlorabo v družini. Študijo je odobril Odbor za raziskovalno etiko UCL [12467/005] in vsi udeleženci so dali informirano soglasje. Udeleženci niso prejeli nadomestila za sodelovanje.

cistanche pdf

V trenutno študijo smo vključili posameznike, ki so imeli (i) podatke o nameri, da bodo prejeli obnovitveno cepivo proti COVID-19 (zbrani od 22. novembra do 6. decembra 2021, v nadaljevanju »nadaljnje«), (ii) podatke o začetnem nameravajo prejeti prvo cepivo proti COVID-19 (prevzeto od 2. decembra 2020 do 31. marca 2021), (iii) prejeli vsaj dva odmerka cepiva proti COVID-19 ob spremljanju in (iv) dokončati podatke o drugih študijskih spremenljivkah. Skupno 32.096 udeležencev je izpolnilo prvi kriterij, od tega jih je 26.619 imelo tudi podatke o začetni nameri cepljenja proti COVID-19, 25.821 pa jih je izpolnilo tudi tretje merilo, da so imeli vsaj dva odmerka COVID{{19} } cepivo ob spremljanju. 3.682 posameznikov je bilo izključenih zaradi manjkajočih podatkov o drugih spremenljivkah študije, na primer tistih, ki so izbrali "drugo/ne želim reči" kot odgovor na spol ali "ne želim reči" glede etnične pripadnosti ali dohodka, zaradi nezadostne statistične moči in nezmožnost ustvarjanja statističnih uteži za te posameznike, tako da ostane skupni analitični vzorec 22.139. Glejte dodatno tabelo S1 za primerjavo izključenih in vključenih udeležencev glede spremenljivk študije.

Ukrepi

Spremenljivka izida. 14. septembra 2021 je skupni odbor Združenega kraljestva za cepljenje in imunizacijo (JCVI) objavil, da so poživitvena cepljenja na voljo ranljivim skupinam (odraslim, starejšim od 50 let, zdravstvenim in socialnim delavcem ter osebam, ki so klinično ranljive), če so imeli so imeli drugo cepljenje proti COVID pred vsaj šestimi meseci. Vlada Združenega kraljestva je 29. novembra 2021 kot odgovor na porast različice Omicron pospešila poživitveni program z objavo, da bodo vsi odrasli, starejši od 18 let, upravičeni do poživitvenega cepiva vsaj tri mesece po drugem odmerku.

mikronizirana prečiščena flavonoidna frakcija

Namera prejeti obnovitveno cepivo proti COVID{{0}} je bila izmerjena v novembrski socialni študiji o COVID-19 z razvito postavko študije (»Kako verjetno je, da mislite, da boste zboleli za COVID{{2 }} obnovitveno cepivo, če/ko vam ga ponudijo?"). Možnosti odgovora so se gibale od 1 "zelo malo verjetno" do 6 "zelo verjetno", pa tudi 7 "Enega sem že imel/sprejel". Kodirana je bila ordinalna spremenljivka: (0) nameravam prejeti poživitveno cepivo (odzivi 5-7), (1) nisem prepričan, ali bi prejel poživitveno cepivo (odzivi 3-4) in (2) nisem pripravljen za prejem poživitvenega cepiva (odzivi 1-2). Udeleženci, ki so že prejeli ali sprejeli obnovitveno cepivo, so bili vključeni v primerjalno skupino, da bi povečali velikost vzorca in zagotovili, da so starejše in ranljive skupine del analiz, ob predpostavki, da je sprejem obnovitvenega cepiva tako zgodaj v programu pokazal pripravljenost prejeti. Da bi preučili, kako je njihova vključitev lahko vplivala na rezultate, je bila izvedena analiza občutljivosti, ki je te ljudi izključila. Glejte dodatno tabelo S2 za seznam vseh besedil vprašanj za predmete, razvite v študiji.

Prediktorske spremenljivke

Socio-demographics. Socio-demographic factors were collected at baseline (i.e., each individual's fifirst participation in the study [21 March to 6 September 2020], which occurred before the measurement of other study variables) and included gender (male vs female), age group (60+, 45-59, 30-44, and 18-29) ethnicity (white vs ethnic minority groups [i.e., Asian/Asian British, Black/ Black British. See Supplemental Table S2 for a full listing of response options]), education (undergraduate degree or higher [further education after the age of 18], A- levels (equivalent to education to age 18) or vocational training, and up to GCSE (General Certificate of Secondary Education) [equivalent to education to age 16]), income (annual household income: >£90,0000, £60,000-89,999, £30,000-59,999, £16,000-29,999 in < £16,{{12="" }}),="" kadilski="" status="" (nekadilec="" v="" primerjavi="" z="" nekdanjim="" ali="" trenutnim="" kadilcem),="" zaposlitveni="" status="" (nezaposlen="" [še="" v="" šoli,="" na="" fakulteti,="" nezmožen="" za="" delo="" zaradi="" invalidnosti,="" brezposeln="" in="" išče="" delo="" ali="" upokojenec="" v="" primerjavi="" z="" zaposlenim="" [samozaposlen="" ,="" zaposlen="" s="" krajšim="" delovnim="" časom="" ali="" s="" polnim="" delovnim="" časom]),="" območje="" bivanja="" (urbano="" [mesto,="" večje="" mesto,="" majhno="" mesto]="" proti="" podeželju="" [vas,="" zaselek,="" izolirano="" stanovanje]),="" življenjska="" ureditev="" (življenje="" sam="" ali="" življenje="" z="" drugimi,="" vendar="" ne="" vključno="" z="" otroki="" v="" primerjavi="" z="" življenjem="" z="" drugimi,="" vključno="" z="" otroki),="" in="" vladni="" status="" ključnega="" delavca="" (ne="" ključni="" delavec="" proti="" ključnemu="" delavcu).="" slednji="" so="" vključevali="" ljudi="" z="" zaposlitvami,="" ki="" so="" bile="" v="" času="" pandemije="" nujne="" (npr.="" zdravstvena="" in="" socialna="" oskrba,="" izobraževanje="" in="" varstvo="" otrok)="" in="" ki="" so="" morali="" zapustiti="" dom,="" da="" bi="" opravljali="" to="" delo="" med="">

Poročila udeležencev na začetku o tem, ali so prejeli klinično diagnozo duševnega zdravstvenega stanja (npr. depresija, anksioznost ali druga psihiatrična diagnoza) ali kroničnega fizičnega zdravstvenega stanja (npr. visok krvni tlak, sladkorna bolezen ali drugo fizično zdravstveno stanje), so bile uporablja se za ustvarjanje dveh binarnih spremenljivk (da/ne), ki označujeta prisotnost ali odsotnost že obstoječih fizičnih in duševnih zdravstvenih stanj.

Dejavniki, povezani s COVID{0}}.

Prvotni namen prejeti cepivo proti COVID{0}} je bil izmerjen s predmetom, razvitim v študiji, ki je bil dajan od 2. decembra 2020 do 31. marca 2021. Številni udeleženci so imeli podatke o nameri cepljenja za vse štiri mesece v tem obdobju, a ker nas je zanimalo njihova prva zabeležena namera, da prejmejo cepivo po objavi njegove odobritve v Združenem kraljestvu 2. decembra 2020, smo prvotno namero kodirali na ta način. V analizi občutljivosti je bila uporabljena zadnja zabeležena namera udeležencev cepljenja proti COVID-19 v obdobju od 2. decembra 2020 do 31. marca 2021. Da ste kdaj imeli COVID-19, je bilo operacionalizirano iz študije, ki je bila razvita pri spremljanju in je bila kodirana kot da, potrjena s testom (bodisi pozitivnim testom na COVID-19 ali testom protiteles), da, na katerega sumi zdravnik ali udeleženec, in št.

Zaupanje v vlado in zdravstveno službo za obvladovanje pandemije je bilo ocenjeno z enim vprašanjem, razvitim v študiji, pri spremljanju. Možnosti odgovora so bile od 1 (sploh nič) do 7 (veliko). Ustvarjeni sta bili dve binarni spremenljivki, ki kažeta veliko (5-7) v primerjavi z nizkim (1- 4) zaupanjem v vlado in zdravstveni sistem. Skladnost z vladnimi smernicami glede COVID- 19, o kateri so poročali sami, je bila izmerjena z enim vprašanjem, razvitim v študiji, z možnostmi odgovora v razponu od 1 (sploh nič) do 7 (zelo). To analiziramo kot binarno spremenljivko, ki odraža vzorce skladnosti, medtem ko so med pandemijo veljale omejitve. Ker večina našega vzorca prebiva v Angliji, smo uporabili datume, za katere so v Angliji veljale stroge omejitve zaradi COVID-19 (npr. namesto Škotske ali Severne Irske). Za seznam teh datumov glejte dodatno tabelo S3. Binarna spremenljivka je bila kodirana kot dosledno visoka skladnost (srednja ocena 6-7 v vseh obdobjih stroge omejitve) v primerjavi z dosledno nizko skladnostjo (povprečna ocena 1-5 v vseh obdobjih stroge omejitve). Izvedene so bile analize občutljivosti z uporabo spremenljivke, ki odraža povprečno skladnost v celotni pandemiji.

citrusne bioflavonoidne spojine kapsule 100 mg

Poznavanje COVID-19 po lastni oceni je bilo izmerjeno pri spremljanju z enim vprašanjem, razvitim v študiji, in ocenjeno na 7-točkovni lestvici od 1 (zelo slabo poznavanje) do 7 (zelo dobro poznavanje). Odgovori 1-4 so bili razvrščeni kot nizki v primerjavi z visokim (5-7) ​​znanjem o COVID-19. Prisotnost ali odsotnost skrbi glede okužbe s COVID-19 ali resne bolezni je bila zajeta iz dveh vprašanj z več možnimi odgovori, postavljenih pri nadaljnjem pregledu. Ustvarjena je bila binarna spremenljivka, ki nakazuje, da ni bil podprt kot vir stresa v primerjavi s tem, da je podprl enega ali oboje.

Statistična analiza

Za preučevanje povezav med socialno-demografskimi dejavniki in dejavniki, povezanimi s COVID-19, ter negotovostjo in nepripravljenostjo za prejem poživitvenega cepiva proti COVID-19 sta bila prilagojena dva multinomska regresijska modela. Prvi model je vključeval samo sociodemografske spremenljivke, medtem ko je drugi dodatno vključeval spremenljivke, povezane s COVID-19. Spremenljivka izida v teh dveh modelih je bila kodirana tako, da so tiste, ki niso bili prepričani ali niso bili pripravljeni, primerjali s tistimi, za katere je zelo verjetno, da bodo prejeli obnovitveno cepivo proti COVID-19 ali so ga že sprejeli. Multinomski regresijski koeficienti so bili eksponentirani in predstavljeni kot razmerja relativnega tveganja (RRR) z ustreznimi 95-odstotnimi intervali zaupanja (CI).

Da bi upoštevali nenaključno naravo vzorca in povečali reprezentativnost splošne populacije Združenega kraljestva, so bili vsi podatki uteženi glede na deleže spola, starosti, etnične pripadnosti, države in izobrazbe, pridobljene od Urada za državno statistiko.21 Multivariatna metoda ponovnega uteževanja je bila izvedena z uporabniško napisanim ukazom Stata 'balance'.22 Analize so bile izvedene z uporabo State različice 16.23

Rezultati

Značilnosti neobteženega in uteženega vzorca so predstavljene v tabeli 1. Pred tehtanjem je bil vzorec nesorazmerno ženske, starejše (stare več kot 60 let), bele in so imele vsaj dodiplomsko izobrazbo. Toda po tehtanju se je vzorec uskladil s pričakovanimi značilnostmi populacije. Slika 1 prikazuje deleže uteženega vzorca, ki izraža pripravljenost, negotovost in nepripravljenost za prejem poživitvenega cepiva glede na začetni namen cepljenja proti COVID-19 iz navzkrižne tabele. Eden od petih (19¢8 odstotkov) odraslih, ki sprva niso bili pripravljeni prejeti cepiva, a so kljub temu dvakrat cepljeni, ni bil pripravljen sprejeti obnovitvenega cepiva. Nadaljnjih 12¢2 odstotkov, ki niso bili prepričani o prejemu prvega odmerka cepiva proti COVID-19 (vendar so kljub temu prejeli dve cepivi), niso bili pripravljeni sprejeti obnovitvenega cepiva.

To je v primerjavi s samo 2, ki sta bila prvotno pripravljena na cepljenje. ¢4 odstotki teh 4 odstotkov uteženega vzorca so izrazili nepripravljenost za prejem poživitvenega cepiva proti COVID-19 (npr. rezultat 1- 2 na lestvici od 1 do 6), medtem ko so bili 4 odstotki negotovi ( rezultat 3-4) ​​(slika 1). V tabeli S4 so prikazane opisne razlike med odraslimi, ki niso bili pripravljeni ali niso bili prepričani glede prejema poživitvenega cepiva proti COVID-19, in tistimi, ki so bili pripravljeni, glede na več demografskih značilnosti.

Od tistih, ki so bili prvotno pripravljeni sprejeti cepivo proti COVID-19, ko je postalo na voljo, jih je 5 odstotkov reklo, da niso prepričani (3 odstotki) ali niso pripravljeni (2 odstotka) sprejeti obnovitvenega cepiva (tabela 2). 73 odstotkov tistih, ki so bili sprva negotovi, in 65 odstotkov tistih, ki sprva niso bili pripravljeni, je postalo pripravljenih sprejeti obnovitveni odmerek. Toda 12 odstotkov odraslih, ki so bili sprva negotovi glede sprejetja cepiva proti COVID-19, zdaj niso bili pripravljeni sprejeti obnovitvenega cepiva, in 1 od 5 (20 odstotkov), ki sprva niso bili pripravljeni na prvi odmerek, še vedno ni bil pripravljen sprejeti obnovitvenega cepiva. cepivo.

Socio-demografski prediktorji negotovosti in nepripravljenosti za pospeševanje

Rezultati multinomskega regresijskega modela, ki napoveduje negotovost in nepripravljenost za prejem poživitvenega cepiva proti COVID- 19 na podlagi socialno-demografskih dejavnikov, so prikazani v tabeli 3. Najmočnejši napovedovalec nepripravljenosti po obnovitvenem cepljenju je bila mlajša starost. Pri mladih odraslih je bilo skoraj šestkrat večja verjetnost, da ne bodo želeli prejeti poživitvenega cepiva kot pri starejših (RRR=5¢74; 95-odstotni IZ: 2¢82 do 11¢68), odrasli v starosti 30-44 pa so bili več kot dvakrat večja verjetnost (RRR=2¢56; 95-odstotni IZ: 1¢31 do 5¢00). Izobraževanje do A-levels ali poklicno izobraževanje in do GCSE je bilo povezano z 2¢1-2¢5-krat večjim relativnim tveganjem za nepripravljenost prejeti obnovitveno cepivo proti COVID-19 v primerjavi z ljudmi, ki so imeli diplome ( A-stopnje ali poklicno: RRR=2¢09; 95-odstotni IZ: 1¢15 do 3¢79; do GCSE: RRR=2¢50; 95-odstotni IZ: 1¢31 do 4¢ 79).

Odrasli z nižjimi dohodki gospodinjstva<£16,00 per="" year)="" were="" over="" three="" times="" as="" likely="" to="" be="" uncertain="" (rrr="3." 48;="" 95%="" ci,="" healthy="" adults="" were="" also="" at="" increased="" risk="" of="" being="" unwilling="" (rrr="" 1¢52;="" 95%="" ci:="" 1¢00="" to="" 2¢30)="" to="" receive="" the="" booster="" compared="" to="" individuals="" with="" long-term="" physical="" health="" conditions.="" ethnicity,="" living="" arrangement,="" smoking="" status,="" key="" worker="" status,="" employment="" status,="" income,="" and="" having="" a="" mental="" health="" condition="" were="" not="" associated="" with="" uncertainty="" or="" unwillingness.="" for="" booster="" uncertainty,="" the="" same="" three="" factors="" continued="" to="" be="" predictors.="" relative="" to="" adults="" aged="" 60="" and="" above,="" adults="" aged="" 18-29="" were="" over="" five="" times="" more="" likely="" to="" be="" uncertain="" (rrr="5¢30;" 95%="" ci:="" 2¢87="" to="" 9¢77),="" adults="" aged="" 30-44="" were="" over="" four="" times="" more="" likely="" (rrr="4¢31;" 95%="" ci:="" 2¢63="" to="" 7¢05),="" and="" even="" adults="" aged="" 45-59="" were="" 1¢6="" times="" more="" likely="" to="" be="" uncertain="" (rrr="1¢60;" 95%="" ci:="" 1¢00="" to="" 2¢54).="" education="" up="" to="" gcse="" was="" additionally="" associated="" with="" a="" 1¢7="" times="" increased="" risk="" of="" being="" uncertain="" (rrr="1¢76;" 95%="" ci:="" 1¢09="" to="" 2¢84)="" relative="" to="" having="" a="" degree,="" but="" the="" association="" for="" adults="" with="" a-levels="" or="" vocational="" qualifications="" was="" not="">

Kar zadeva nepripravljenost, so bili tudi zdravi odrasli izpostavljeni večjemu tveganju, da bodo negotovi (RRR=1¢67; 95-odstotni IZ: 1¢17 do 2¢40) glede prejemanja poživitvenega zdravila v primerjavi s posamezniki z dolgotrajnim fizičnim zdravjem. stanje. Za negotovost sta se kot napovedovalca pojavila še dva socio-demografska dejavnika. Pri odraslih, ki so bili zaposleni (v primerjavi z brezposelnimi/upokojenimi/študenti/nezaposlenimi), je bila več kot trikrat večja verjetnost, da bodo negotovi (RRR=3¢25; 95-odstotni IZ: 2¢11 do 5¢02).

Za dohodek so bili rezultati mešani, z nekaterimi dokazi, da so bile ravni dohodka gospodinjstva pod £60,000 in pod £16,000 na leto povezane s povečanim tveganjem negotovosti (30£,{{5 }},999: RRR=243 ¢; 95-odstotni IZ: 1 ¢06 do 5 ¢59;<£16,000: rrr="3¢48;" 95%="" ci:="" 1¢32="" to="" 9¢16)="" relative="" to="" higher-income="" households.="" but="" no="" further="" socio-demographic="" factors="" were="" associated="" with="" uncertainty,="" including="" ethnicity,="" living="" arrangement,="" smoking="" status,="" keyworker="" status,="" and="" having="" a="" mental="" health="">

COVID{0}} povezani napovedovalci negotovosti in nepripravljenosti na obnovitveno zdravljenje

Najmočnejši napovedovalec negotovosti in nepripravljenosti po obnovitvenem cepljenju je bil prvotni namen cepljenja, ko so bila cepiva prvič odobrena (tabela 4). Pri odraslih, ki so bili sprva negotovi glede prejema cepiva proti COVID- 19, je bilo skoraj petkrat večja verjetnost, da bodo rekli, da niso prepričani ali niso pripravljeni prejeti obnovitvenega cepiva (negotovo: RRR=4¢92; 95-odstotni IZ: 2 ¢ 98 do 8¢11; nočejo: RRR=5¢29; 95-odstotni IZ: 3¢07 do 9¢09) kot tisti, ki so bili prvotno pripravljeni. Začetna nepripravljenost je povezana z več kot šestkrat večjim relativnim tveganjem (RRR=6¢40; 95-odstotni IZ: 3¢94 do 10¢41) in enajstkrat višjim relativnim tveganjem (RRR=11¢29; 95-odstotni IZ: 6¢79 do 18¢78) negotovosti in nepripravljenosti na poživitveni odmerek.

Drugi najvišji napovedovalec nepripravljenosti je bila dosledno nizka skladnost s smernicami COVID-19 v obdobjih strogih omejitev (RRR=2 ¢45; 95-odstotni IZ: 1¢65 do 3 ¢65), kar je prav tako napovedovalo negotovost ( RRR=151 ¢; 95-odstotni IZ: 1 ¢04 do 2 ¢19). Ne glede na to, da je bila okužba ali resna bolezen za COVID-19 vir stresa v preteklem tednu pri nadaljnjem pregledu, je tudi predvidena nepripravljenost (RRR=1¢91; 95-odstotni IZ: 1¢19 do 3¢07) in negotovost (RRR=1 ¢80; 95-odstotni IZ: 1¢19 do 2¢72) glede ojačevalcev. Nizko samoocenjeno poznavanje bolezni COVID-19 je prav tako napovedalo negotovost, ne pa tudi nepripravljenosti za poživitev (negotovost: RRR=1¢78; 95-odstotni IZ: 1¢19 do 2¢67; nepripravljenost: RRR { {41}}19¢; 95-odstotni IZ: 070¢ do 2¢05). Zaupanje v vlado, zaupanje v zdravstveni sistem in pretekla izkušnja s COVID-19 niso bili napovedovalci namenov poživitve.

Analize občutljivosti

Analize občutljivosti so bile izvedene z uporabo zadnje zabeležene (in ne prve zabeležene) namere cepljenja proti COVID-19 udeležencev v obdobju od 2. decembra 2020 do 31. marca 2021 (dodatna tabela S5), iz modela, ki je vključeval spremenljivko, ki kaže povprečno nizko v visoke stopnje skladnosti s smernicami v celotnem obdobju pandemije (namesto samo v obdobjih strogih omejitev) (dodatna tabela S6) in iz modela, ki je vključeval samo vzorčne udeležence, ki so prejeli točno dva odmerka COVID{{7} } cepivo ob spremljanju (dodatna tabela S7) je povzročilo vsebinsko podobne ugotovitve. Vendar pa med odraslimi, ki so ob spremljanju prejeli natanko dva odmerka cepiva proti COVID-19, starost ni bila več napovedovalec negotovosti poživitvenega zdravljenja (verjetno zato, ker je večina starejših odraslih do takrat že prejela poživitvena cepiva), medtem ko je izobraževanje naraščalo na ravni A ali poklicna izobrazba in starost 30-44 niso bili več napovedovalci nepripravljenosti na obnovitveno zdravljenje (dodatna tabela S7).

Vloga vira financiranja

Financerji niso imeli nobene vloge pri načrtovanju študije; pri zbiranju, analizi in interpretaciji podatkov; pri pisanju poročila; ali v sklepu o oddaji prispevka v objavo. Vsi raziskovalci, navedeni kot avtorji, so neodvisni od financerjev in vse dokončne odločitve o raziskavi so sprejeli raziskovalci in so bile neomejene. Vsi avtorji so imeli popoln dostop do vseh podatkov v študiji in so imeli končno odgovornost za odločitev o predložitvi v objavo.

Diskusija

Kolikor nam je znano, je to prva študija, ki je preučevala povezave med socialno-demografskimi dejavniki in dejavniki, povezanimi s COVID-19, ter predhodno merila začetni namen prejeti cepivo proti COVID-19 s prihodnjo negotovostjo in nepripravljenostjo za prejem Poživitveno cepivo proti COVID-19 pri popolnoma cepljenih odraslih. Deleži v našem vzorcu tistih, ki niso bili prepričani o prejemu (4 odstotke) in niso bili pripravljeni (4 odstotki) prejeti obnovitveno cepivo proti COVID-19, so podobni tistim v OPN (4 odstotke oziroma 5 odstotkov).18 Naše Ugotovitve se na splošno ujemajo z dejavniki, ki so bili že opredeljeni kot napovedovalci začetnih namenov cepljenja, ko je bilo cepivo prvič odobreno (npr. starost, dohodek, zaposlitev in izobrazba),11,15,24,25 kar kaže, da bi morale nekatere iste skupine ostati v središču pozornosti kampanje javnega zdravja za povečanje uporabe poživitvenega cepiva. S poudarjanjem te ugotovitve naši rezultati tudi poudarjajo, da sta predhodna negotovost in nepripravljenost na cepljenje še vedno najmočnejši napovedovalec namere po prejemu poživitvenega cepiva, tudi med odraslimi, ki so bili kljub začetnim pomislekom v celoti cepljeni. Iz naših rezultatov sta izšla tudi dva druga zaskrbljujoča vzorca. Prvič, odrasli iz nižjih socialno-ekonomskih okolij, za katere je nesorazmerno verjetno, da jih bo virus resno prizadel, najverjetneje niso bili prepričani ali niso bili pripravljeni sprejeti obnovitvenega cepiva.

Neenakomerno sprejemanje obnovitvenih cepljenj lahko torej poveča družbene neenakosti v izkušnjah s COVID-19. Drugič, nekateri od tistih, ki bodo najverjetneje širili COVID-19 (tj. tisti, ki slabo upoštevajo smernice), so bili najverjetneje negotovi in ​​nepripravljeni. Prejšnja stališča in namere glede cepiv so logični napovedovalci odnosa do poživitvenih cepiv, predhodne raziskave pa so izpostavile vrsto razlogov za začetno obotavljanje, vključno z visokimi ravnmi nezaupanja v cepiva in zaskrbljenostjo glede nepredvidenih stranskih učinkov v prihodnosti,11 kot tudi prepričanje, daimunostprek okužbe je najvarnejše in da cepiva proti COVID{0}} niso bila dovolj testirana.15

Vendar pa so odrasli v naši študiji že prejeli vsaj dve cepivi, tako da je bila njihova začetna negotovost ali nepripravljenost že prej premagana. Poleg tega niso vsi popolnoma cepljeni odrasli v našem vzorcu, ki niso bili prepričani ali niso želeli prejeti obnovitvenega cepiva, sprva oklevali glede prejema prvega odmerka (tabela 2); 5 odstotkov prvotno pripravljenih je bilo zdaj bodisi negotovih (3 odstotki) bodisi nepripravljenih (2 odstotka) sprejeti obnovitveno cepivo. Zato je treba podrobneje razumeti razloge za negotovost in nepripravljenost za sprejem poživitvenega cepiva.

Ena možna razlaga je povezana z napačnimi informacijami o dolžini zaščite, ki jo zagotavljajo cepiva proti COVID-19. V nedavnih podatkih o popolnoma cepljenih odraslih v študiji OPN je bil najpogosteje naveden razlog za nepripravljenost na poživitveno cepivo (59 odstotkov) prepričanje, da sta prvo in drugo cepivo dovolj, da bi bili varni, in skoraj polovica (49 odstotkov) ) so menili, da jim poživitveno cepivo ne bi nudilo dodatne zaščite.18 Dejansko je opazno, da je bilo v našem vzorcu pri zdravih odraslih 1,5-krat večja verjetnost, da bodo negotovi ali nepripravljeni prejeti poživitveno cepivo, kar nakazuje, da poživitveno cepivo velja za manj pomembnejši kot pri posameznikih z že obstoječimi zdravstvenimi težavami. To kaže na nujno potrebo po javnozdravstvenih sporočilih, da se popravijo razširjene napačne informacije o dolžini zaščite, ponujene s cepivi proti COVID-19.

Druga možna razlaga se nanaša na nedavno objavljeno zaskrbljenost, da bo dajanje tretjih odmerkov ljudem v državah z visokim dohodkom, medtem ko mnogi v državah z nižjimi dohodki nimajo dostopa do prvega ali drugega odmerka, povečalo neenakosti.26 Nedavne ugotovitve iz OPN navaja, da je približno eden od štirih (22 odstotkov) popolnoma cepljenih odraslih, ki nočejo sprejeti poživitvenega cepiva, izjavil, da tega niso pripravljeni storiti, ker so menili, da bi bilo treba cepivo ponuditi komu drugemu.18 Poleg tega je študija, ki jo je izvedel Imperial College London je anketirance posebej vprašal, ali bi bili pripravljeni donirati svoje obnovitveno cepivo proti COVID-19 ljudem v državah z nizkimi dohodki, če bi test pokazal, da ne potrebujejo obnovitvenega odmerka, in večina anketirancev v Združenem kraljestvu (78 odstotkov ) in ZDA (69 odstotkov) so rekli, da bodo to storili.27 Zato je lahko altruizem gonilo obotavljanja ali nepripravljenosti nekaterih odraslih v našem vzorcu. Potrebne so nadaljnje raziskave za nadaljnje razumevanje teh novih odnosov, da bi lahko oblikovali in izvajali posebne strategije za spodbujanje sprejemanja obnovitvenih zdravil.

Zaskrbljujoče je tudi, da smo pri nekaterih odkrili socialno-ekonomski gradient v namerah, da bi prejeli obnovitveno cepivo, saj so nekatere od istih socialno-demografskih skupin, ki so najbolj izpostavljene negotovosti in nepripravljenosti za prejemanje obnovitvenega cepiva proti COVID-19, tudi na povečano tveganje za hudo bolezen in smrt zaradi COVID-19, vključno s tistimi z nizkimi dohodki in nizko stopnjo izobrazbe.11,13,14,28 Te skupine so že doživele nesorazmerno večje število okužb in smrti, relativno drugim skupinam in je imel nižji sprejem začetnih cepiv.29−32

Posledično je naša ugotovitev o zmanjšanih namerah za prejem poživitvenega cepiva v teh skupinah, tudi med posamezniki, ki so že prejeli dve cepljenju, zaskrbljujoča, saj lahko poslabša obstoječe neenakosti v izpostavljenosti virusu in izkušnji z njim. Vendar druge socialno-demografske skupine niso pokazale nobenih razlik v namerah po obnovitvenem cepljenju (status ključnega delavca, kajenje, etnična pripadnost itd.). To daje smernice, katere skupine lahko potrebujejo bolj specifične strategije javnega zdravja za spodbujanje obnovitvenih cepljenj in tako delo morda morali upoštevati posebne logistične ali finančne ovire, s katerimi se posamezniki lahko soočajo pri pridobivanju poživitvenega cepiva.

Zaskrbljujoče je, da nekateri izmed tistih, pri katerih obstaja največja verjetnost za širjenje virusa, tudi najmanj trdijo, da bodo sprejeli poživitveno cepivo. Prvič, najpomembnejša socialno-demografska determinanta negotovosti in nepripravljenosti za prejem poživitvenega cepiva proti COVID-19 v naši študiji je bila starost, kar je bilo ugotovljeno v prejšnjem delu.13,18,28 Mladi odrasli so bili petkrat višji verjetnost, da bodo negotovi glede sprejema poživitvenega cepiva v primerjavi s starejšimi odraslimi, in skoraj šestkrat večja verjetnost, da bodo nepripravljeni. Mladi odrasli morda bolj oklevajo glede sprejema poživitvenega cepiva, ker menijo, da je manj verjetno, da jih bo bolezen resno prizadela.

Drugo delo je pokazalo, da so mladi odrasli manj pod stresom zaradi virusa33 in manj upoštevajo vladne smernice,34 kar so bili tudi dejavniki, opredeljeni kot napovedovalci prvotne nepripravljenosti in obotavljanja glede cepiva proti COVID-19.11,28 Mladi so lahko tudi manj bodo verjetno cepljeni zaradi pomislekov o stranskih učinkih.11 Vendar pa je bilo v študiji OPN najverjetneje, da bodo mladi odrasli (in mladostniki), ki so bili sprva negotovi glede sprejetja cepiva proti COVID-19, pozneje prejeli vsaj eno cepivo. Zato je starostna skupina mlajših odraslih morda najbolj primerna za programe javnega zdravja, da bi zagotovili več informacij in jasnosti glede prednosti poživitvenega cepljenja. Drugič, ugotovili smo tudi povezavo med negotovostjo in nepripravljenostjo za prejem poživitvenega cepiva proti COVID-19 in slabim upoštevanjem vladnih smernic med zaporami, kar je skladno z drugimi raziskavami.11,28

To je zaskrbljujoče, saj obstaja večja verjetnost za širjenje virusa pri posameznikih, ki niso v skladu z vedenjskimi posegi, kot sta nošenje mask in izolacija, ko so okuženi ali imajo simptome ali po stiku z nekom, ki je bil okužen.35 Število hospitalizacij se lahko pozneje poveča, dodatno spodbuja potrebo po več vedenjskih posegih, ki jih ti posamezniki ne upoštevajo.

Zanimivo pa je, da predhodna okužba s COVID-19 ni bila napoved niti nepripravljenosti niti negotovosti glede sprejema poživitvenega cepiva, kar je bilo ugotovljeno tudi v veliki večnacionalni raziskavi v zvezi s COVID-19 namen cepljenja.24 Vendar je bilo pri predhodnem delu z uporabo podatkov iz trenutne študije večja verjetnost, da bodo anketiranci, ki so bili predhodno okuženi s COVID-19, negotovi glede sprejetja COVID-a, vendar niso bili pripravljeni sprejeti-19 cepivo,11 in v nacionalni raziskavi, izvedeni v začetku leta 2021 v Združenem kraljestvu, je bilo manj verjetno, da bodo anketiranci, ki so 'zagotovo' ali 'verjetno' imeli COVID-19, rekli, da bi sprejeli cepivo.36

Predhodna okužba s COVID{0}} je bila povezana tudi z zmanjšano verjetnostjo prevzema cepiva v raziskavi o okužbah s koronavirusom (COVID-19) oktobra 2021.10 To nakazuje, da posamezniki, ki še niso prejeli prvega odmerka, morda sklepajo menjavo v smislu strategij za izogibanje okužbi ali se ne zavedajo, kako dolgo traja okužba s COVID-19imunost. Prihodnje raziskave bi morale preučiti, kako so dejavniki, kot sta resnost okužbe in čas okužbe glede na prejem cepiva proti COVID-19, povezani z nameni poživitvenega cepiva pri popolnoma cepljenih odraslih.

Nazadnje je opazno, da smo ugotovili, da nekateri ljudje, ki so bili pripravljeni sprejeti obnovitveno cepljenje, sprva niso bili prepričani ali niso bili pripravljeni na cepljenje, ko so bila cepiva prvič odobrena leta 2020. Ker je bil naš vzorec omejen na ljudi, ki so prejeli dve cepivi, je bil le zajema posameznike, ki so premagali začetno negotovost ali nepripravljenost na cepljenje. Kljub temu je bilo 73 odstotkov tistih, ki so bili sprva negotovi, in 65 odstotkov tistih, ki se sprva niso želeli cepiti, a so vseeno prejeli dve cepivi, pripravljeni sprejeti poživitveno cepljenje. To poudarja, da je mogoče dosedanji odnos do cepljenja spremeniti ne samo za posamezna cepljenja, ampak za več ciklusov cepljenja. Podpira prejšnje raziskave, ki kažejo, da je ljudi, ki so bili sprva negotovi in ​​ne pripravljeni, morda lažje prepričati v cepljenje kot slednje, in so zato obetavna skupina za sodelovanje v programih komuniciranja o zdravju.37

Na primer, v študiji mnenj o cepivih v Združenem kraljestvu je bilo pri odraslih, ki prej niso bili prepričani o cepivu proti COVID-19, večja verjetnost, da bodo pozneje sprejeli vsaj en odmerek, kot pri tistih, ki sprva niso bili pripravljeni (60 odstotkov v primerjavi s 40 odstotki). .20 Vendar pa naši podatki še vedno kažejo, da bi lahko bilo vredno poskušati vključiti ljudi, ki domnevno niso pripravljeni. Priporočamo, da se izvede več raziskav, da bi ugotovili, zakaj so si te skupine premislile glede cepljenja, saj bi lahko takšne ugotovitve zagotovile dragocene vpoglede v javnozdravstvena sporočila.

Sklepi

Ugotovitve kažejo, da bosta začetna negotovost in nepripravljenost glede prejema poživitvenega cepiva proti COVID-19 ovira za ohranjanje dosedanjega napredka pri obvladovanju pandemije COVID-19 s cepivi. Zato obstaja nujna potreba po javnozdravstvenih sporočilih, ki poudarjajo varnost in pomen poživitvenih cepiv proti COVID-19 tudi za popolnoma cepljene odrasle osebe, še posebej pa se osredotočajo na posameznike iz nižjih socialno-ekonomskih okolij in posameznike, pri katerih obstaja največje tveganje za širjenje virusa . Nazadnje, glede na dokaze, ki kažejo, da obstoječa cepiva proti COVID-19 nudijo zaščito za omejena časovna obdobja in jih bo zato verjetno treba redno posodabljati v prihodnje, obstaja potreba po dodatnih raziskavah trenutnega odnosa do COVID{ {5}} cepljenj in obnovitvenih cepljenj.

Reference

1 Haas EJ, Angulo FJ, McLaughlin JM, et al. Vpliv in učinkovitost cepiva mRNA BNT162b2 proti okužbam s SARS-CoV-2 in primerom COVID-19, hospitalizacijam in smrtim po vsedržavni kampanji cepljenja v Izraelu: opazovalna študija z uporabo podatkov nacionalnega nadzora. Lanceta. 2021;397(10287):1819–1829.

2 Mor V, Gutman R, Yang X, et al. Kratkoročni vpliv cepljenja SARS-CoV-2 v domovih za ostarele na nove okužbe, hospitalizacije in smrti. J Am Geriatr Soc. 2021.

3 Falsey AR, Frenck Jr RW, Walsh EE, et al. SARS-CoV-2 nevtralizacija s 3. odmerkom cepiva BNT162b2. N Engl J Med. 2021;385 (17):1627–1629.

4 Levine-Tiefenbrun M, Yelin I, Alapi H, et al. Virusne obremenitve prebojnih okužb SARS-CoV2 različice Delta po cepljenju in poživitvenem cepljenju s cepivom BNT162b2. medRxiv. 2021.

5 Abu-Raddad LJ, Chemaitelly H, Butt AA. Učinkovitost cepiva BNT162b2 Covid-19 proti B. 1.1. 7 in B. 1.351 variant. N Engl J Med. 2021.

6 Lopez Bernal J, Andrews N, Gower C, et al. Učinkovitost cepiv Covid- 19 proti B. 1.617. 2 (Delta) varianta. N Engl J Med. 2021: 585–594.

7 Milne G, Hames T, Scotton C, et al. Ali okužba s SARS-CoV-2 ali cepljenje proti njemu povzroči trajnoimunost? Lancet Respir Med. 2021; 9 (12): 1450–1466.

8 Schaefer GO, Leland RJ, Emanuel EJ. Dajanje cepiv na voljo drugim državam, preden ponudimo domača poživitvena cepljenja. JAMA. 2021; 326 (10): 903–904.

9 Vlada Združenega kraljestva. Cepljenja v ZK|Koronavirus v Združenem kraljestvu [Internet]. 2021 [citirano 6. december 2021]. Dostopno na: https://coronavi rus.data.gov.uk/details/vaccinations.

10 Urad za državno statistiko. Tehnični članek raziskave o okužbah s koronavirusom (COVID-19): Analiza značilnosti, povezanih s prevzemom cepljenja [Internet]. 2021.

11 Paul E, Steptoe A, Fancourt D. Odnos do cepiv in namera cepljenja proti COVID-u-19: posledice za javnozdravstvene komunikacije. Lancet Reg Health - Eur. 2021;1(100012). [Internet].[citirano 22. februar 2021]

12 Rhodes A, Hoq M, Measey MA, Danchin M. Namera za cepljenje proti COVID-19 v Avstraliji. Lancet Infect Dis. 2020: S1473309920307246.

13 Robertson E, Reeve KS, Niedzwiedz CL, et al. Napovedovalci oklevanja glede cepiva proti COVID- 19 v longitudinalni študiji gospodinjstev v Združenem kraljestvu. Brain Behav Immun. 2021; 94: 41–50.

14 Sherman SM, Smith LE, Sim J, et al. Namera cepljenja proti COVID-19 v Združenem kraljestvu: rezultati študije sprejemljivosti cepljenja proti COVID-19 (CoVAccS), nacionalno reprezentativne presečne raziskave. Hum Vaccines Immunother. 2021; 17 (6): 1612–1621.

15 Cascini F, Pantovic A, Al-Ajlouni Y, Failla G, Ricciardi W. Stališča, sprejemanje in obotavljanje med splošno populacijo po vsem svetu, da bi prejeli cepiva proti COVID-19, in njihovi dejavniki: sistematični pregled. klinična medicina. 2021;40:101113.

16 Stead M, Jessop C, Angus K, et al. Nacionalna raziskava o odnosu do in namerah cepljenja proti COVID-19: posledice za komunikacije. BMJ Open. 2021;11(10):e055085.

17 Loomba S, de Figueiredo A, Piatek SJ, de Graaf K, Larson HJ. Merjenje vpliva dezinformacij o cepivu proti COVID-19 na namero cepljenja v Združenem kraljestvu in ZDA. Nat Hum Behav. 2021; 5 (3): 337–348.

18 Urad za državno statistiko. Koronavirus in družbeni vplivi na Veliko Britanijo- 3 december 2021 [Internet]. 2021 [citirano 6. december 2021].

19 Urad za državno statistiko. Koronavirus in družbeni vplivi na Veliko Britanijo: 17. december 2021 [Internet]. 2021 [citirano 7. januar 2022].

20 Urad za državno statistiko. Koronavirus in spreminjanje odnosa do cepljenja, Anglija [Internet]. 2021 [citirano 9. december 2021].

21 Urad za državno statistiko. Ocene prebivalstva za Združeno kraljestvo, Anglijo in Wales, Škotsko in Severno Irsko [Internet]. maj 2020 [citirano 30. september 2020].

22 Hainmueller J, Xu Y. Balance: paket Stata za uravnoteženje entropije. J Stat Programska oprema 2013; 54 (7).

23 StataCorp. Statistična programska oprema Stata: izdaja 16. College Station, TX: StataCorp LP; 2019.

24 Lazarus JV, Ratzan SC, Palayew A, et al. Globalna raziskava o morebitnem sprejemanju cepiva proti COVID-19. Nat Med. 2020.

25 de Figueiredo A, Simas C, Karafifillakis E, Paterson P, Larson HJ. Preslikava globalnih trendov v zaupanju v cepiva in raziskovanje ovir za sprejem cepiva: obsežna retrospektivna študija časovnega modeliranja. Lanceta. 2020; 396 (10255): 898–908.

26 Dyer O. Covid-19: strokovnjaki pravijo, da bodo obnovitveni načrti bogatih držav ovirali globalno cepljenje. BMJ. 2021;374:n2353.

27 Inštitut za globalne zdravstvene inovacije. Odnos Združenega kraljestva in ZDA do poživitvenih cepiv proti COVID-19 [Internet]. Imperial College London. 2021.

28 Czeisler ME, Rajaratnam SM, Howard ME, Czeisler CA. Namere cepiva proti COVID-19 v Združenih državah – december 2020 do marec 2021. MedRxiv. 2021; 16.05.2021 21257290.

29 Abedi V, Olulana O, Avula V, et al. Rasna, ekonomska in zdravstvena neenakost ter okužba s COVID-19 v Združenih državah. J Rasne etnične zdravstvene razlike. 2021; 8 (3): 732–742.

30 Krieger N, Waterman PD, Chen JT. COVID-19 in neenakosti splošne umrljivosti v porastu stopenj umrljivosti glede na značilnosti poštne številke: Massachusetts, 1. januar do 19. maj 2020. Am J Public Health. 2020; 110 (12): 1850–1852.

31 Tan AX, Hinman JA, Abdel Magid HS, Nelson LM, Odden MC. Povezava med dohodkovno neenakostjo ter primeri in smrtnimi primeri COVID-19 na ravni okrožja v ZDA. JAMA Netw Open. 2021;4(5):e218799.

32 Whittle RS, Diaz-Artiles A. Ekološka študija socialno-ekonomskih napovednikov pri odkrivanju primerov COVID-19 v soseskah v New Yorku. BMC Med. 2020;18(1):271.

33 Ni~no M, Harris C, Drawve G, Fitzpatrick KM. Rasa in etnična pripadnost, spol in starost glede zaznanih groženj in strahu pred COVID-19: dokazi iz dveh nacionalnih virov podatkov. SSM - Popul Health. 2021;13:100717.

34 Wright L, Fancourt D. Ali se napovedniki upoštevanja smernic za pandemijo sčasoma spreminjajo? Panelna študija 22000 odraslih v Združenem kraljestvu med pandemijo COVID-19. Prejšnji Med. 2021;153: 106713.

35 Chu DK, Akl EA, Duda S, et al. Fizična razdalja, obrazne maske in zaščita za oči za preprečevanje prenosa SARS-CoV-2 in COVID-19 z osebe na osebo: sistematični pregled in metaanaliza. Lanceta. 2020; 395 (10242): 1973–1987.

36 Stead M, Jessop C, Angus K, et al. Nacionalna raziskava o odnosu do in namerah cepljenja proti COVID-19: posledice za komunikacije. BMJ Open. 2021;11(10):e055085.

37 Svetovna zdravstvena organizacija. Navodila za najboljšo prakso: kako se odzvati na glasne zanikalce cepiv v javnosti. 2016.