Ureditev ravni prostaglandina pri zdravljenju primarne dismenoreje s tradicionalno kitajsko medicino
Feb 21, 2025
Avtorji: Hou Xiaohu, Huo Lei, Niu Xingyu, Zhao Ziqi
Pripadnost: Univerza kitajske medicine Henan, Zhengzhou, Henan, Kitajska, 450046
Izvleček
Tradicionalna kitajska medicina (TCM) uporablja različne pristope za zdravljenje primarne dismenoreje, vključno z:
Kitajski izvlečki zdravilnih monomerov
Enojna kitajska zdravilna zelišča
Kitajski zdravilni pari
Pogosto uporabljene kitajske formule za zdravilne spojine
Kitajska patentna medicina
Akupunkturo in moxibustion
Masažna terapija
Aurikularni točki Terapija z omejitvami
Kombinirane terapije
Te metode so učinkovite pri izboljšanju primarne dismenoreje z regulacijo ravni prostaglandina (PG). Vendar izzivi ostajajo:
Posamezne razlike:
Ustave in odzivi bolnikov na isto zdravljenje se razlikujejo, kar otežuje standardizacijo in obnovljivost zdravljenja s TCM.
Neprijeten okus:
Decoctions, pogosta oblika kitajske medicine, pogosto okus neprijetna, kar vodi do slabe privrženosti pacientov. Medtem ko sodobne tehnologije, kot so zrnja in kapsule, izboljšujejo okus, so potrebne nadaljnje raziskave za ohranjanje učinkovitosti in izboljšanje sprejemanja pacientov.
Omejitve akupunkture:
Čeprav je akupunktura učinkovita, se nekateri bolniki spopadajo s sprejemanjem ali vztrajnostjo zaradi bolečine, nelagodja ali nizke ravni tolerance.
Dejavniki življenjskega sloga:
Nepravilne prehranjevalne navade, motene rutine in pomanjkanje vadbe ne samo poslabšajo primarne simptome dismenoreje, ampak tudi zmanjšujejo učinkovitost zdravljenja s TCM.
Prihodnja navodila
Optimizacija protokolov zdravljenja:
Prizadevanja bi se morali osredotočiti na zagotavljanje varnosti, učinkovitosti in skladnosti pacientov, medtem ko optimizirajo protokole zdravljenja TCM.
Sodobne tehnologije:
Uporaba analitike velikih podatkov in umetne inteligence lahko omogoči natančne ocene bolnikovih ustavov, simptomov in navad, kar vodi do individualiziranih načrtov zdravljenja.
Prijetne formulacije:
Razvoj priročnih, učinkovitih in prijetnih kitajskih zdravilnih formulacij bo izboljšalo skladnost bolnikov.
Integrirani terapevtski sistemi:
Združevanje notranjih in zunanjih terapij TCM v integriran sistem lahko izboljša rezultate in zmanjša stopnjo ponovitve za primarno dismenorejo.
Ključne besede
Primarna dismenoreja; Prostaglandin (PG);Kitajski zdravilni monomer; Enojna kitajska zdravila;Kitajski zdravilni par; Kitajska formula za zdravilno spojino; Kitajska patentna medicina; Akupunkturna in moksibustična terapija; Masažna terapija; Aurikularni točki Terapija z omejitvami
Tradicionalna kitajska medicina zeliščna cistanča za primarno dismenorejo
Definicija in klinične manifestacije
Primarna dismenoreja je stanje, za katerega so značilne bolečine v trebuhu in občutek teže, ki se pojavlja med menstruacijo ali okoli nje, brez kakršnih koli organskih lezij v medenični votlini. Pogosto ga spremljajo simptomi, kot so bolečina v spodnjem delu hrbta, slabost, bruhanje in ohlapni blato [1]. V hudih primerih lahko povzroči omedlevico, kar bistveno vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje in delo [2]. Na Kitajskem je pojavnost primarne dismenoreje velika, kar predstavlja 90% primerov dismenoreje [1, 3]. Glede na njegovo ciklično ponovitev in kronično naravo sta učinkovita diagnoza in zdravljenje ključnega pomena za izboljšanje kakovosti ženskega življenja.
Patogeneza v sodobni medicini
Patogeneza primarne dismenoreje v sodobni medicini še ni popolnoma razumljena. Vendar pa nenormalna nihanja ravni prostaglandina (PG) v materničnih tkivih na splošno veljajo za enega ključnih dejavnikov, ki povzroča primarno dismenorejo [4]. Trenutno se zahodna medicina pretežno zanaša na zdravljenje, kot so peroralna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen in kontraceptivi [5-6]. Medtem ko lahko ta zdravila zagotavljajo kratkotrajno lajšanje bolečin, je njihova dolgoročna učinkovitost omejena, z pomembnimi stranskimi učinki. Ta članek sistematično povzema zdravljenje primarne dismenoreje, ki temelji na uravnavanju ravni PG, katerih cilj je vzpostaviti teoretični temelj za preprečevanje in zdravljenje primarne dismenoreje z uporabo tradicionalne kitajske medicine (TCM).
1. TCM Razumevanje primarne dismenoreje
1.1 Etiologija in patogeneza
V TCM primarna dismenoreja spada v kategorijo "menstrualne bolečine v trebuhu" [7]. TheJing yue quan shu (Popolna dela jingyue) navaja, da lahko menstrualna bolečina v trebuhu izhaja iz pomanjkanja in odvečnih sindromov. Odvečne sindrome povzročajo prehlad, zastoj krvi, stagnacija Qi in toplota, medtem ko sindromi pomanjkanja so posledica pomanjkanja krvi in pomanjkanja QI [8]. Na podlagi tega je glavna patogeneza primarne dismenoreje povzeta kot "bolečina zaradi ovire" in "bolečine zaradi pomanjkanja prehrane."
Pojav primarne dismenoreje je tesno povezan z disfunkcijo v organih jeter, vranice in ledvic [7]. Stagnacija jeter Qi ovira menstrualni pretok krvi, pomanjkanje vranice z vlago moti gibanje qi, pomanjkanje ledvic Yang pa vodi v pomanjkanje topline v maternici, kar povzroči akumulacija hladnega in zastoja krvi, kar ima za posledico "bolečino zaradi ovire." Medtem nezadostna jetrna kri, pomanjkanje qi in insuficienca ledvic privede do neustrezne prehrane maternice, kar ima za posledico "bolečino zaradi pomanjkanja prehrane." Poleg tega lahko zunanji patogeni dejavniki, kot so veter, mraz, vlaga in toplota, pa tudi čustvene motnje, prehranske navade in prirojeni dejavniki, vplivajo na razvoj primarne dismenoreje. Primarne lokacije bolezni so meridiani Chong in Ren ter maternica [9–12].
1.2 Klasifikacija sindroma
Zgodovinsko gledano so učenjaki TCM predlagali raznolike perspektive o razvrstitvi primarnih sindromov dismenoreje, ki temeljijo na dimenzijah, kot so hladno-segrevanje, pomanjkanje pomanjkanja, q-krva in vključevanje organov [13]. V zadnjih letih so učbeniki in klinične raziskave postopoma poenoteli klasifikacije diferenciacije sindroma.
TheStandardi za diagnozo in terapevtsko učinkovitost pri boleznih TCMRazvršča primarno dismenorejo v pet sindromov:
Qi in stagnacija krvi
Obstrukcija hladnih kadrov
Jetrna depresija z vlažno toploto
QI in pomanjkanje krvi
Pomanjkanje jeter in ledvic
TheGinekologija tradicionalne kitajske medicineNadalje razdeli dismenorejo v šest sindromov:
Qi stagnacija in zastoja krvi
Hladno kopičenje in zastoj krvi
Obstrukcija vlage s krvjo zastoja
Pomanjkanje QI s krvjo
Pomanjkanje ledvic s krvjo
Interakcija s flegm in krvnim zastojem
Med njimi sta "akumulacija hladnega in zastoja v krvi" in "Qi stagnacija in zastoj krvi" najpogostejši TCM sindromi za primarno dismenorejo in so bili deležni obsežne pozornosti in raziskav [14–15].
2. Pogoste metode TCM za zdravljenje primarne dismenoreje z uravnavanjem ravni PG
Sodobna medicina je identificirala več dejavnikov, povezanih z začetkom primarne dismenoreje, vključno s prostaglandini (PG), oksitocinom (OT), argininskim vazopresinom (AVP), spolnimi hormoni, -Endorfini (-EP), nevrotransmatiki, genetiki in psihološkimi faktorji [16–23]. Med njimi se neravnovesje ravni PG v materničnih tkivih šteje za ključni sprožilec primarne dismenoreje. PG se sintetizira iz arahidonske kisline s katalitičnim delovanjem encimov, kot je ciklooksigenaza -2 (cox -2). PodtipiPgf₂inPGe₂so kritični pri razvoju primarne dismenoreje. PGF₂ spodbuja spazmodično krčenje materničnih gladkih mišic, kar povzroča bolečino, medtem ko PGE₂ zavira spontano maternično aktivnost gladkih mišic. Klinično je nepravilnost v PGF₂, PGE₂ ali njihovo razmerje neposreden vzrok primarne dismenoreje [24]. Zato je uravnavanje ravni PG temeljna strategija za zdravljenje primarne dismenoreje.
V primerjavi z zahodnimi medicinskimi zdravljenji, kot so peroralni kontraceptivi, nesteroidni antirevmatiki, vitamini in zaviralci kalcijevih kanalov [25], tradicionalna kitajska medicina (TCM) učinkovito uravnava ravni PG s pomočjo več ciljev in večkratnih poti, ublaži bolečino in preprečuje primarno dismenorejo.
2.1 TCM monomeri in izvlečki
Za monomere in izvlečke TCM, ki izhajajo predvsem iz naravnih rastlin, so značilni visoki varnosti in minimalni neželeni učinki. Študije so pokazale, da izvlečki, kot soSage hlapno olje, Ekstrakt ligusticum, olje Angelica, in monomeri imajo radiYuanhuacine, paeoniflorin in albiflorin, tetrahidropalmatin, ligustilidin-CyperonenZ uravnavanjem ravni PG kažejo spazmolitične in analgetične učinke na primarno dismenorejo, s čimer zavirajo nenormalne kontrakcije materničnih gladkih mišic.
Sage hlapno olje [13], Yuanhuacine[26] inpaeoniflorin in albiflorin[27] lahko zniža ravni PGF₂.
TetrahidropalmatinZmanjša ravni PGF₂ in razmerje PGF₂ /PGE₂ [28].
Izvleček ligusticum[29] inligustilidne samo da zmanjšujejo ravni PGF₂, ampak tudi povečajo ravni PGE₂, medtem koolje Angelicazavira ravni PGF₂ in PGE₂ [30–31].
-CyperonenZmanjša COX -2 ekspresija beljakovin, posredno zavira sintezo in sproščanje PG [13, 32].
Te ugotovitve obogatijo naše razumevanje farmakoloških učinkov TCM in zagotavljajo nove strategije za zdravljenje primarne dismenoreje.
2.2 Enojna kitajska zdravilna zelišča
Glede na raznolike vrste sindroma primarne dismenoreje se za zdravljenje uporablja veliko različnih kitajskih zdravilnih zelišč. Študije so pokazale, da so zelišča, kot soMatica, ingver, Peony cvetni prah, cimet, Daphne, Mugwort, meta, ZedoaryinPoligonatumkažejo potencial pri zdravljenju primarne dismenoreje z uravnavanjem ravni PG.
Matica [33–34], ingver [35–36], Peony cvetni prah[37] incimet[35, 38] uravnava COX -2 ekspresijo beljakovin in tako zavira sintezo PG.
Peony cvetni prahincimetOsredotočite se na zatiranje ravni PGF₂ in PGE₂, medtem koingverv glavnem zmanjšuje ravni PGF₂.
MaticaZmanjša PGF₂, hkrati pa poveča raven PGE₂ in zniža razmerje PGF₂ /PGE₂, kar blokira PG od vezave na njegove receptorje.
Dafneznižuje PGF₂ z zaviranjem sinteze poti od arahidonske kisline do PG [26].
Pelin [39], meta [40], Zedoary[41] inPoligonatum[42] neposredno uravnava ravni PG. Na primer,metainZedoarypredvsem nižje ravni pgf₂, medtem koMugwortZmanjša ravni PGE₂ za lajšanje simptomov.PoligonatumZmanjšuje PGF₂, dvigne ravni PGE₂ in zmanjša razmerje PGF₂ /PGE₂.
Če povzamemo, posamezna kitajska zdravilna zelišča ne samo podedujejo modrosti tradicionalne medicine, ampak tudi dopolnjujejo sodobni medicinski napredek pri zdravljenju primarne dismenoreje.
2.3 Običajni zeliščni pari
Angelica in Ligusticum: Angelica neguje kri, spodbuja kroženje in lajša bolečino, medtem ko Ligusticum aktivira kri, razblini zastoj in ublaži bolečino. Ta par izboljšuje menstrualno lajšanje bolečin in ščiti vitalno energijo, ki se pogosto uporablja za stagnacijo Qi in dismenorejo tipa krvi v krvi. Študije [43] so pokazale, da ta par v modelih dismenoreje ublaži maternične krče z gladkimi mišicami z zaviranjem proizvodnje PGF₂ in povečanjem ravni PGE₂.
Galangal in Cyperus: Ta par znatno zmanjšuje ravni PGF₂ v serumu in zavira COX -2 izraz [44].
Bela peony in sladka služba: Ta par se običajno uporablja za lajšanje bolečin, zmanjšuje ravni PGE₂, 6- ravni keto-pgf₁ in aktivnost prostaglandina, hkrati pa povečuje glutation peroksidaza, kar učinkovito lajša simptome v modelih dismenoreje [45]. Optimalno razmerje je 2: 1.
Te študije razkrivajo analgetične mehanizme zeliščnih parov in zagotavljajo znanstveno podlago za optimizacijo njihovih razmerij.
2.4 Kitajske zeliščne formule
Klasične formule, zakladi klinične prakse TCM, so bile obsežno raziskane in potrjene zaradi njihove učinkovitosti pri zdravljenju primarne dismenoreje. Formule, kot soProti Tangu, WENJING TANG, Sini Tang, Danggui sini tang, Tugua gen san, Chaigui Tang, Danggui shaoyao saninGuizhi Fuling WanDokazano je, da uravnavajo ravni PG in učinkovito zdravijo primarno dismenorejo.
Proti TanguZmanjšuje dismenorejo, ki jo povzroča hladna blaznost, z zaviranjem nenormalnega izločanja PGF₂ [46].
WENJING TANG [47], Sini Tang[48] inDanggui sini tang[49–50] Zmanjšajte ravni PGF₂ in povečate ravni PGE₂.
Tugua gen san[51] inChaigui Tang[52] Zmanjšajte ravni PGF₂ in PGE₂ in znižajte razmerje PGF₂ /PGE₂.
Danggui shaoyao san[53] inGuizhi Fuling Wan[54] Zmanjšanje izražanja beljakovin COX -2 in posredno zmanjšanje proizvodnje PGF₂.
Poleg tega je formule dinastije Qing Wang Qingren, kot soXuefu zhuyu Tang, Shaofu zhuyu TanginGežija Žuju Tang, ostati raziskovalne žarišča za zdravljenje primarne dismenoreje [55–58].Xuefu zhuyu Tangpoudarja znižanje PGF₂ in povečanje PGE₂ za uravnoteženje njihovih ravni, medtem koGežija Žuju TangSpodbuja izločanje PGE₂. Formule po meriTongxiao yininAiqi tangso pokazali tudi potencial pri uravnavanju ravni PG [59–60].Aiqi tangOdlikuje se pri zmanjšanju PGF₂, medtem koTongxiao yinznižuje PGF₂ in dvigne ravni PGE₂.
