Razširjenost in kontekstualni dejavniki juvenilne fibromialgije v populacijskem italijanskem vzorcu otrok in mladostnikov 1. del
Aug 23, 2023
Povzetek: Juvenilna fibromialgija (JFM) je slabo poznana, kar povzroča zamude pri prepoznavanju sindroma. Po drugi strani pa je zgodnja diagnoza pri otrocih pomembna za preprečevanje poslabšanja bolezni. Namen te študije je oceniti razširjenost JFM v priročnem vzorcu italijanske populacije z uporabo različnih meril (2010 in 2016 ACR, Yunus in Masi), z vključitvijo družinskih pediatrov. Njegov cilj je tudi oceniti odnose med JFM in kontekstualnimi dejavniki otrok in njihovih staršev ter ozaveščati pediatre o JFM. Podatki o otrocih so bili zbrani s priložnostnim elektronskim vprašalnikom. Skupno je bilo zbranih 7275 vprašalnikov (48,5 % žensk; povprečna starost: 8,2 ± 3,6 let). Osemintrideset otrok (0,5 %) je izpolnjevalo kriterije ACR 2010, 4 (0,1 %) pa kriterije ACR 2016. Verjetnost izpolnjevanja meril ACR iz leta 2010 je bila bistveno višja pri otrocih, starejših od 8 let (OR: 2,42), tistih, ki so imeli v prostem času poškodbe, ki so povzročale trdovratno bolečino (OR: 6,49), katerih starši (vsaj eden) imajo diagnozo fibromialgije (OR: 2,54) ali difuzne bolečine (OR: 9,09). Skratka, merila ACR iz leta 2010 so potrjena kot primernejša za otroke in mladostnike, analiza kontekstnih dejavnikov pa kaže, da morajo družinski pediatri posebno pozornost nameniti najpomembnejšim napovedovalcem JFM.
Cistanche lahko deluje kot sredstvo proti utrujenosti in povečuje vzdržljivost, eksperimentalne študije pa so pokazale, da lahko decoction Cistanche tubulosa učinkovito ščiti jetrne hepatocite in endotelne celice, poškodovane pri plavalnih miših, ki nosijo težo, poveča izražanje NOS3 in spodbuja jetrni glikogen sintezo in tako deluje proti utrujenosti. Izvleček Cistanche tubulosa, bogat s feniletanoidnimi glikozidi, bi lahko bistveno zmanjšal serumsko raven kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze in laktata ter zvišal raven hemoglobina (HB) in glukoze pri miših ICR, kar bi lahko imelo vlogo proti utrujenosti z zmanjšanjem poškodb mišic in zakasnitev obogatitve mlečne kisline za shranjevanje energije pri miših. Tablete Compound Cistanche Tubulosa so znatno podaljšale čas plavanja z utežmi, povečale rezervo glikogena v jetrih in znižale raven sečnine v serumu po vadbi pri miših, kar kaže na učinek proti utrujenosti. Odvarek Cistanchis lahko izboljša vzdržljivost in pospeši odpravo utrujenosti pri vadbenih miših, prav tako pa lahko zmanjša zvišanje serumske kreatin kinaze po obremenitveni vadbi in ohranja normalno ultrastrukturo skeletnih mišic miši po vadbi, kar kaže, da ima učinke za povečanje telesne moči in proti utrujenosti. Cistanchis je tudi znatno podaljšal čas preživetja miši, zastrupljenih z nitriti, in povečal toleranco proti hipoksiji in utrujenosti.
Kliknite na izčrpano
【Za več informacij:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】
Ključne besede: kronična bolečina; kronična utrujenost; na podlagi prebivalstva; družinsko združevanje; vrstniški odnos; otroški glavobol; težave s spanjem; fibromialgija; otroci; telezdravje
1. Uvod
Fibromialgija (FM) je pogosta bolezen pri odraslih, zlasti pri ženskah, ki je še vedno premalo diagnosticirana in podcenjena [1]. V skladu z nedavnimi diagnostičnimi merili (American College of Rheumatology—ACR) v letih 2010 in 2016 [2,3] je FM opredeljena kot kronična bolezen, za katero so značilni razširjena kronična bolečina, utrujenost, motnje spanja, somatski in kognitivni simptomi ter sprememba razpoloženja. Od objave meril ACR iz leta 1990 [4], ki so vključevala samo 3-mesečno zgodovino razširjene mišično-skeletne bolečine in prisotnost 11 od 18 občutljivih točk, je razvoj kliničnega razumevanja FM poudaril pomen simptomov poleg bolečine. Ti simptomi so bistveni del bolezni, prispevajo k splošnemu trpljenju in stiski ter vodijo do znatne invalidnosti in močno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja. Čeprav je povprečna starost za diagnozo FM pri odraslih med 40 in 50 let, mnogi bolniki poročajo o simptomih v otroštvu ali adolescenci [5].
V klinični študiji, objavljeni leta 1985, sta Yunus in Masi prvič opisala in uporabila izraz sindrom juvenilne primarne fibromialgije [6] in predlagala diagnostična merila na podlagi 33 mladostnikov, starih 17 let ali manj, ki so trpeli zaradi kronične bolečine. Kljub temu je klinična zapletenost juvenilne fibromialgije (JFM) še vedno slabo znana in razumljena, kar vodi do zamud pri identifikaciji in napačni razlagi sindroma kot rastne bolečine, psihosomatske bolezni ali psiholoških motenj. Thediagnostični proces je otežen zaradi nedostopnosti diagnostičnih testov [7,8]. Po drugi strani pa je zgodnja diagnoza pri otrocih pomembna za preprečevanje poslabšanja bolezni in razvoja začaranih krogov, ki vključujejo – in poslabšujejo – bolečino, motnje razpoloženja in nepokretnost. Na koncu je pomembno omeniti, da simptomi JFM sčasoma vztrajajo in se bolezen stabilizira kot FM pri odraslih [8, 9]. Dejansko so klinične značilnosti JFM kljub manjši pozornosti raziskav kot odrasli FM precej podobne, kar kaže, da gre za isto bolezen [5].
Otroci z JFM doživljajo nižjo kakovost življenja v primerjavi s tistimi z drugimi kroničnimi boleznimi. To je v veliki meri posledica hude psihološke stiske, ki so jo predstavili, vključno z visoko stopnjo anksioznosti, depresije in drugih čustvenih motenj [10]. Poleg tega to stanje negativno vpliva na uspešnost v šoli (nekateri celo doživljajo zavrnitev v šoli ali tako imenovani "sindrom zavrnitve v šoli") in družbeno življenje (lahko se izolirajo od svojih sošolcev). Poleg tega lahko JFM privede do zgodnjega sedečega življenjskega sloga, kar vpliva na njihovo raven telesne dejavnosti [11].
V nekaj proučevanih populacijah (Izrael, Mehika, Finska, Združene države in Egipt) je razširjenost JFM med šoloobveznimi otroki 1,2–6 % glede na merila ACR iz leta 1990 ali druge vprašalnike. JFM običajno prizadene otroke, starejše od štirih let, vendar je pogostejši v adolescenci (povprečna starost nastopa: 12–13 let). V teh študijah je, podobno kot pri odraslih, JFM bolj razširjen pri ženskah (več kot 80 %) in se običajno pojavlja v družinah (71 % mater otrok z JFM prav tako prizadene FM) [7,12–14]. Poročane stopnje razširjenosti se zelo razlikujejo, verjetno zaradi razlik v etnični pripadnosti, družbeno-kulturnem ozadju, psiholoških lastnostih staršev in uporabljenega načrta študije [12–15].
Kolikor nam je znano, primanjkuje študij, ki bi preučevale JFM pri otrocih in mladostnikih z uporabo populacijskih vzorcev, vključno s kliničnimi in kontekstualnimi dejavniki. Poleg tega je bila leta 1998 izvedena edina italijanska študija, ki je uporabljala merila 1990 ACR [16]. V študijo je bilo vključenih 2408 otrok, mladostnikov in mladostnikov, starih od 9 do 21 let, vpisanih v šole, in ugotovila 1,9-odstotno prevalenco med ženskami in 0,6-odstotno med moškimi. Do danes v Italiji ni bila izvedena nobena študija o JFM z uporabo revidiranih diagnostičnih meril ACR (2010–2016).
Da bi zapolnili prej opisane vrzeli, je cilj te študije oceniti razširjenost JFM z uporabo meril ACR iz leta 2010 in 2016 ter meril Yunus in Masi v populacijskem primernem vzorcu otrok in mladostnikov z vključitvijo družine. pediatri. Poleg tega je cilj študije oceniti odnose med JFM in kontekstualnimi dejavniki otrok in njihovih staršev. S tem želi dati dragocen prispevek k trenutnim modelom v zvezi s to pomembno boleznijo. Nazadnje, kot sekundarni cilj je naš namen tudi ozaveščanje pediatrov o JFM, da omogočimo zgodnejšo diagnozo in preprečimo poslabšanje simptomov, ki lahko privedejo do razvoja FM v odrasli dobi.
2. Materiali in metode
2.1. Oblikovanje študija
Študija je sprejela presečno zasnovo in je bila izvedena v skladu s Helsinško deklaracijo. Podatki so bili zbrani s priložnostnim elektronskim vprašalnikom. Cilje in zasnovo študije so delili z velikim vzorcem družinskih pediatrov (n=1500) z uporabo programske opreme, ki jo običajno uporabljajo za komunikacijo ali klepet s starši svojih otrok, ki jim pomagajo, ter za zbiranje informacij o svojih pacientih.
Pediatri, ki so se strinjali s sodelovanjem v študiji, so delili in posredovali vprašalnik staršem svojih pacientov prek platforme, ki jo uporabljajo. Starši, ki so se odločili za vključitev v študijo, so po informiranem soglasju izpolnili vprašalnik. Zbrane podatke je pridobil upravitelj platforme in jih delil – v anonimni obliki – z raziskovalno skupino. Priložnostni vprašalnik je bil zasnovan za raziskovanje z uporabo istega orodja več kliničnih in kontekstualnih dejavnikov, raziskanih v prejšnjih študijah. Ta pristop je bil sprejet za pridobitev celovitega razumevanja vseh potencialno vplivnih dejavnikov v velikem populacijskem vzorcu otrok.
2.2. vprašalnik
Vprašalnik je bil sestavljen iz več delov. Prvi se je nanašal na starost in spol otrok ter podatke o kontekstualnih dejavnikih, povezanih z otroki, izražene z Likertovo lestvico za zbiranje presoje staršev:
• odnos z vrstniki (»zelo dober«, »precej dober«, »precej slab«, »zelo slab«, »ne vem«);
• odnos s starši (»zelo dober«, »kar dober«, »precej slab«, »zelo slab«, »ne vem«);
• šolski uspeh (»prav dobro«, »prav dobro«, »precej slabo«, »zelo slabo«, »ne vem«);
• trpinčenje ("da", "ne", "ne vem"). Drugi je obravnaval klinične podatke otrok, ki so bili uporabljeni tudi za identifikacijo tistih, ki so izpolnjevali merila za diagnozo FM:
• bolečina v prejšnjem tednu, v vsakem od identificiranih predelov telesa za FM (»da«, »ne«);
• resnost bolečine (VAS: od 0—brez bolečine do 10—zelo huda);
• stopnja resnosti utrujenost, zbujanje brez počitka in kognitivni simptomi, ki so se pojavili v prejšnjem tednu, z uporabo naslednje lestvice: "brez simptomov", "rahle ali blage težave, na splošno blage ali občasne", "zmerne, precejšnje težave, pogosto prisotne in/ali na zmerni stopnji", "hude, prodorne, stalne, življenje moteče težave");
• drugi simptomi (utrujenost, težave s spanjem, težave pri razmišljanju in pomnjenju, težave pri učenju, glavobol, tesnoba, živčnost, depresija ali melanholija, driska ali zaprtje, bolečine v trebuhu ali napenjanje, srbenje, izpuščaj ali koprivnica, občutljivost kože na sonce , slabost ali zgaga, mrzle roke in noge, občutek otekanja rok, palpitacije, bolečine v prsnem košu, omotica, težko dihanje, krči, mišična oslabelost v nogah, blago zvišana telesna temperatura, boleča menstruacija, okorelost mišic, zlasti zjutraj, tresenje noge v postelji, mravljinčenje, otrplost, modulacija bolečine zaradi fizičnih aktivnosti, modulacija bolečine zaradi vremenskih dejavnikov, modulacija bolečine zaradi tesnobe ali stresa; za vsako "da", "ne");
• imeli so prometne nesreče (»da«, »ne«);
• poškodba v prostem času, ki je povzročila trdovratne bolečine (»da«, »ne«);
• po operaciji ("da", "ne"). Tretji del se je nanašal na kontekstualne in klinične dejavnike staršev:
• zunajzakonski starši (»da«, »ne«);
• trpijo zaradi difuzne bolečine ("da", "ne");
• z diagnozo fibromialgije ("da", "ne"); • uporaba ali uporaba psihotropnih zdravil ("da", "ne"). Celoten vprašalnik lahko zahtevate pri ustreznem avtorju.
2.3. Izbor otrok, ki so izpolnjevali merila za fibromialgijo
Podatke, zbrane z vprašalnikom, smo uporabili za opredelitev otrok, ki so bili pozitivni na JFM, in nato za izračun prevalence JFM. Da bi izpolnili cilj študije, so bila upoštevana različna merila: 2010 ACR, 2016 ACR ter merila Yunus in Masi (za zadnje so bile upoštevane samo informacije o simptomih, o katerih so poročali sami) [2,3,6].
Indeks razširjene bolečine (WPI) je bil izračunan s štetjem območij, kjer je bolnik v zadnjem tednu izkazoval bolečino (rezultat med {{0}} in 19), medtem ko je bil rezultat lestvice resnosti simptomov (SSS) s seštevanjem rezultatov somatskih simptomov na lestvici od 0 do 12. Za oceno SSS so bili upoštevani zlasti naslednji somatski simptomi in rezultati:
• za merila ACR 2010 in 2016, zbujanje brez svežine, kognitivnost in utrujenost. Za vsakega od njih je bila upoštevana stopnja resnosti v zadnjem tednu: "0" za brez težav, "1" za manjše ali blage težave, na splošno blage ali občasne, "2" za zmerne, znatne težave, pogosto prisotne in/ali ali na zmerni stopnji, "3" za hude, prodorne, stalne, življenje moteče težave;
• za 2010 kriterijev ACR, somatski simptomi na splošno: "0" za brez simptomov, "1" za malo simptomov, "2" za zmerno število simptomov, "3" za veliko simptomov;
• za merila 2016 ACR število naslednjih simptomov, ki jih je bolnik imel v zadnjih 6 mesecih ("0" za ne, "1" za da): glavoboli, bolečine ali krči v spodnji del trebuha, depresija.
Za merila ACR 2010 je bil otrok ocenjen kot pozitiven, če so bili izpolnjeni naslednji 3 pogoji:
1. WPI večji ali enak 7 in rezultat SSS večji ali enak 5 ali WPI v razponu med 3 in 6 in rezultat SSS večji ali enak 9,
2. simptomi so bili prisotni na podobni ravni vsaj 3 mesece,
3. nima motnje, ki bi sicer pojasnila bolečino.
Nasprotno pa otrok izpolnjuje merila ACR 2016, če so izpolnjeni naslednji 3 pogoji:
1. WPI večji ali enak 7 in rezultat SSS večji ali enak 5 ali WPI v razponu 4–6 in rezultat SSS večji ali enak 9,
2. generalizirana bolečina, opredeljena kot bolečina v vsaj 4 od 5 predelih (brez čeljusti, prsnega koša in bolečine v trebuhu),
3. simptomi trajajo vsaj 3 mesece.
Nazadnje, zaradi zasnove študije pregled občutljivih točk ni bil opravljen, tako da so bili upoštevani samo simptomi, o katerih so poročali sami (manjša merila), glede meril Yunus in Masi. Ti simptomi so vključevali: kronično tesnobo ali napetost; utrujenost; slab spanec; kronični glavobol; sindrom razdražljivega črevesa; subjektivno otekanje mehkih tkiv; otrplost; modulacija bolečine s telesno aktivnostjo; modulacija bolečine zaradi vremenskih dejavnikov; modulacija bolečine zaradi anksioznosti/stresa. Da bi izpolnili merila Yunus in Masi, je treba prijaviti najmanj 3 simptome.
2.4. Statistične analize
Podatki so bili predstavljeni kot odstotki ali kot povprečje (±standardni odklon) in mediana (interkvartilni razpon – IQR).
Cohenova kapa je bila uporabljena za oceno ujemanja med rezultati razvrščanja z uporabo dveh kriterijev za FM (2010 ACR in 2016 ACR). Kappa vrednosti 0.{{10}}1–0.20, 0.21–0.40, 0,41–0,60, 0,61–0,80, 0,81–0,99 in 1 predstavljajo rahlo, pošteno, zmerno, znatno, skoraj popolno oziroma popolno strinjanje
Bivariatna analiza je bila izvedena za ovrednotenje povezav med merili ACR 2010 ali 2016 in naslednjimi kontekstualnimi dejavniki: spol, starost, odnos z vrstniki, uspešnost v šoli, ustrahovanje, odnos s starši, zunajzakonski starši, vsaj en starš z razpršeno bolečino, pri vsaj en starš s fibromialgijo, vsaj eden od staršev, ki uporablja ali uporablja psihotropna zdravila, ki je imel prometne nesreče, poškodbe v prostem času, ki so povzročile trdovratne bolečine, ali operacije. Asociacije so bile testirane s Fisherjevim natančnim testom. Podobna analiza ni bila izvedena glede na pozitivnost meril Yunus in Masi zaradi omejitve pri uporabi teh meril v naši študiji (zaradi zasnove študije so bila odkrita le manjša merila).
Nato je bila izvedena multivariatna logistična regresijska analiza, ki je upoštevala pozitivnost na merila ACR 2010 kot (odvisno) spremenljivko izida (»da« v primerjavi z »ne«) in vse kontekstualne spremenljivke, ki so pomembno povezane – pri bivariatni analizi – z merili ACR 2010 kot napovedovalci (neodvisne spremenljivke). Za pridobitev končnega modela je bila uporabljena povratna stopenjska metoda. Podobna analiza ni bila izvedena glede na pozitivnost meril ACR iz leta 2016 zaradi majhnega števila otrok, ki so izpolnjevali ta merila.
Vse analize so bile izvedene z uporabo IBM SPSS različice 28.0.1.0 (IBM Corp., New York, NY, ZDA; prej SPSS Inc., Chicago, IL, ZDA), ob upoštevanju { {4}}.05 kot raven alfa.
3. Rezultati
3.1. Razširjenost JFM
Na splošno se je študiji pridružilo 47 pediatrov iz 11 od 20 italijanskih regij, zbranih pa je bilo 7275 vprašalnikov. Otroci so bili enakomerno porazdeljeni po spolu (51,5 % moških, 48,5 % žensk) in so imeli povprečno starost 8,2 ± 3,6 leta (mediana: 8 let, IQR: 5–11).
Od vseh otrok jih je 38 (0,5 %) izpolnilo merila 2010 ACR, 4 (0,1 %) pa merila ACR 2016. Poleg tega so vsi otroci, ki so izpolnjevali merila ACR 2016, izpolnjevali tudi merila ACR 2010. Ujemanje med meriloma je bilo slabo (Cohenova kapa=0.081; "rahlo" ujemanje). Poleg tega je bilo v vprašalniku raziskanih 46 otrok, ki so izpolnjevali merila Yunus in Masi (samo simptomi, o katerih so poročali sami, manjša merila).
Tabela 1 prikazuje demografske in klinične značilnosti celotnega vzorca ter glede na pozitivnost glede na kriterije ACR. Spol ni bil povezan z JFM, ne glede na to, ali so bila uporabljena merila ACR iz leta 2010 ali 2016. Po drugi strani pa so bili tisti, ki so izpolnjevali merila ACR iz leta 2010, precej starejši od tistih z negativnim rezultatom: njihova povprečna starost je bila 11,9 ± 3,6 let (IQR: 9–14,2) in 81,6 % jih je bilo starejših od 8 let.
Pri večini otrok (86,3 %) niso poročali o bolečini v prejšnjem tednu. Otroci s pozitivnim testom za merila ACR so poročali o pogostejših bolečinah v skoraj vseh predelih telesa v primerjavi z otroki z negativnim testom. Natančneje, pri upoštevanju meril ACR iz leta 2010 so otroci z JFM poročali o pogostejših bolečinah v vseh predelih telesa, razen v desni spodnji roki. Nasprotno pa pri upoštevanju kriterijev ACR 2016 ni bilo opaziti pomembnih razlik za obe roki, pa tudi za čeljust. Noge in trebuh so bili predeli, na katerih so pogosteje poročali o bolečini pri otrocih, pozitivnih za merila ACR 2010, medtem ko so noge, trebuh in nadlakti pri otrocih, pozitivnih za merila ACR 2016. Med otroki, ki so izpolnjevali merila ACR iz leta 2010, jih je 13 (34,2 %) poročalo o bolečini v 3 predelih telesa, 12 (3,4 %) v 4 predelih telesa, 4 (10,5 %) v 5 predelih telesa in 5 v 6 ali več predelih telesa. Med otroki, ki so izpolnjevali merila ACR iz leta 2016, so 3 (75 %) poročali o bolečini v 7 ali več predelih telesa.
Od celotnega vzorca je 711 otrok (9,8 %) poročalo o utrujenosti, 1551 (21,3 %) otrok, ki so se zbujali neokrepčani, 1074 (14,8 %) pa je poročalo o kognitivnih simptomih (tabela 1). Poročali so, da je najhujši simptom prebujanje brez svežine, saj je 3,9 % otrok prejšnji teden imelo zmerne ali hude težave. V nasprotju s tem so poročali, da je utrujenost najmanj resen simptom, saj ima le 0,1 % hude simptome, 1,5 % pa zmerne težave. Pri otrocih, ki so izpolnjevali merila ACR iz leta 2010, so utrujenost poročali v 37 primerih (97 %), zbujanje brez moči v 36 (94,7 %) in kognitivne simptome v 34 (89,5 %), medtem ko so ob upoštevanju meril ACR iz leta 2016 vsi otroci poročali o trije simptomi. Zbujanje brez osvežitve je bil simptom z najvišjo stopnjo resnosti (tabela 1).
V zadnjih šestih mesecih je med otroki, ki so izpolnjevali merila ACR iz leta 2010, 89,5 % poročalo, da so imeli glavobole, 86.8 % lenobo ali simptome depresije in 26,2 % trebušne krče. Vsi otroci, ki so izpolnjevali merila ACR iz leta 2016, so poročali o glavobolih, medtem ko so trije od štirih poročali o lenobi ali simptomih depresije in trebušnih krčih.
Tabela 2 prikazuje opisno statistiko WPI, ocene SSS, ocene VAS in števila simptomov za celoten vzorec in po podskupinah na podlagi meril ACR. Kot je bilo pričakovano, so otroci z JFM pokazali znatno višje vrednosti v primerjavi s tistimi brez bolezni. Zlasti pri otrocih, ki so izpolnjevali merila ACR iz leta 2010, so bile povprečne ocene WPI in SSS 4,5 (SD: 1,6) oziroma 7,5 (SD: 1,4), medtem ko so bile pri tistih, ki so izpolnjevali merila ACR iz leta 2016, 6,5 (SD : 1,7) oziroma 7,2 (SD: 1,3).
Kar zadeva resnost bolečine, merjeno z oceno VAS, je 30 otrok, ki so izpolnjevali merila ACR iz leta 2010 (79 %), in vsi otroci, ki so izpolnjevali merila ACR iz leta 2016, poročalo o oceni 5 ali več.
Kar zadeva somatske simptome, so opazili pomembne razlike med otroki z ali brez JMF glede na merila ACR iz leta 2010, pri čemer so bili vsi raziskani simptomi pogosteje prijavljeni med tistimi, ki so izpolnjevali merila, razen izpuščaja/koprivnice in občutljivosti kože na sonce. (tabela 3). Vendar pa so bile glede na merila ACR iz leta 2016 statistično pomembne povezave ugotovljene le za 9 od 27 somatskih simptomov (tabela 3). Pri otrocih z JFM je bilo povprečno število simptomov višje od 11 (12,5 ± 4,5 glede na merila ACR 2010; 11,2 ± 1,7 glede na merila ACR 2016), medtem ko je bilo pri tistih, ki niso izpolnjevali meril, približno 2,6 (tabela 2).
Fatigue, headache, anxiety, and nervousness were the most frequent (>85%) somatskih simptomov pri otrocih z JFM (tabela 3).
3.2. Povezava s kontekstualnimi dejavniki: napovedovalci skladnosti z merili ACR
Povezava med razvrstitvijo otrok po kriterijih za FM (2010 ACR, 2016 ACR) in kontekstualnimi dejavniki je opisana v tabeli 4. Razvrstitev na podlagi kriterijev ACR 2010 je bila pomembno povezana z večino preiskovanih spremenljivk. Zlasti otroci, ki so izpolnjevali merila FM, so imeli slabše odnose z vrstniki ali s starši, slabši uspeh v šoli, večjo pogostost ustrahovanja, vpletenost v nesreče v prostem času (z dolgotrajno bolečino) in zgodovino operacij. Poleg tega so imeli njihovi starši večjo pogostnost, ko niso živeli zunaj skupnosti, imeli so difuzno bolečino, imeli so diagnozo fibromialgije in/ali so jemali ali so jemali psihotropna zdravila.
V tabeli 5 so prikazani rezultati multivariatne logistične regresijske analize (končni model, pridobljen s postopnim postopkom za nazaj). Kot posledica bivariatne analize je bil izveden en model, ki je upošteval skladnost z merili ACR iz leta 2010 kot spremenljivko izida in starost, odnos z vrstniki, uspešnost v šoli, ustrahovanje, zunajzakonske starše, odnos s starši, vsaj en starš z difuzno bolečino , vsaj en starš s fibromialgijo, vsaj en starš, ki uporablja ali je uporabljal psihotropna zdravila, ki je imel v prostem času poškodbe, ki so povzročale trdovratne bolečine, ali operacije. V končnem modelu je bila verjetnost izpolnjevanja meril ACR iz leta 2010 znatno višja pri otrocih, starejših od 8 let (OR: 2,42), tistih, ki so imeli v prostem času poškodbe, ki so povzročale trdovratno bolečino (OR: 6,49), katerih starši (pri vsaj eden) je imel diagnozo fibromialgije (OR: 2,54) ali difuzne bolečine (OR: 9,09).
【Za več informacij:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】
