Napredek pri diagnosticiranju in zdravljenju primarnega kroničnega zaprtjaⅠ
Aug 28, 2023
Povzetek
Kronično zaprtje je ena najpogostejših funkcionalnih bolezni prebavil. Stopnja obolevnosti iz leta v leto narašča, resno ogroža zdravje telesa, trend obolevnosti pa je mlajši. Primarno kronično zaprtje vključuje normalno prehodno zaprtje, motnjo praznjenja rektuma in počasno prehodno zaprtje, med podtipi pa so očitna prekrivanja, kar povzroča težave pri klinični diagnozi in zdravljenju. Z nenehnim poglabljanjem razumevanja primarnega kroničnega zaprtja so bile klinično uporabljene nove strategije diagnosticiranja in zdravljenja. Ta članek povzema trenutno definicijo, razvrstitev, epidemiološke značilnosti, patofiziološki mehanizem in napredek pri diagnosticiranju in zdravljenju primarnega kroničnega zaprtja, ki ni povezano z zlorabo opioidov, s ciljem izboljšati razumevanje kroničnega zaprtja in zagotoviti učinkovito klinično zdravljenje zaprtja – ideje o diagnozi in zdravljenju .
Kronično zaprtje je bolezen prebavnega trakta. S staranjem prebivalstva in spremembo življenjskega sloga obolevnost narašča in je postala ena izmed pogostih bolezni, ki vpliva na kakovost življenja ljudi. Kronično zaprtje ne le pomembno vpliva na delo in življenje bolnikov, ampak povzroča tudi duševne in duševne bolezni, ki obremenjujejo družino in družbo. Zato sta diagnoza in zdravljenje kroničnega zaprtja zelo pomembna za zdravo življenje, vendar trenutno razumevanje kroničnega zaprtja na splošno ni dovolj. Ta članek obravnava napredek primarnega kroničnega zaprtja.
I. Pregled
1. Definicija in razvrstitev: Kronično zaprtje je pogosta bolezen prebavil, ki se nanaša na funkcionalno zaprtje, to je neorgansko zmanjšano pogostost defekacije ali težave pri defekaciji. Rim IV je poudaril, da se kronično zaprtje kaže predvsem z zmanjšano pogostostjo defekacije, težavami pri defekaciji ali občutkom nepopolne defekacije, ki ga lahko spremljajo bolečine v trebuhu, napenjanje v trebuhu in drugi simptomi, vendar ne izpolnjuje diagnostičnih kriterijev sindrom razdražljivega črevesa, simptomi pa so prisotni že vsaj 6 mesecev. In imate simptome v zadnjih 3 mesecih. Glede na različne vzroke lahko kronično zaprtje razdelimo na primarno zaprtje in sekundarno zaprtje, pri čemer je primarno zaprtje pogostejše. Primarno zaprtje vključuje 3 vrste: zaprtje z normalnim prehodom (NTC), zaprtje s počasnim prehodom (STC) in motnjo praznjenja rektuma (znano tudi kot motnja zakasnitve izstopa ali motnja defekacije).
2. Obolevnost in dejavniki tveganja: Globalna razširjenost kroničnega zaprtja je med 12 % in 19 % [1]. V primerjavi z Azijo je zaprtje pogostejše v Severni Ameriki in Evropi, kar je lahko povezano s prehrano, kulturo, okoljem itd. Dejavniki, ki vodijo do zaprtja, vključujejo starost, spol, družbeni status, ekonomsko moč, raven telesne dejavnosti, zdravila in duševno stanje [2]. Študije so pokazale, da je lahko tudi stres eden od pomembnih dejavnikov, ki vodijo do zaprtja [1]. Incidenca zaprtja pri ženskah je večja kot pri moških in je v pozitivni korelaciji s starostjo. Incidenca zaprtja pri ljudeh, starejših od 60 let, je kar 33-odstotna. Nosečnice so bolj nagnjene k zaprtju zaradi znatnega povečanja spolnih hormonov, zmanjšane gibljivosti črevesja in sprememb v mehanskih obremenitvah, ki upočasnjujejo praznjenje črevesja.
3. Nevarnosti: Kronično zaprtje lahko privede do kroničnih bolezni (kot sta sladkorna bolezen in revmatizem), ki jih spremljajo potencialno resni zapleti, kot so fekalni udarci, inkontinenca, hemoroidi, analne razpoke, krvavitve in celo perforacija debelega črevesa itd. [ 3]. V primerjavi z običajnimi ljudmi sta zdravstveno stanje in kakovost življenja bolnikov z zaprtjem resno okrnjena, bolj so nagnjeni k anksioznosti, stresu, depresiji in drugim psihološkim boleznim.
2. Uravnavanje črevesne flore
V človeškem prebavnem sistemu je približno 1013 do 1014 vrst mikroorganizmov. Ti mikroorganizmi so razporejeni na različnih mestih v črevesnem traktu, vplivajo na fiziološke funkcije črevesnega trakta in sodelujejo pri vitalnih dejavnostih gostitelja [4]. Črevesna flora lahko sodeluje pri presnovi gostitelja, kot je presnova holesterola in žolčnih kislin, presnova hormonov itd., in proizvaja vrsto metabolitov, od katerih nekateri (kot so derivati indola, sekundarne žolčne kisline, kratkoverižne maščobne kisline) vzdržujejo ravnovesje vode in elektrolitov v črevesju, normalna struktura črevesne flore in celo protivnetno delovanje, delovanje črevesja in imunska regulacija igrajo ključno vlogo. Na primer, kratkoverižne maščobne kisline imajo neposreden regulatorni učinek na motiliteto prebavil pri bolnikih z zaprtjem [5].
Črevesna disbioza nastane ob porušenem ravnovesju črevesne flore, kar povzroči ali poslabša kronične bolezni. Nedavni napredek v tehnologiji sekvenciranja puške je zmanjšal stroške sekvenciranja, napredek v orodjih za bioinformatiko pa je omogočil celovitejše razumevanje črevesne mikrobiote in njenega funkcionalnega potenciala. Analiza glavnih koordinat podatkov o tehnologiji sekvenciranja 16S rDNA je pokazala, da je bila sestava gastrointestinalne flore pri bolnikih z zaprtjem bistveno drugačna od tiste pri normalnih posameznikih. Vrstna pestrost mikrobiote v vzorcih bolnikov je bila manjša kot pri zdravih osebah, spremljale pa so jo tudi bistveno nižje koncentracije bifidobakterij in laktobacilov ter povečana abundanca Desulfovibriolaceae. Poleg tega so bile ravni bakterij, ki proizvajajo butirat (kot je Faecalibacterium), pri bolnikih z zaprtjem bistveno nižje [5]. O spremembah črevesne flore pri bolnikih z zaprtjem pa je veliko nasprotujočih si podatkov, prav tako ni enotnega mnenja o razmerju med črevesno floro in primarnim kroničnim zaprtjem.
Naravno zeliščno zdravilo za lajšanje zaprtja - Cistanche
Cistanche je rod parazitskih rastlin, ki spada v družino Orobanchaceae. Te rastline so znane po svojih zdravilnih lastnostih in se že stoletja uporabljajo v tradicionalni kitajski medicini (TCM). Vrste Cistanche najdemo predvsem v sušnih in puščavskih regijah Kitajske, Mongolije in drugih delov Srednje Azije. Za rastline Cistanche so značilna mesnata, rumenkasta stebla in so zelo cenjene zaradi potencialnih koristi za zdravje. V TKM se verjame, da ima Cistanche tonične lastnosti in se običajno uporablja za hranjenje ledvic, povečanje vitalnosti in podporo spolne funkcije. Uporablja se tudi za reševanje težav, povezanih s staranjem, utrujenostjo in splošnim dobrim počutjem. Čeprav ima Cistanche dolgo zgodovino uporabe v tradicionalni medicini, znanstvene raziskave o njeni učinkovitosti in varnosti še potekajo in so omejene. Znano pa je, da vsebuje različne bioaktivne spojine, kot so feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani in polisaharidi, ki lahko prispevajo k njegovim zdravilnim učinkom.
Wecistanchejevacistanche prašek, cistanche tablete, cistanche kapsulein drugi izdelki so razviti z uporabopuščavacistanchekot surovine, vse skupaj pa dobro vpliva na lajšanje zaprtja. Specifični mehanizem je naslednji: Cistanche naj bi imel potencialne koristi za lajšanje zaprtja na podlagi tradicionalne uporabe in nekaterih spojin, ki jih vsebuje. Medtem ko so znanstvene raziskave o učinku Cistanche na zaprtje omejene, se domneva, da ima več mehanizmov, ki lahko prispevajo k njegovemu potencialu za lajšanje zaprtja. Odvajalni učinek:Cistanchese že dolgo uporablja v tradicionalni kitajski medicini kot zdravilo za zaprtje. Domneva se, da ima blag odvajalni učinek, ki lahko pomaga spodbujati gibanje črevesja in povzroči zaprtje. Ta učinek je mogoče pripisati različnim spojinam v Cistancheju, kot so feniletanoidni glikozidi in polisaharidi. Vlaženje črevesja: Na podlagi tradicionalne uporabe velja, da ima Cistanche vlažilne lastnosti, posebej usmerjene na črevesje. Spodbujanje hidracije in mazanja črevesja lahko pomaga zmehčati orodja in olajšati lažji prehod ter tako ublažiti zaprtje. Protivnetni učinek: zaprtje je lahko včasih povezano z vnetjem v prebavnem traktu. Cistanche vsebuje določene spojine, vključno s feniletanoidnimi glikozidi in lignani, za katere se verjame, da imajo protivnetne lastnosti. Z zmanjšanjem vnetja v črevesju lahko pomaga izboljšati rednost odvajanja blata in lajša zaprtje.
