Napredek v klinični učinkovitosti tradicionalne kitajske medicine pri zdravljenju osteoporoze po menopavzi

 

 

 

 

Izvleček:

 

Osteoporoza po menopavzi (PMOP) je presnovna bolezen, ki povzroči zmanjšano izločanje estrogena in neravnovesje v presnovi in ​​absorpciji kosti, kar pomembno vpliva na kakovost življenja srednjih let in starejših žensk．． Vendar pa zaradi zapletene patogeneze PMOP natančen mehanizem ostaja nedostopni． Obravnava PMOP je postala zelo zaskrbljujoča v družbi． Številne študije so pokazale, da je tradicionalna kitajska medicina dosegla dobre terapevtske učinke na izboljšanje mineralne gostote kosti in ravni estrogena pri bolnikih s PMOP, pa tudi na lajšanje simptomov bolečine． Ta članek pregleduje ustrezno kitajsko in tujo literaturo pri zdravljenju PMOP s tradicionalno kitajsko medicino v zadnjih 5 letih, pri čemer je tehtala klinično učinkovitost tradicionalne kitajske medicine pri zdravljenju PMOP iz več vidikov, kot so status bolečine bolnikov, kostna mineralna gostota in kazalniki presnove kosti．．． Mehanizem tradicionalne kitajske medicine pri zdravljenju PMOP se nadalje raziskuje in povzema iz vidikov ｒunx2, BMP -2, ｒankl /ｒank /OPG regulativna os, MAPK, NF -κB Pathway in Wnt /-catenin Pathway．

 

Ključne besede: Tradicionalna kitajska medicina; Osteoporoza po menopavzi; Presnova kosti; mehanizem

 

Zeliščni dodatki za presnovo kosti

 

Metabolizem kostije vseživljenjski dinamični proces. Kostna masa doseže svoj vrhunec med puberteto in nato postopoma upada. Po menopavzi ravni estrogena drastično padejo [1]. To pospešuje izgubo kosti pri ženskah v menopavzi, uniči homeostazo kosti in povzroči, da se ravnovesje osteoblastov, sestavljenih iz osteoblastov (OB) in osteoklastov (OC), razbije, kar povzroči visoko hitrost preoblikovanja kosti in privede do postmenopavzalne esteoporoze. Trenutno je po vsem svetu veliko število bolnikov s PMOP in kako zdraviti PMOP je postalo ključno vprašanje preprečevanja in zdravljenja v različnih državah [3]. Trenutno pogosto uporabljena zdravila vključujejo bisfosfonate in selektivne modulatorje estrogenskih receptorjev [4-5], ki lahko izboljšajo simptome PMOP, vendar lahko dolgotrajna uporaba poveča tveganje za srčno-žilne bolezni [6-7].
Tradicionalna kitajska medicina običajno PMOP razvrsti kot "atrofijo kosti" in "kostni artritis" [8] in verjame, da je njen začetek lahko povezan z "ledvično-tiangui-chongren-baogong fiziološko" osi [9]. V zadnjih letih je tradicionalna kitajska medicina dosegla dobre rezultate pri preprečevanju in zdravljenju PMOP. [10] Zato ta članek povzema pogosto uporabljene tradicionalne terapije kitajske medicine in njihove mehanizme delovanja, da kliničnim delavcem pomagajo bolje pri zdravljenju PMOP.

 

Klinična učinkovitost tradicionalne kitajske medicine pri zdravljenju osteoporoze po menopavzi

 

1.1 Klinična učinkovitost tradicionalne kitajske medicine Notranja in zunanja zdravljenja PMOP

Klinične študije so pokazale, da ima tradicionalna kitajska medicina boljšo učinkovitost pri zdravljenju PMOP kot običajna zahodna medicina. Tablete Qing'e, ki je pogosto uporabljeno zdravilo za zdravljenje PMOP, [11] lahko bolje izboljša kostno mineralno gostoto (BMD) bolnikov. Xie Lihua in sod. [12] so uporabili Xuling Jiangu Granule za zdravljenje PMOP, njegova učinkovitost pa je bila boljša od učinkovitosti skupine zahodne medicine. Chen Tianpeng in sod. [13] je ugotovil, da Qianggu
Yin lahko izboljša presnovo kosti. Li Zhikui in sod. [14] so ugotovili, da lahko decokcija bushen huoxue v kombinaciji z estrogenom za zdravljenje PMOP izboljša serumski interlevkin (IL) -6, faktor nekroze tumorja (TNF-) in kosti alkalne fosfataze (ALP), osterotcin (BGP) in osterotcin (BGP) in osteroterin (BGP) in osteroterin (BGP) in osteroterin (BGP) in osteroterin (BGP) in osteroterin (BGP) in osteroterin (BGP) in osteroterin (BGP) in osteroterin (BGP).

Decokcija Bushen Yigu v kombinaciji s kalcijevim karbonatom D3 ima boljšo učinkovitost kot običajna skupina za zdravljenje [15]. V poskusu, ki sta ga izvedla Wang Xinmei in sod. [16] lahko v primerjavi s konvencionalnim zdravljenjem zahodne medicine Formula Bushen Tiaochong izboljša raven kostnih markerjev, kot sta skupna aminokislinska veriga tipa I tipa I (PINP) in BGP.
V raziskavah medicine, ki temeljijo na dokazih, je bilo ugotovljeno, da ima tradicionalna kitajska medicina v kombinaciji z drugimi terapijami boljšo učinkovitost kot posamezna terapija [17]. V študiji, ki sta jo opravila Cui Xin in sod. [18] lahko v primerjavi s konvencionalnim zdravljenjem moksibustiranje v kombinaciji s konvencionalnim zdravljenjem učinkovito izboljša simptome bolnikov s PMOP. Klinične študije RCT so pokazale, da lahko akupunktura izboljša simptome PMOP, kot so bolečine v hrbtu, šibkost v pasu in kolen, krči v spodnjih okončinah in težave s hojo [19]. V poskusu, ki sta ga izvedla Liang Zhuang in sod. [20], lahko topla akupunktura v kombinaciji s tabletami YouGui učinkovito izboljša BMD bolnikov, luteinizirajoči hormon (LH), ravni hormona, ki stimulira foliklov (FSH) in estradiol (E2), v primerjavi s samo toplim akupunkturo. Kombinacija tople akupunkture in qing'e tablet smo primerjali samo s tabletami Qing'e, kombinirana uporaba pa je bila boljša od posamezne uporabe pri izboljšanju kazalnikov presnove kosti [21]. Zgornji specifični podatki so prikazani v tabeli 1.

 

Tabela 1 Povzetek tradicionalnega kitajskega zdravljenja PMOP

 

Ime skupine	Velikost vzorca (n)	Zdravljenje	Izhodni ukrepi	Reference
Tradicionalna kitajska medicina + zahodna medicina	19	BMD povečanje in izboljšanje presnove kosti	(BMD poveča, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[1]
Tradicionalna kitajska medicina + zahodna medicina	53	BMD povečanje in izboljšanje presnove kosti	(BMD poveča, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[2]
Tradicionalna kitajska medicina + zahodna medicina	57	BMD povečanje in izboljšanje presnove kosti	(BMD poveča, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[3]
Tradicionalna kitajska medicina + zahodna medicina	40	BMD povečanje in izboljšanje presnove kosti	(BMD poveča, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[4]

 

1. 2 Na dokazih, ki temeljijo na medicinskih raziskavah in neželeni učinki, razprava o tradicionalni kitajski medicinski terapiji

Veliko število študij metaanalize je ugotovilo, da je tradicionalna kitajska medicina boljša od običajne zahodne medicine pri zdravljenju PMOP. Wang Qinging et al. [22] z metaanalizo ugotovili, da je tradicionalna kitajska medicinska skupina boljša od skupine zahodne medicine pri izboljšanju BMD.
Metaanaliza Jinyu Li et al. [23] ugotovili, da ima Duhuo Jisheng decoction boljšo učinkovitost kot zahodna medicina in tradicionalna skupina kitajske medicine. Poleg tega metaanaliza Chen Taihong et al. [24] so ugotovili, da lahko jetra in ledvične tonificiranje tradicionalne kitajske medicine učinkovito poveča raven E2 pri zdravljenju PMOP. V metaanalizi, ki vključuje več študij Minghui Luo et al. [25] je bilo ugotovljeno, da je kapsula Xianling Gubao izboljšala serumsko raven ALP in BGP bistveno kot običajni zdravljenje zahodne medicine.
Hkrati ima v številnih študijah metaanalize [25-37] tradicionalna kitajska medicinska skupina več prednosti kot običajni zdravljenje zahodne medicine pri izboljšanju rezultatov PMOP sindroma in kliničnih simptomov. Podatki več študij so prikazani v tabeli 2.

 

Tabela 2 Podatki meta analize kliničnih raziskav o tradicionalnem kitajskem medicinskem zdravljenju PMOP

Avtor	Študijski subjekti	Intervencija (eksperiment v primerjavi z nadzorom)	Glavni rezultati	Neželene učinke	Reference
Wang Qingchun in sod.	Metaanaliza 8 študij, 905 pmop bolnikov	Močna kostna kapsula v primerjavi s standardno terapijo zahodne medicine	Izboljšanje ledvene hrbtenice in BMD kolka; Razlike v BMD dajejo prednost eksperimentalni skupini	Suha usta, palpitacije, blage neželene učinke	[2]
Jinyu Liu in sod.	Metaanaliza 7 študij, 841 pmop bolnikov	Terapija Bushen-yisui (tradicionalna kitajska medicina) proti zahodni medicini	Povečana BMD, izboljšana raven E2 in boljši rezultati v eksperimentalni skupini	Noben ni poročal	[3]
Minghui Luo in sod.	Metaanaliza 10 študij, 1.480 pmolic	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	Izboljšani klinični rezultati; Povečana raven BMD, serum ALP in BGP daje prednost eksperimentalni skupini	Noben ni poročal	[24]
Fan Huang in sod.	Metaanaliza 10 raziskav, bolniki s PMOP	Terapija za popravilo lukenj v primerjavi z zahodno medicino	Izboljšan BMD, serumski BGP; Zmanjšani serumski ALP daje prednost eksperimentalni skupini	Noben ni poročal	[25]
Wang Qingchun in sod.	Metaanaliza 7 študij, 1.016 bolnikov s	TCM terapija v kombinaciji z vitaminom D	Klinična učinkovitost pri izboljšanju BMD, označevalcev prometa in bolečine	6 primerov blagih neželenih reakcij, vključno z nelagodjem prebavil	[27]
Zhao Enyi in sod.	Metaanaliza 10 študij, 1.480 pmolic	Terapija Bushen-Huoxue v primerjavi s kalcijem in vitaminom D	Izboljšana BMD, raven kalcija v krvi in ​​klinični kazalniki dajejo prednost eksperimentalni skupini	Noben ni poročal	[28]
Zhang Xiaoyu in sod.	Metaanaliza 10 študij, 1.126 bolnikov s	ZAHTEVA TEPACIJA proti kalcija in vitaminu D	Zatiranje resorpcije kosti, izboljšani rezultati v eksperimentalni skupini	Noben ni poročal	[29]
Fang et al.	Metaanaliza 7 študij, 2.687 bolnikov s	Terapija Bushen-yisui proti zahodni medicini	Zmanjšani markerji resorpcije kosti (npr. -CTX); Izboljšani označevalci tvorbe kosti	Poročajo o 7 blagih neželenih učinkih	[30]
井美娜等	Metaanaliza 9 študij, 1.426 bolnikov s	Terapija Bushen-yisui proti kalcija in vitaminu D	Povečan BMD, izboljšani označevalci presnove kosti dajejo prednost eksperimentalni skupini	Noben ni poročal	[31]
桂萍等	Metaanaliza 10 študij, 2.491 bolnikov s	Terapija shen v primerjavi z zahodno medicino	Povečan BMD; Izboljšani klinični simptomi v eksperimentalni skupini	Noben ni poročal	[2]
王清萍等	Metaanaliza v 12 študijah, 1,128 bolnikov s	LIUWEI DIHUANG Pill proti Western Medicine	Izboljšani BMD, zmanjšani markerji resorpcije kosti, boljši rezultati v eksperimentalni skupini	6 blage neželene učinke	[3]
陈凯等	Metaanaliza 12 študij, 915 pmop bolnikov	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	Povečan BMD, nižji -CTX, izboljšani rezultati dajejo prednost eksperimentalni skupini	Poročala o 1 blagi neželeni reakciji	[4]
安一方等	Metaanaliza 10 raziskav, bolniki s PMOP	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	Izboljšan BMD; Zmanjšane ocene bolečine (VAS, NRS) dajejo prednost eksperimentalni skupini	Poročala o 1 blagi neželeni reakciji	[5]
王雅等	Metaanaliza 7 študij, 905 pmop bolnikov	Terapija Bushen-yisui proti zahodni medicini	Povečan BMD; Izboljšane ravni E2 dajejo prednost eksperimentalni skupini	Noben ni poročal	[6]

 

Ta študija je povzela podatke skoraj 20, 000 PMOP bolnikov in ugotovila 101 bolnikov z neželenimi reakcijami, od tega 65 primerov prebavil, kot so zaprt, driska in nelagodje v želodcu. Druge neželene učinke so vključevale suha usta, oralne razjede in zastoj krvi na mestu akupunkture. V primerjavi s povečanim tveganjem za srčno -žilne bolezni in raka, ki ga povzroča nadomestno zdravljenje zahodnega estrogena [38], teh resnih neželenih učinkov v tradicionalni kitajski medicini niso bile ugotovljene. Vidimo, da ima tradicionalna kitajska medicina prednost pri visoki varnosti pri zdravljenju PMOP in ima dobre možnosti uporabe.