Razširjenost in kontekstni dejavniki juvenilne fibromialgije v populacijskem italijanskem vzorcu otrok in mladostnikov 2. del

4. Razprava

Kolikor nam je znano, je to prva študija, ki preučuje razširjenost JFM v velikem populacijskem vzorcu otrok in mladostnikov z uporabo nedavnih meril ACR, pri čemer upošteva obe različici iz let 2010 in 2016, pa tudi simptome, o katerih so poročali sami (manjše merila) Yunusovih in Masijevih meril.

Cistanche lahko deluje kot sredstvo proti utrujenosti in povečuje vzdržljivost, eksperimentalne študije pa so pokazale, da lahko decoction Cistanche tubulosa učinkovito zaščiti jetrne hepatocite in endotelne celice, poškodovane pri plavalnih miših, ki nosijo težo, poveča izražanje NOS3 in spodbuja jetrni glikogen sintezo in tako deluje proti utrujenosti. Izvleček Cistanche tubulosa, bogat s feniletanoidnimi glikozidi, bi lahko znatno zmanjšal serumsko raven kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze in laktata ter zvišal raven hemoglobina (HB) in glukoze pri miših ICR, kar bi lahko imelo vlogo proti utrujenosti z zmanjšanjem poškodb mišic in zakasnitev obogatitve mlečne kisline za shranjevanje energije pri miših. Tablete Compound Cistanche Tubulosa so znatno podaljšale čas plavanja z obremenitvijo, povečale rezervo glikogena v jetrih in znižale raven sečnine v serumu po vadbi pri miših, kar kaže na učinek proti utrujenosti. Odvarek Cistanchis lahko izboljša vzdržljivost in pospeši odpravo utrujenosti pri vadbenih miših, prav tako pa lahko zmanjša zvišanje serumske kreatin kinaze po obremenitveni vadbi in ohranja normalno ultrastrukturo skeletnih mišic miši po vadbi, kar kaže, da ima učinke za povečanje fizične moči in proti utrujenosti. Cistanchis je tudi znatno podaljšal čas preživetja miši, zastrupljenih z nitriti, in povečal toleranco proti hipoksiji in utrujenosti.

Kliknite na Covid Utrujenost

【Za več informacij:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Čeprav so bila merila ACR iz leta 1990 uporabljena za oceno razširjenosti JFM v nekaterih ciljnih skupinah, niso bila nikoli potrjena pri pediatrični populaciji. Merila ACR iz leta 2010, zasnovana za diagnozo FM pri odraslih, so bila ovrednotena za uporabo pri diagnozi JFM pri mladostnicah, pri čemer sta bila merila Yunus in Masi zlati standard, z občutljivostjo 89,4 % in specifičnostjo 87,5. %, kar kaže, da jih je mogoče uporabiti za to populacijo. Nasprotno pa merila ACR za odrasle iz leta 2016 še niso bila raziskana za uporabo pri pediatrični populaciji FM.

V primerjavi z merili Yunus in Masi imajo merila ACR iz leta 2010 veliko prednosti; namreč zagotavljajo enostavno in hitro oceno simptomov ter izključitev pregleda občutljivih točk, ki niso vedno prisotne v bolezni in jih je težko ovrednotiti. Poleg tega odsotnost preverjanja razpisnih točk spodbuja izvajanje populacijskih študij na velikih vzorcih, kot je naš, na podlagi vprašalnika, ki ga sami sestavite za zbiranje podatkov, namesto kliničnih ocen, izvedenih med zdravniškimi pregledi, kar neizogibno vodi v manjšo številčnost.

Zasnova te študije omogoča primerjavo med različnimi merili za FM. Naši rezultati dejansko kažejo, da so predhodna merila 2010 bolj primerna za uporabo pri pediatrični populaciji kot merila 2016, kar kaže, da je ocena obsega somatskih simptomov je v pomoč pri tej ciljni skupini. 38 (0,5 %) otrok je izpolnjevalo merila ACR 2010, merila ACR 2016 pa le 4 (0,1 %). Poleg tega so vsi otroci, ki so izpolnjevali merila ACR 2016, izpolnjevali tudi merila ACR 2010. Kar zadeva merila Yunus in Masi, so bili za 46 (0,6 %) otrok navedeni 3 simptomi, o katerih so poročali sami (manjša merila); vendar mora biti diagnoza JFM potrjena s fizičnim pregledom, da se ugotovi prisotnost vsaj 5 občutljivih točk.

V skladu z 2010 merili ACR je v naši študiji razširjenost JFM 0,5 % nižja od tistih, o katerih poročajo drugi avtorji z uporabo meril ACR iz leta 1990 [12,13,16,17], in v retrospektivi študija z uporabo Mednarodne klasifikacije bolezni, deveta različica (ICD IX) [14]. Ta variabilnost je lahko posledica rasnih in sociokulturnih razlik med populacijami, pa tudi uporabljene zasnove študije. Poleg tega je treba pri primerjavi razširjenosti, opisane v različnih študijah, upoštevati starostni razpon preiskovanega vzorca. Pravzaprav so bili v naši študiji otroci/mladostniki stari od 1 do 17 let, z veliko skupino otrok, mlajših od 8 let (81,6 %), kar se razlikuje od prejšnjih študij, ki so vključevale le otroke, stare od 9 do 15 let. prebivalstvo. JFM je redka pri otrocih, mlajših od 9 let, povprečna starost diagnoze pri otrocih in mladostnikih pa je okoli 13–15 let [3,6,18,19]. Statistično pomembna povezava, ki smo jo odkrili med starostjo in pozitivnostjo za merila ACR – bodisi 2010 ali 2016 – potrjuje zgornje pomisleke. Zdi se, da so merila ACR iz leta 2010 bolj selektivna za diagnozo JFM kot merila iz leta 1990.

Za razliko od drugih študij, izvedenih na odrasli ali pediatrični populaciji [12,13,16,20], se razširjenost JFM v naši raziskavi statistično ne razlikuje med spoloma, čeprav je običajno večja pri ženskah (glede na 2010 kriterijev ACR: 0,6 % med ženskami; 0,4 % med moškimi). Ti podatki se ujemajo s postopnim zmanjševanjem razmerja med ženskami in moškimi v incidenci FM v študijah, ki kot merilo ne uporabljajo točk [21].

Naši bolniki so poročali o skoraj vseh simptomih, ki smo jih preiskali z našim vprašalnikom (somatski simptomi meril ACR 2010 in vprašalnika Yunus in Masi). Tabela 6 opisuje odstotek simptomov, odkritih pri otrocih našega vzorca, ki so izpolnjevali merila ACR iz leta 2010, v primerjavi s tistimi, ki so jih opisali v študiji Wolfe (1990), izvedeni pri odraslih, kot tudi v drugih raziskavah, izvedenih pri otrocih z JFM.

Stopnja razširjene bolečine je podobna v vseh študijah (93–100 %). Nasprotno, utrujenost je pri našem delu pogostejša (94,7 %) kot v drugih študijah; zlasti je bil veliko pogostejši od tistega, ki so ga opisali Siegel (62 %), Eraso in Gedalia (20–28 %) [20, 23], in nekoliko višji od tistih, o katerih sta poročala Yunus (91 %) in Wolfe (81 %). Motnje spanja (68,4 %), glavoboli (78,9 %) in trebušni simptomi (26,2 %) so običajno tako pogosti, kot so poročali v drugih študijah. Izjema sta bila odstotek motenj spanja, ki je bil višji pri Sieglovem delu (96 %), in glavobol, ki je bil nižji v študijah Wolfeja in Yunusa (53 oziroma 58 %). Namesto tega sta depresija (57,9 %) in anksioznost (86 %) v naši raziskavi bistveno bolj zastopani kot v drugih raziskavah, zlasti kar zadeva študiji Eraso in Gedalia.

Naši podatki potrjujejo, da sta utrujenost in depresija zelo pogosta simptoma pri bolnikih s FM, kar podpira posebno pomembnost, ki je bila dana v diagnostičnih merilih ACR iz let 2010 in 2016 [3], skupaj z motnjami spanja, glavobolom in trebušnimi simptomi. Poleg tega so kognitivni simptomi, ki so v naši kazuistiki zelo pogosti (težave pri razmišljanju in pomnjenju: 36,8 %; težave pri učenju: 63,2 %), relevantni v zadnjih kriterijih [3], medtem ko jih v drugih študijah, ki uporabil drugačna merila za JFM.

Poročajo o subjektivnih občutkih, kot so oteklost mehkih tkiv, togost in otrplost, z veliko variabilnostjo pogostnosti (tabela 6), kar potrjuje težave pri njihovem odkrivanju pri pediatrični populaciji.

Variabilnost v razširjenosti somatskih simptomov, o kateri so poročali drugi avtorji, ter podobnosti in razlike v naših podatkih (tabela 6) so lahko posledica raznolikosti proučevane populacije (predvsem starostnega razpona), vključenih elementov v vprašalnike, ki se uporabljajo kot anketno orodje, in metode zbiranja podatkov (na primer spletni vprašalnik, telefonski intervju, osebni intervju, opravljen na kliniki). Kljub temu študije potrjujejo množico simptomov JFM in zapletenost njegove diagnoze.

Kar zadeva množico simptomov, se v naši študiji zdi, da je več simptomov zelo pogostih, in sicer (po pogostnosti): dismenoreja (80 % pri ženskah, starejših od 10 let), driska/zaprtje (78,8 %), šibkost mišic v nogah (60,5 %), mrzle roke in noge (44,7 %), srbenje (42,1 %), bolečine v prsnem košu (39,5 %), slabost/zgaga (39,5 %), krči (39,5 %), blago povišana telesna temperatura (36,8 %) %), tresenje nog v postelji (36,8 %), težko dihanje (28,9 %), mravljinčenje (28,9 %), izpuščaj/koprivnica (26,3 %), palpitacije (21,1 %) in omotica (21,1 %). Poleg tega so vsi ti simptomi bistveno pogostejši pri otrocih, ki so izpolnjevali merila ACR 2010, z izjemo izpuščaja/koprivnice.

Zato nam podatki iz naše študije ne omogočajo, da bi se popolnoma strinjali s priporočilom Ting [17] glede odstranitve nekaterih postavk s seznama somatskih simptomov, kot so bolečine v prsih, vročina, mrzle roke in noge ter bruhanje. . Po drugi strani pa se strinjamo z izbrisom drugih elementov, kot so razjede v ustni votlini, izguba/sprememba okusa, epileptični napadi, težave s sluhom, izpadanje las, boleče uriniranje, koprivnica/brade, občutljivost na sonce in krči v mehurju.

O bolečini poroča 100 % otrok, ki so izpolnjevali merila ACR 2010; glede na resnost je bila povprečna ocena WPI 4,5 (±1,5), malo nižja od tiste, o kateri je poročal Ting [17] pri 97 otrocih z JFM po merilih ACR iz leta 2010 (6,3 ± 1,6) in Wolfe [2] pri vzorec odraslih s FM (6,5 ± 2,3). Trebuh (52,6 %) in noge (47 % levo in 52,6 % desno) so področja, kjer so najpogosteje poročali o bolečini. Ta območja popolnoma ustrezajo najpogostejšim bolečim mestom, o katerih poroča Yunus [6], ki upošteva sklepe udov (kolena in gležnje) in ne upošteva trebuha. V zvezi s tem opažamo, da se pri otrocih, pri katerih je bila diagnoza JFM postavljena z zamudo, bolečino v spodnjih okončinah pogosto interpretirajo kot "rastostne bolečine" [8, 24].

Po naših podatkih so vrat (31,6 %), zgornji in spodnji del hrbta, nadlaket in prsni koš (28,9 %) predeli telesa, kjer so poročali o bolečini pri večjem številu otrok, ki so izpolnjevali merila ACR iz leta 2010, kar ustreza (v vrstnem redu po pogostosti) na komolce, spodnji in zgornji del hrbta, zapestja, vratno hrbtenico, trapez in roke, kot je navedeno v študiji Yunus.

Kolikor nam je znano, je bila samo študija, ki jo je izvedel Ting, izvedena med otroki z uporabo meril 2010 ACR [17]; v to študijo je bilo vključenih 47 deklet, starih od 11 do 17 let (povprečna starost 15,3 leta), ki jih je zaposlila revmatološka klinika v Cincinnatiju. Rezultat SSS, izračunan v naši študiji, je višji od tistega, ki ga je opisal Ting (7,5 proti 5,75), medtem ko je WPI nižji (4,5 proti 10,9) in število simptomov je podobno (12,5 proti 14,4); zlasti v našem vzorcu ima več otrok blage in zmerne stopnje simptomov, manj pa jih ima hude. Te razlike so lahko posledica mlajše starosti naše skupine, pa tudi zasnove študije: v našo študijo je bil vključen populacijski vzorec, medtem ko so bili v tisti, ki jo je izvedel Ting, otroci vključeni v revmatološko kliniko.

Zato nam naši rezultati, pridobljeni z uporabo različnih meril za FM (Yunus in Masi, 2010 in 2016 ACR merila za FM), omogočajo sklep, v skladu s Tingom, da merila ACR iz leta 2010 ponujajo poenostavljeno sredstvo za diagnosticiranje tako zapletenega stanja, kot je JFM. . V primerjavi s prejšnjimi kriteriji za razvrščanje imajo ti kriteriji več prednosti, saj temeljijo le na vprašalniku iz leta 2010, ki ga lahko hitro izpolnijo tudi starši in ga je zato enostavno uporabiti bodisi v kliničnem okolju bodisi v epidemiološki populacijski študiji. Poleg tega merila iz leta 2010 za razliko od meril ACR iz leta 1990 vključujejo oceno velikega števila pomembnih simptomov za diagnozo JFM, pa tudi resnost glavnih: utrujenost, neosvežilen spanec in kognitivni simptomi. Na koncu, v primerjavi s kasnejšimi merili iz leta 2016, naši podatki kažejo, da je vprašalnik, ki temelji na merilih iz leta 2010, ki vključuje več simptomov, bolj izčrpen in daje popolnejše in uporabnejše informacije za diagnosticiranje JFM.

V tej študiji so kontekstualni dejavniki otrok (odnos z vrstniki, odnos s starši, šolska uspešnost in ustrahovanje), prejšnje boleče travmatične situacije (prometne nesreče, poškodbe v prostem času, operacije) ter kontekstualni in klinični dejavniki Raziskani so bili tudi starši (starši, ki živijo v sobi, imajo difuzno bolečino, so imeli diagnozo fibromialgije, uporabljajo ali so uporabljali psihotropna zdravila). Bivariatna analiza je pokazala, da je diagnoza JFM po merilih ACR iz leta 2010 pomembno povezana z večino preiskovanih spremenljivk. Zlasti otroci, ki so izpolnjevali merila za FM, so imeli znatno slabše odnose z vrstniki ali s starši, imeli so slabši šolski uspeh, bili so pogosteje ustrahovani, bili so vpleteni v nesreče v prostem času (z dolgotrajno bolečino) in so bili operirani. Poleg tega njihovi starši pogosteje niso sostanovalci, imajo difuzno bolečino, imajo diagnozo fibromialgije ali uporabljajo ali so uporabljali psihotropna zdravila. Rezultati potrjujejo, kar so poročali drugi avtorji.

Družinsko združevanje je dobro dokumentirana značilnost FM [25, 26]. Rosenblatt idr. (1997) [27] so proučevali 34 otrok z JFM, starih 11 (±1) let, in njihove matere, pri čemer so opazili znatno prevlado mater s FM v skupini otrok z JFM (71 %) v primerjavi z otroki z difuzno bolečino (3{ {10}}%) in asimptomatski otroci (0%). Poleg tega je bila pri otrocih in njihovih materah prisotna pomembna korelacija med polisomnografskimi indeksi, anomalijami spanja in manifestacijami bolečine.

Nelson et al. (2017) [28] so preučevali 86 mladih odraslih z JFM in ugotovili, da jih je 37 % poročalo o zgodovini travme. Udeleženci JFM z zgodovino travme in brez nje se niso bistveno razlikovali glede bolečine in fizičnega delovanja, vendar je bilo pri udeležencih JFM z zgodovino travme znatno večja verjetnost, da bodo imeli psihološke komorbidnosti.

Sindrom hipermobilnosti je dobro znana klinična povezava JFM [29]. Najverjetnejša hipoteza je, da hiperlaksnost vodi do ponavljajočih se mikrotravm in občasnih izpahov sklepov. Posledično ponavljajoča se periferna bolečina lahko povzroči razvoj centralne preobčutljivosti in nato JFM. V skladu z našimi rezultati so v študiji Imbierowicza in Egla (2001) [30] bolniki s FM v primerjavi z bolniki z drugimi bolečinskimi motnjami pokazali najvišjo oceno težav v otroštvu. Bolniki FM so poleg spolne zlorabe in fizičnega trpinčenja pogosteje poročali o slabem čustvenem odnosu z obema staršema, pomanjkanju telesne naklonjenosti, izkušnjah s fizičnimi prepiri staršev, pa tudi o alkoholnih ali drugih težavah odvisnosti matere, ločitvi. , in slabo finančno stanje pred sedmim letom.

Še več, v študiji Schanberg et al. [31] so starši otrok z JFM poročali o več kroničnih bolečinskih stanjih, vključno s FM in njihovo zgodovino bolečine ter družinskim okoljem, povezanim z zdravstvenim stanjem mladostnikov z JFM.

Kashikar-Zuch et al. (2008) [32] so ugotovili, da so družinski odnosi JFM označeni z višjimi stopnjami konfliktov, nižjimi stopnjami kohezije in manjšo organizacijsko strukturo kot primerjalne družine. Poleg tega so matere mladostnikov z JFM poročale o znatno večjih simptomih depresije kot matere primerjalnih vrstnikov.

V drugem delu Kashikar-Zuch et al. (2007) [33] je ocenjeval vrstniške odnose mladostnikov z JFM in pokazal, da so z vidika vrstnikov dosledno ocenjeni kot bolj občutljivi/izolirani od svojih zdravih vrstnikov, imajo bistveno manj prijateljev, manj vzajemnih prijateljstev in so manj dobro všeč.

Multivariatna analiza potrjuje pomembne povezave med nekaterimi raziskanimi kontekstualnimi dejavniki. Zlasti je bila verjetnost izpolnjevanja meril ACR iz leta 2010 znatno višja pri otrocih, starejših od 8 let (OR: 2,42), med tistimi, ki so imeli v prostem času poškodbe, ki so povzročale trdovratno bolečino (OR: 6,49), katerih starši (pri vsaj eden) je imel diagnozo fibromialgije (OR: 2,54) ali je imel difuzno bolečino (OR: 9,09). Nasprotno, med postopnim postopkom so bili izključeni odnosi z vrstniki in s starši, uspešnost v šoli, ustrahovanje, zunajzakonski starši in uporaba psihotropnih zdravil s strani staršev, verjetno zaradi kolinearnosti z drugimi spremenljivkami.

Ta študija ima nekaj omejitev. Prvič, vključen je bil priročen vzorec, saj je bil vprašalnik poslan le staršem otrok, ki so jim pomagali družinski pediatri, ki so se pridružili študiji. Poleg tega je bilo sodelovanje staršev prostovoljno. Zato ne moremo izključiti pristranskosti pri izbiri obeh – družinskih pediatrov in staršev – ki je morda vplivala na rezultate. Poleg tega so bili podatki zbrani prek spletnega vprašalnika, ki so ga izpolnili starši, da bi zbrali podatke o zdravstvenem stanju otrok in njihovem stanju. S tega vidika bi lahko pristranskost pri odpoklicu, pomanjkanje znanja o blagih simptomih otrok in pristranskost glede družbene zaželenosti vplivali na nekatere rezultate. Po drugi strani pa nam je zasnova študije, zlasti uporaba spletnega vprašalnika za samoprijavljanje, omogočila, da smo zbrali velik vzorec.

5. Sklepi

Naša študija je omogočila izračun razširjenosti JFM v velikem populacijskem vzorcu otrok in mladostnikov z uporabo družinskih pediatrov, ki so uporabljali telezdravstveni medicinski sistem, ki temelji na digitalni platformi. Kljub številnim omejitvam rezultati zagotavljajo nekaj koristnih informacij za diagnozo in preprečevanje JFM. Prvič, merila ACR iz leta 2010 so potrjena kot primernejša za otroke in mladostnike, enostavnost in hitrost uporabe tudi s strani nestrokovnjakov pa se približujeta njihovi uporabnosti v pediatrični klinični praksi, vsaj kot začetno presejalno orodje za JFM. Drugič, analiza kontekstualnih dejavnikov v rezultatih kaže na potrebo, da družinski pediatri posvetijo posebno pozornost najpomembnejšim napovedovalcem JFM, da preprečijo sindrom ali predvidijo diagnozo.

Predvsem družinskim pediatrom toplo svetujemo, naj ne podcenjujejo otrok, ki doživljajo ponavljajoče se bolečine, ki jih ni mogoče pripisati organskemu vzroku. Ključnega pomena je raziskati, ali ti otroci kažejo katerega od pogostih simptomov, povezanih s fibromialgijo, kot so utrujenost, težave s spanjem, glavoboli ali nelagodje v trebuhu. Priporočamo tudi, da se pediatri pozanimajo o naslednjih dejavnikih: starši, ki ne živijo v zunajzakonski skupnosti, prisotnost difuzne bolečine, predhodna diagnoza fibromialgije, pretekla ali trenutna uporaba psihotropnih zdravil, napeti odnosi z vrstniki ali starši, slab akademski uspeh, zgodovina ustrahovanja, vpletenost v nesreče v prostem času in pretekle operacije.

Ta študija poudarja tudi potencial izvajanja telezdravja in digitalnih platform pri zagotavljanju proaktivnega zdravstvenega varstva. Te platforme omogočajo bolnikom, da se vprašajo o njihovem splošnem zdravju in razkrijejo morebitna nezadostno diagnosticirana stanja.

Nazadnje upamo, da bodo nadaljnja dela na otrocih, ki trpijo zaradi sindroma kronične bolečine, pediatrom zagotovila orodja za boljšo diagnostiko in učinkovito zdravljenje te premalo oskrbljene populacije, preprečili neprepoznavanje JFM in preprečili hitro napredovanje proti hujšim oblikam FM v odrasli dobi.

Avtorski prispevki:Konceptualizacija, SMB, GVR in CL; metodologija, SMB, GVR in CL; formalna analiza, CL; preiskava, SMB in GVR; urejanje podatkov, CL; pisanje—priprava izvirnega osnutka, SMB in CL; pisanje—pregled in urejanje, SMB, GVR, GB in CL; nadzor, GB Vsi avtorji so prebrali in se strinjajo z objavljeno različico rokopisa.

financiranje: Ta raziskava ni prejela zunanjega financiranja.

Izjava institucionalnega revizijskega odbora:Ni uporabno zaradi zasnove študije (opazovalna neprofitna študija, presečna študija, v kateri se podatki zbirajo z anonimnim vprašalnikom, ki ga prostovoljno izpolnijo starši otrok; starši so bili predhodno obveščeni o namenu študije in so privolili v sodelovanje; povezavo do spletnega vprašalnika so posredovali pediatri otrok, tako da raziskovalna skupina nima seznama staršev, zbrani podatki ohranjajo anonimnost anketirancev). Študija je bila izvedena v skladu s Helsinško deklaracijo, brez tveganj za udeležence.

Izjava o informirani privolitvi:Informirano soglasje je bilo pridobljeno od vseh subjektov, vključenih v študijo. Raziskovalna skupina ne more identificirati udeležencev.

Izjava o razpoložljivosti podatkov:Podatki so na voljo za znanstvene namene na zahtevo ustreznega avtorja.

Zahvala: Avtorji bi se radi zahvalili pediatrom, ki so se pridružili študiji: Lucietta Antonelli, Antonina Barreca, Emanuela Bonfigli, Domenico Capomolla, Domenico Cappellucci, Antonella Casani, Laura Cianciosi, Giuseppe Collacciani, Melina Cuzzucoli, Sergio Davi', Liliana Di Giovine, Silvana Di Palma, Vittoria Dominijanni, Guido Donato, Maria Donnarumma, Maria Esposito, Saverio Ferraro, Antonio Gallese, Silvana Grasso, Salvatore Iasevoli, Eustachio Lapacciana, Mariangela Lepido, Maria Rosaria Maestro, Nunzia Maria Manzo, Giuseppe Marini, Umberto Muzii, Antonio Opallo, Ivana Orsini, Giovanni Pacciani, Salvatore Panasia, Antonietta Pascuzzi, Rita Antonina Paterra, Felice Petrelli, Antonino Putortì, Daniela Ranghieri, Anna Maddalena Renzi, Rosanna Rosa, Romano Rosati, Laura Saraceni, Maria Cristina Spada, Amedeo Spinelli, Nicola Pio Squadrone, Giuseppe Squazzini, Adalgisa Stendardo, Elisabetta Tarquini, Maria Tavano in Antonio Valerioti. Poleg tega bi se avtorji radi zahvalili Omarju Loiudiceu, Arnaldu Campanelli in Danieli Di Luigi iz podjetja Liver Pediatotem za njihovo tehnično podporo.

Nasprotja interesov:Avtorji izjavljajo, da ni navzkrižja interesov.

Reference

1. Arnold, LM; Clauw, DJ; McCarberg, BH; Fibro Collaborative. Izboljšanje prepoznavanja in diagnosticiranja fibromialgije. Mayo Clin. Proc. 2011, 86, 457–464. [CrossRef]

2. Wolfe, F.; Clauw, DJ; Fitzcharles, MA; Goldenberg, DL; Katz, RS; Mease, P.; Russell, AS; Russell, IJ; Winfield, JB; Yunus, MB Ameriški koledž za revmatologijo, predhodna diagnostična merila za fibromialgijo in merjenje resnosti simptomov. Arthritis Care Res. 2010, 62, 600–610. [CrossRef]

3. Wolfe, F.; Clauw, DJ; Fitzcharles, MA; Goldenberg, DL; Häuser, W.; Katz, RL; Mease, PJ; Russell, AS; Russell, IJ; Walitt, B. Revizije diagnostičnih meril za fibromialgijo 2010/2011. Semin. Artritis Rheum. 2016, 46, 319–329. [CrossRef]

4. Wolfe, F.; Smythe, HA; Yunus, MB; Bennett, RM; Bombardier, C.; Goldenberg, DL; Tugwell, P.; Campbell, SM; Abeles, M.; Clark, P.; et al. American College of Rheumatology 1990 Merila za razvrstitev fibromialgije. Poročilo odbora za večcentrična merila. Artritis Rheum. 1990, 33, 160–172. [CrossRef] [PubMed]

5. Kashikar-Zuck, S.; King, C.; Ting, TV; Arnold, LM Juvenilna fibromialgija: drugače od sindroma kronične bolečine pri odraslih? Curr. Rheumatol. Rep. 2016, 18, 19. [CrossRef]

6. Yunus, MB; Masi, AT Sindrom juvenilne primarne fibromialgije. Klinična študija s triintridesetimi bolniki in ustreznimi normalnimi kontrolami. Artritis Rheum. 1985, 28, 138–145. [CrossRef] [PubMed]

7. De Sanctis, V.; Abbasciano, V.; Soliman, AT; Soliman, N.; Di Maio, S.; Fiscina, B.; Kattamis, C. Sindrom juvenilne fibromialgije (JFMS): slabo definirana motnja. Acta Biomed. 2019, 90, 134–148. [CrossRef] [PubMed]

8. Kashikar-Zuck, S.; Cunningham, N.; Sil, S.; Bromberg, MH; Lynch-Jordan, AM; Strotman, D.; Peugh, J.; Noll, J.; Ting, TV; Powers, SW; et al. Dolgoročni izidi mladostnikov z juvenilno fibromialgijo v zgodnji odrasli dobi. Pediatrics 2014, 133, e592–e600. [CrossRef] [PubMed]

9. Walitt, B.; Fitzcharles, MA; Hassett, AL; Katz, RS; Häuser, W.; Wolfe, F. Longitudinalni izid fibromialgije: študija 1555 bolnikov. J. Rheumatol. 2011, 38, 2238–2246. [CrossRef]

10. Kashikar-Zuck, S.; Zafar, M.; Barnett, KA; Aylward, BS; Strotman, D.; Slater, SK; Allen, JR; Lecates, SL; Kabbouche, MA; Ting, TV; et al. Kakovost življenja in čustveno delovanje pri mladostnikih s kronično migreno in juvenilno fibromialgijo. Clin. J. Bolečina. 2013, 29, 1066–1072. [CrossRef]

11. Kashikar-Zuck, S.; Johnston, M.; Ting, TV; Graham, BT; Lynch-Jordan, AM; Verkamp, ​​E.; Passo, M.; Schiller, KN; Haškes, PJ; Spalding, S.; et al. Razmerje med šolsko odsotnostjo in depresivnimi simptomi pri mladostnikih z juvenilno fibromialgijo. J. Pediatr. Psychol. 2010, 35, 996–1004. [CrossRef]

12. Clark, P.; Burgos-Vargas, R.; Medina-Palma, C.; Lavielle, P.; Marina, FF Prevalenca fibromialgije pri otrocih: klinična študija mehiških otrok. J. Rheumatol. 1998, 25, 2009–2014.

13. Buškila, D.; Press, J.; Gedalija, A.; Klein, M.; Neumann, L.; Boehm, R.; Sukenik, S. Ocena zunajsklepne občutljivosti in prevalence fibromialgije pri otrocih. J. Rheumatol. 1993, 20, 368–370. [PubMed]

14. Weir, PT; Harlan, GA; Nkoy, FL; Jones, SS; Hegmann, KT; Gren, LH; Lyon, JL Incidenca fibromialgije in z njo povezanih komorbidnosti: populacijska retrospektivna kohortna študija, ki temelji na Mednarodni klasifikaciji bolezni, kode 9. revizije. Clin. Rheumatol. 2006, 12, 124–128. [CrossRef] [PubMed]

15. Šil, S.; Lynch-Jordan, A.; Ting, TV; Peugh, J.; Noll, J.; Kashikar-Zuck, S. Vpliv družinskega okolja na dolgotrajno psihosocialno funkcioniranje mladostnikov z juvenilno fibromialgijo. Arthritis Care Res. 2013, 65, 903–909. [CrossRef] [PubMed]

16. Gerloni, V.; Ghirardini, M.; Fantini, F. Ocena neartikularne občutljivosti in razširjenosti sindroma primarne fibromialgije pri zdravih italijanskih šolskih otrocih. Artritis Rheum. 1998, 41, S267.

17. Ting, TV; Barnett, K.; Lynch-Jordan, A.; Whitacre, C.; Henrickson, M.; Kashikar-Zuck, S. 2010 American College of Rheumatology Merila za fibromialgijo odraslih za uporabo pri populaciji mladostnic z juvenilno fibromialgijo. J. Pediatr. 2016, 169, 181–187.e1. [CrossRef] [PubMed]

18. Kaufman, EL; Tress, J.; Sherry, DD Trendi medikalizacije otrok s sindromom povečane mišično-skeletne bolečine. Pain Med. 2017, 18, 825–831. [CrossRef]

19. Lawrence, RC; Felson, DT; Helmick, CG; Arnold, LM; Choi, H.; Deyo, RA; Gabriel, S.; Hirsch, R.; Hochberg, MC; Hunder, GG; et al. Ocene razširjenosti artritisa in drugih revmatičnih stanj v Združenih državah. Ocene razširjenosti artritisa in drugih revmatičnih stanj v Združenih državah. del II. Artritis Rheum. 2008, 58, 26–35. [CrossRef]

20. Eraso, RN; Bradford, NJ; Fontenot, CN; Espinoza, LR; Gedalia, A. Sindrom fibromialgije pri majhnih otrocih: Začetek pri starosti 10 let in manj. Clin. Exp. Rheumatol. 2007, 25, 639–644.

21. Arnold, LM; Bennett, RM; Crofford, LJ; Dean, LE; Clauw, DJ; Goldenberg, DL; Fitzcharles, MA; Paiva, ES; Staud, R.; Sarzi-Puttini, P.; et al. Diagnostična merila AAPT za fibromialgijo. J. Bolečina 2019, 20, 611–628. [CrossRef] [PubMed]

22. Siegel, DM; Janeway, D.; Baum, J. Sindrom fibromialgije pri otrocih in mladostnikih: Klinične značilnosti ob predstavitvi in ​​stanje pri spremljanju. Pediatrija 1998, 101, 377–382. [CrossRef] [PubMed]

23. Gedalija, A.; García, CO; Molina, JF; Bradford, NJ; Espinoza, LR Sindrom fibromialgije: Izkušnje v pediatrični revmatološki kliniki. Clin. Exp. Rheumatol. 2000, 18, 415–419.

24. Uziel, Y.; Chapnick, G.; Jaber, L.; Nemet, D.; Hashkes, PJ Petletni izid otrok z "rastočnimi bolečinami": korelacije s pragom bolečine. J. Pediatr. 2010, 156, 838–840. [CrossRef] [PubMed]

25. Buskila, D.; Neumann, L.; Hazanov, I.; Carmi, R. Družinsko združevanje v sindromu fibromialgije. Semin. Artritis Rheum. 1996, 26, 605–611. [CrossRef] [PubMed]

26. Arnold, LM; Hudson, JI; Hess, EV; Ware, AE; Fritz, DA; Auchenbach, MB; Starck, LO; Keck, PE, Jr. Družinska študija fibromialgije. Artritis Rheum. 2004, 50, 944–952. [CrossRef]

27. Roizenblatt, S.; Tufik, S.; Goldenberg, J.; Pinto, LR; Hilario, MO; Feldman, D. Juvenilna fibromialgija: klinični in polisomnografski vidiki. J. Rheumatol. 1997, 24, 579–585.

28. Nelson, S.; Cunningham, N.; Peugh, J.; Jagpal, A.; Arnold, LM; Lynch-Jordan, A.; Kashikar-Zuck, S. Klinični profili mladih odraslih z juvenilno fibromialgijo s travmo in brez nje. Arthritis Care Res. 2017, 69, 1636–1643. [CrossRef]

29. Šendur, OF; Gurer, G.; Bozbas, GT Pogostost hipermobilnosti in njen odnos s kliničnimi ugotovitvami bolnikov s fibromialgijo. Clin. Rheumatol. 2007, 26, 485–487. [CrossRef]

30. Imbierowicz, K.; Egle, UT Otroške težave pri bolnikih s fibromialgijo in somatoformno bolečinsko motnjo. EUR. J. Bolečina. 2003, 7, 113–119. [CrossRef]

31. Schanberg, LE; Keefe, FJ; Lefebvre, JC; Kredič, DW; Gil, KM Socialni kontekst bolečine pri otrocih s sindromom juvenilne primarne fibromialgije: zgodovina starševske bolečine in družinsko okolje. Clin. J. Bolečina. 1998, 14, 107–115. [CrossRef] [PubMed]

32. Kashikar-Zuck, S.; Lynch, AM; Slater, S.; Graham, TB; Swain, NF; Noll, RB Družinski dejavniki, čustveno delovanje in funkcionalna okvara pri sindromu juvenilne fibromialgije. Artritis Rheum. 2008, 59, 1392–1398. [CrossRef] [PubMed]

33. Kashikar-Zuck, S.; Lynch, AM; Graham, TB; Swain, NF; Mullen, SM; Noll, RB Socialno delovanje in vrstniški odnosi mladostnikov s sindromom juvenilne fibromialgije. Artritis Rheum. 2007, 57, 474–480. [CrossRef] [PubMed]

Zavrnitev odgovornosti/opomba založnika: Izjave, mnenja in podatki v vseh publikacijah so izključno last posameznih avtorjev in sodelavcev, ne pa MDPI in/ali urednikov. MDPI in/ali urednik(-i) zavračajo odgovornost za kakršne koli poškodbe ljudi ali premoženja, ki so posledica kakršnih koli idej, metod, navodil ali izdelkov, navedenih v vsebini.

【Za več informacij:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】