Enoletni kognitivni rezultati iz več intervencij učenja spretnosti v realnem svetu pri starejših odraslih, 2. del

Rezultati

Primarni cilj nadaljnjih ocen je bil ugotoviti, ali se bodo izboljšave kognitivnih sposobnosti (izvršilne funkcije in verbalni epizodni spomin) nadaljevale do enega leta po posegu. Poleg verbalnega epizodnega spomina so bile izvedene analize za celotno izvršilno funkcijo, pa tudi za ločene podkomponente (kognitivni nadzor in delovni spomin).

Kognicija je pomemben vidik človeškega mišljenja, ki je neposredno povezan z našim učenjem, spominom, presojo in odločanjem. Koristi kognicije so zelo pomembne. Pomaga nam lahko bolje razumeti in se soočiti s svetom in življenjem ter izboljša našo sposobnost razmišljanja in prilagodljivost. Hkrati je kognicija tesno povezana tudi s spominom in ima učinek aktivnega spodbujanja spomina.

Prvič, kognitivne sposobnosti izboljšajo naš spomin. Bistvo kognicije je prepoznavanje in mišljenje stvari. Ko se učimo novih stvari, moramo nenehno razmišljati in analizirati, da lahko poglobimo svoje razumevanje in spomin znanja. Če vzamemo za primer matematiko, lahko učenci osvojijo metode in tehnike le s ponovnim razmišljanjem in razumevanjem, kar pa v prihodnosti zahteva boljšo izrabo spomina. Zato se spoznanje in spomin medsebojno spodbujata pri učenju.

Drugič, kognitivne sposobnosti lahko izboljšajo tudi našo pozornost in koncentracijo ter nam tako pomagajo pri boljšem pomnjenju. Med učnim procesom moramo svoje razmišljanje ves čas ohranjati osredotočeno in zbrano, da bi bolje razumeli in absorbirali znanje. S kognitivnimi vajami je mogoče povečati globino in širino razmišljanja, izboljšati koncentracijo in pozornost ter spodbujati shranjevanje in utrjevanje spomina.

Končno lahko kognitivne sposobnosti izboljšajo tudi samoupravljanje in zmožnosti oblikovanja strategije učenja, s čimer nam pomagajo bolje nadzorovati napredek in metode učenja. Pri učenju je zelo pomembno razviti ustrezne učne strategije, saj je le z znanstvenimi metodami in koraki lažje razumeti in osvojiti znanje. S kognitivno vadbo lahko razumemo svoje učne navade in metode, bolje razvijemo prilagojene učne strategije in jih uspešno uporabimo pri učenju in spominu.

Skratka, spoznanje in spomin sta neločljiva. Aktivno razvijanje in izboljšanje kognitivnih sposobnosti nam lahko pomaga pri boljšem pomnjenju in obvladovanju znanja. Potem bi morali nenehno izboljševati našo kognitivno raven in se aktivno učiti in telovaditi, da bi se bolje prilagajali in se spopadali z vsakodnevnim življenjem in učenjem. Vidi se, da moramo izboljšati spomin. Cistanche deserticola lahko bistveno izboljša spomin, saj lahko Cistanche deserticola uravnava tudi ravnovesje nevrotransmiterjev, kot je povečanje ravni acetilholina in rastnih faktorjev. Te snovi so zelo pomembne za spomin in učenje. Poleg tega lahko meso izboljša pretok krvi in ​​pospeši dostavo kisika, kar lahko zagotovi, da možgani prejmejo dovolj hranilnih snovi in ​​energije ter tako izboljšajo vitalnost in vzdržljivost možganov.

Kliknite Know za izboljšanje kratkoročnega spomina

Za analizo uspešnosti kognitivnih ocen v več časovnih točkah za vsako študijo smo uporabili ločene modele linearnih mešanih učinkov za vsako spremenljivko izida: kognitivni sestavljeni rezultati izvršilne funkcije (kombinacija rezultatov natančnosti in reakcijskih časov iz štirih kognitivnih nalog), rezultati kognitivne kontrole (pod -komponenta sestavljenih rezultatov) in rezultati delovnega spomina (podkomponenta sestavljenih rezultatov) iz baterije EXAMINER, srednjih rezultatov RAVLT in skupnih rezultatov Digit Span.

Ta analitični pristop je upošteval odvisnost med ponavljajočimi se meritvami za vsakega udeleženca. Demografske spremenljivke (spol, upokojitveni status, starost, leta izobraževanja, rasa, zakonski stan in ureditev življenja) so bile vnesene kot napovedovalci za nadzor njihovih potencialnih učinkov. Modeli so vključevali fiksne učinke (tj. učinke na ravni prebivalstva) in naključne učinke ( tj. učinki na ravni predmeta), da bi ugotovili, ali bi hkratno učenje več novih spretnosti povečalo kognitivne rezultate iz začetnih rezultatov testiranja (tj. izhodiščnega ali predtestnega) pred začetkom učne intervencije. Čas je bil vključen kot kategorična spremenljivka, da se omogočijo nestalne spremembe v odzivih med časovnimi točkami.

Začenši z modelom, ki je imel najvišjo stopnjo interakcije med vsemi napovedovalci (čas, ure, vključene v intervencijo, spol, upokojitveni status, starost, leta izobraževanja, rasa, zakonski stan in življenjska ureditev), so bili napovedovalci sistematično odstranjeni, da bi identificirali model z najmanjši informacijski kriterij Akaike (AIC). Preostali napovedovalci za vsako analizo so navedeni v ustreznih razdelkih, ki sledijo. Srednje vrednosti in standardni odkloni vsake spremenljivke izida za vse časovne točke so navedeni v tabeli 2.

Tabela 3 prikazuje rezultate modela linearnih mešanih učinkov za kognitivne sestavljene rezultate za Študijo 1 in Študijo 2 (za dodatne rezultate kognitivnih rezultatov glejte dodatna gradiva). Prva časovna točka kognitivne ocene (predtest za študijo 1; izhodišče za študijo 2) je bila referenčna točka za naslednje časovne točke v teh modelih.

Poleg linearnih modelov mešanega učinka poročamo o ocenjenih razlikah med vsako časovno točko za vsako spremenljivko izida, dobljeno z izvedbo Waldovega testa (asimptotični test hi-kvadrat z eno prostostno stopnjo). Vse predstavljene vrednosti temeljijo na ocenjenih koeficientih (tabela 3). Zaradi jedrnatosti in preglednosti so za vse spremenljivke izidov poročani le o pomembnih (=.05) in mejno pomembnih (=.10; 90 % IZ) učinkih.

Kognitivni rezultati

Kognitivni kompozitni rezultat izvršilne funkcije (baterija NIHEXAMINER)

sestavljeni rezultati presečnih vzorcev mlajših (Mage=19.07), srednjih let (Mage= 42.36) in starejših odraslih (Mage= 70.17), ki niso sodelujejo pri učni intervenciji, so vključeni v to sliko (za podroben opis glej Leanos et al., 2020).

Študija 1. Za sestavljene rezultate kognitivnih funkcij izvršilnih funkcij za študijo 1 so bili 6-mesečni rezultati spremljanja znatno višji od rezultatov pred testom (povečanje za0.47 enot, p {{7} } .{{10}}46, 95 % IZ [0.01, 0.94]). Kognitivni sestavljeni rezultati za 1-letno spremljanje so bili prav tako znatno višji od rezultatov pred testom (povečanje za0.40 enot, p =.041, 95 % IZ [0,02, 0,78]). Rezultati trimesečnega spremljanja so pokazali tudi mejno pomembno izboljšanje v primerjavi z rezultati pred testom (povečanje za 0,40 enote, p=0,085, 90 % IZ [0,02, 0,79]).

Študija 2. Rezultati pri 3-mesečnem spremljanju za študijo 2 so bili znatno višji od začetnih izhodiščnih rezultatov (povečanje za0.36 enot, p < .0{{1{{ 13}}}}1, 95-odstotni IZ [0.18, {{20}}.54]) in tudi nekoliko višji od ocene pred testom (povečanje za {{28 }}.17 enot, p=.{{30}}55, 90% IZ [{{40}}.02 , 0.31]). Rezultati pri 6-mesečnem spremljanju so bili bistveno višji od tistih iz izhodišča (povečanje za 0.51 enot, p < .001, 95 % IZ [{ {65}}.29, {{70}}.73]), predtest (povečanje 0.32 enot, p=.003 , 95-odstotni IZ [0,11, 0,53]), srednja točka (povečanje za 0,18 enote, p=.043, 95-odstotni IZ [0,01, 0,36]) in takojšnji posttest (povečanje za 0,21 enote, p {{ 54}} 0,016, 95 % IZ [0,04, 0,37]). Poleg tega so bili rezultati 6-mesečnega spremljanja nekoliko višji od tistih pri 6-mesečnem spremljanju (povečanje za 0,15 enote, p=.093, 90 % IZ [0,00, 0,30 ]). Rezultati 1-letnega spremljanja so bili prav tako znatno višji od rezultatov izhodiščne ocene (povečanje za 0,59 enote, p< .001, 95% CI [0.39, 0.78]), pre-test (increase of 0.40 units, p < .001, 95% CI [0.21, 0.58]), midpoint (increase of 0.26 units, p = .001, 95% CI [0.11, 0.40]), post-test (increase of 0.33 units, p < .001, 95% CI [0.16, 0.50]), and the 3-month follow-up (increase of 0.23 units, p = .002, 95% CI [0.08, 0.37]). These results suggest long-term improvement in cognitive scores (beyond maintenance), with a pattern of higher scores at 6 months and 1 year than most of the earlier time points.

Kognitivni nadzor (podkomponenta EXAMINER)

Kognitivni kompozitni rezultat izvršilne funkcije je bil razdeljen na dve podkomponenti, da bi raziskali neodvisne učinke kognitivnega nadzora in delovnega spomina, po Leanosetu sod. (2020).

Študija 1. Za študijo 1 so bili rezultati kognitivnega nadzora pri 6-mesečnem spremljanju znatno višji kot pri predtestu (povečanje za 0.44 enot, p=.{{ 10}02, 95 % IZ [0.19, 0.70]) in srednja točka (povečanje za{{3 0}}.18 enot, p=.001, 95 % IZ [{{40}}.0 7, {{50}}.29]). 1-letno spremljanje je bilo tudi bistveno višje od predtestiranja (povečanje za 0.56 enot, p <.001, 95 % IZ [0,31, 0,81]), srednja točka (povečanje za 0,30 enote, p < ,001, 95 % IZ [0,19, 0,41]) in post-test (povečanje za 0,20 enote, p=.025, 95 % IZ [0,02, 0,37]). Rezultati od 3-mesečnega spremljanja do 1-letnega spremljanja so se rahlo povečali za 0,27 enote (p=0,056, 90 % IZ [0,04, 0,51]).

Študija 2. Rezultati kognitivnega nadzora za študijo 2 so pokazali znatno povečanje za 3-mesečno spremljanje od izhodišča (povečanje za 0.37 enot, p < .0{{1{{ 13}}}}1, 95 % IZ [0.21, 0.53]), predtest (povečanje 0.32 enot, p < .{{26 }}01, 95 % CI [0.14, 0.50]) in posttest (povečanje 0.18 enot, p=.036, 95 % IZ [0.01, 0.36]). Rezultati trimesečnega spremljanja so bili nekoliko višji od sredine (povečanje za 0.14 enot, p=.{{60}}80, 9{{70}}% IZ [0.{{80}}1, 0.28]). 6-Rezultati mesečnega spremljanja so se znatno povečali od izhodišča (povečanje za 0.44 enot, p < .001, 95 % IZ [0). 31, {{1{{1{{1{{110}}6}}3}}1}}.57]), predtest (povečanje za0.4{{ 121}} enot, p <.001, 95 % IZ [0,25, 0,55]), srednja točka (povečanje za 0,21 enote, p=.001, 95 % IZ [0,09, 0,34] ) in po testu (povečanje za 0,26 enote, p < ,001, 95 % IZ [0,11, 0,40]). Rezultati 1-letnega spremljanja so bili značilno višji od izhodišča (povečanje za 0,55 enot, p < ,001, 95 % IZ [0,38, 0,72]), predtest (povečanje za 0,51 enot, p < 0,001, 95 % IZ [0,32; 0,70]), srednja točka (povečanje za 0,33 enote, p < 0,001, 95 % IZ [0,16; 0,49]), post-test (povečanje za 0,37 enote, p < 0,001, 95 % IZ [0,19, 0,55]) in 3-mesečno spremljanje (povečanje za 0,18 enote, p=0,030, 95 % IZ [0,02, 0,35]).

Delovni spomin (podukrep EXAMINER) Študija 1. V komponenti delovnega spomina ocene EXAMINER niso poročali o nobenih pomembnih rezultatih za časovne točke spremljanja v primerjavi s prejšnjimi časovnimi točkami za Študijo 1 (vsi ps > 0,10).

Študija 2. Rezultati delovnega spomina za študijo 2 so se znatno povečali pri 3-mesečnem spremljanju v primerjavi z izhodiščem (povečanje za 0.49 enot, p=.0{ {11}}1, 95-odstotni IZ [0.22, 0.75]) in rezultati pred testom (povečanje za 0.20 enot, p=.{{30}}48, 95 % IZ [0.{{2{{40}}}}, 0. 4{{50}}]). Rezultati šestmesečnega spremljanja so bili bistveno višji od izhodišča (povečanje za {{60}}.58 enot, p=.0{{7{0 }}1, 95 % IZ [0.24, 0.91]) in predtest (povečanje za 0.29 enot, p=.{ {87}}41, 95 % IZ [0.01, 0.57]). Do 1-letnega spremljanja so se rezultati delovnega spomina znatno povečali v primerjavi z izhodiščem (povečanje za {{101}}.75 enot, p <.001, 95 % IZ [0,42, 1,09]), pred testom (povečanje za 0,47 enote, p=.001, 95 % IZ [0,19, 0,75]) in po testu (povečanje za 0,28 enote, p {{67} } .044, 95 % IZ [0,01, 0,55]). Poleg tega so bili rezultati od 3-mesečnega spremljanja do 1-letnega spremljanja nekoliko višji (povečanje za 0,27 enote, p=0,064, 90 % IZ [0,03, 0,51) ]). Spol je pomembno vplival na rezultate delovnega spomina, tako da je bilo ocenjeno, da so bile ženske bistveno manj za 0,39 enote v primerjavi z moškimi (p=0,044,95 % IZ [−0,77, −0,02]). Poleg tega, ko se je skupno število ur angažiranosti za intervencijo povečalo za eno uro, je bilo ocenjeno, da se je rezultat delovnega spomina znatno povečal za 0,003 enote (p=0,001, 95 % IZ [0,00, 0,01]).

Verbalni epizodni spomin: RAVLTStudija 1. Za študijo 1 so bili povprečni rezultati RAVLT pri 3-mesečnem spremljanju znatno višji od tistih pri predtestu (povečanje za 2,14 besed, p=.{ {10}}42, 95 % IZ [0.08, 4,20]). Slika 2. Kognitivni sestavljeni rezultati iz študije 1 in študije 2. Črtkane črte predstavljajo povprečja presečnih primernih vzorcev mlajših (n=28, Mage=19.07 let, SDage=1.05, razpon: 18–22), srednjih let (n=22, mag=42.36 let, SDage=5.79, razpon: 35–51 ) in starejši odrasli (n=43, mag=70.17 let, SDage=9.34, razpon: 53–89). Povprečna ocena mlajših odraslih je bila 1,21, povprečna ocena odraslih srednjih let je bila 0,98, povprečna ocena starejših odraslih pa 0,33. Vrstice napak predstavljajo ±1 SE. Staranje in duševno zdravje 76-mesečno spremljanje, rezultati so se bistveno povečali glede na predtest (povečanje za 3,17 besed, p=.004, 95% IZ [ 1,11, 5,23]) in po testu (povečanje za 2,05 besede, p=0,028, 95 % IZ [0,23,3,88]). Rezultati RAVLT so bili nekoliko višji pri 6-mesečnem spremljanju kot na sredini (povečanje za 1,62 besede, p=0,082,90 % IZ [0,09, 3,15]). Spol je imel obroben učinek na rezultate RAVLT; povprečna ocena RAVLT za udeleženko je bila ocenjena kot višja kot pri moškem udeležencu za 2,17 besede (p=0,065, 90 % IZ [0,34, 3,99]).

Študija 2. Za študijo 2 so bili rezultati RAVLT bistveno višji pri 3-mesečnem spremljanju kot na začetku (povečanje za 3,73 besede, p < 0,001, 95 % IZ [3,02, 4,45]), predtest ( povečanje 3,30 besede, str< .001, 95% CI [2.57, 4.03]), midpoint (increase of 2.14 words, p < .001, 95% CI [1.42, 2.86]), and post-test (increase of 1.17 words, p < .001, 95% CI [0.53, 1.80]). By the 6-month follow-up, average RAVLT scores had significantly increased from baseline (increase of 3.27 words, p < .001, 95% CI [2.44, 4.09]) and pretest (increase of 2.83 words, p < .001, 95% CI [2.00, 3.66]), and midpoint (increase of 1.68 words, p < .001, 95% CI [0.86, 2.49]). In addition, 6-month follow-up scores were marginally greater than those at the post-test (an increase of 0.70 words, p = .063, 90% CI [0.08, 1.32]). Average RAVLT scores at the 1-year follow-up were significantly greater than baseline (an increase of 2.76 words, p < .001, 95% CI [.95, 3.56]), a pre-test (an increase of 2.32 words, p < .001, 95% CI [1.50, 3.14]), and midpoint (an increase of 1.17 words, p = .004, 95% CI [0.37, 1.97]). However, there was a significant decrease in average RAVLT scores from the 3-month follow-up to the 1-year time point (decrease of 0.98 words, p = .022, 95% CI [−1.82, −0.14]). There was a marginally significant relationship between hours spent on intervention activities and RAVLT scores (0.006 words per hour, p = .078, 90% CI [0.00, 0.01]).

Verbalni epizodni spomin: Digit SpanStudy 1. Za študijo 1 je bil test verbalnega epizodnega spomina Digit Span uveden šele v 3-mesečnem spremljanju. Zato so bile izvedene analize, ki so primerjale poznejše nadaljnje ocene (6- mesec in 1-leto) do 3-mesečnega spremljanja. Z uporabo 3-mesečnega spremljanja kot kontrole ni bilo bistvenih razlik v rezultatih za Študijo 1 pri nalogi Digit Span.

Študija 2. Rezultati za nalogo Digit Span za študijo 2 so bili bistveno višji pri 3-mesečnem spremljanju kot na začetku (povečanje za 2,17 števk, p=.00 1, 95 % IZ [0.94,3.41]), predtest (povečanje 1,84 števk, p=.009, 95 % IZ [ 0,46,3,22]), srednja točka (povečanje za 1,43 števke, p=0,008, 95 % IZ [0,37, 2,49]) in po testu (povečanje za 1,87 števke, p < 0,001,95 % IZ [0.86, 2,88]). Ob 1-letnem spremljanju je prišlo tudi do neznatnega povečanja v primerjavi z izhodiščem (povečanje za 1,63 števke, p=0,075, 95 % IZ [−0,17, 3,43]).

Poleg tega je bil čas, porabljen za delo, povezano z intervencijo, pomemben napovedovalec rezultatov Digit Span, tako da ko se je čas intervencije povečal za eno uro, je bilo ocenjeno, da se bo rezultat Digit Span povečal za .02 števki (p {{2 }} .028, 95 % IZ [0.00, 0,03]).

Diskusija

Ta študija je raziskovala dolgoročne (enoletne) kognitivne učinke pri starejših odraslih po hkratnem trimesečnem učenju vsaj treh novih veščin iz resničnega sveta v dveh ločenih intervencijskih študijah. Linearni modeli mešanih učinkov za obe študiji 1 in 2 so razkrili, da so starejši odrasli še naprej povečevali svoje kognitivne sposobnosti tudi po enem letu od konca intervencije. V primerjavi z rezultati pred testom je študija 1 imela znatno povečanje sestavljenih kognitivnih rezultatov, ki jih je poganjala kognitivnega nadzora, kot tudi povečanje verbalnega epizodnega spomina (RAVLT) do 6-mesečnega spremljanja. Pri študiji 2 so se udeleženci izboljšali pri vseh ukrepih v vseh treh obdobjih spremljanja v primerjavi z osnovnimi ocenami, razen Digit Spanscores. Na splošno so te ugotovitve podprle večino naših hipotez in pokazale, da ima intervencija učenja več spretnosti potencial za induciranje dolgotrajnih kognitivnih izboljšav pri starejših odraslih.

Naše ugotovitve so netipične v primerjavi s prejšnjimi raziskavami, čeprav so bile predvidene na podlagi našega teoretičnega okvira življenjske dobe (Wu et al., 2017; Wu & Strickland-Hughes, 2019). Večina dosedanjih kognitivnih posegov z nadaljnjimi ocenami je pokazala razpad učinkov sčasoma in pogosto v kratkoročnih spremljanjih v 3 ali 6 mesecih po zaključku posegov (Bugos et al., 2007; Kurita et al., 2019; Raheet et al., 2015). Nasprotno pa je ta študija razkrila znatne izboljšave do enega leta po koncu učne intervencije, kar je podobno spremljanju fMRI, o katerem poročajo McDonough et al. (2015). Predhodne študije so prav tako odkrile pomembno povezavo med časom, porabljenim za dejavnosti, in stopnjo kognitivnih izboljšav (Bugos et al., 2007; Kurita et al., 2019; Park et al., 2014; Rahe et al., 2015), kar se ujema z nekaterimi naših dosedanjih ugotovitev, in sicer z delovnim spominom in verbalepizodičnim spominom.

Kaj bi lahko pojasnilo dolgoročne kognitivne izboljšave, ki se v literaturi o kognitivni intervenciji zdijo tako redke? Ena od možnosti je dejstvo, da so se udeleženci naučili vsaj treh novih veščin. Poraba časa in energije za to je bila podobna polni obremenitvi dodiplomskega predmeta. Če primerjamo med študijami (npr. v primerjavi s Park et al., 2014), se lahko zgodi, da lahko učenje treh veščin vodi do večjih kognitivnih pridobitev kot učenje ene veščine. Vendar pa je treba še preveriti, ali pogostost ali raznolikost učenja spretnosti ali oboje vodi do pomembnih kognitivnih izboljšav v starejši odrasli dobi (glej Bielak et al., 2019). Potrebna je tudi nadaljnja preiskava dejavnosti udeležencev po zaključku učne intervencije (in zaključku ocen po testiranju), da bi razumeli, ali so udeleženci še naprej izvajali veščine, pridobljene v študiji, se sami učili novih veščin ali se lotili drugih dejavnosti, ki bi lahko izboljšale spoznanje. Nenavadno je, da so nekateri poročali, da so se učili za zabavo in pridobivali nove veščine, ki so se jih vedno želeli naučiti, na primer igranje kitare, medtem ko so se drugi učili veščin po potrebi, na primer, kako si med pandemijo, ko so bile storitve omejene, popravljati stranišča ali si privoščiti manikuro. Eden je celo poročal, da je pridobil zaupanje, da se je vpisal v razrede, da bi dokončal dodiplomski študij. Vendar so bile te informacije podane le naključno in niso bile izmerjene. Prihodnje raziskave bi morale izmeriti dejavnosti, ki jih udeleženci izvajajo dolgoročno po koncu intervencije, da bi povečali svoje kognitivne sposobnosti.

Poleg neposrednih kognitivnih koristi učenja spretnosti je naša intervencija vključevala tudi močno družbeno komponento, ki bi lahko prispevala k našim rezultatom, četudi posredno. Vezi in komunikacija, ki sta se nadaljevali med študijo in zunaj nje, bi lahko imeli pomembno vlogo pri nadaljnjih izboljšavah udeležencev, kot je učenje od vrstnikov in prevzemanje odgovornosti drug drugega (Bandura, 1986; Seeman et al., 2001; Sharifian et al., 2019 ; Zahodne idr., 2019). Predhodne študije, ki so izolirale socialno interakcijo, da bi testirali njen učinek na kognitivne sposobnosti, so ugotovile, da socialna interakcija sama po sebi ni spremenila kognitivne funkcije (Park et al., 2014). Prihodnje raziskave bi lahko raziskale povečevalno vlogo, ki jo ima socialna interakcija v novih učnih situacijah za pomoč pri ohranjanju kognitivne rasti v starejši odrasli dobi. Prihodnje delo pa bi lahko vključevalo tudi meritve ocenjevanja sprememb razpoloženja kot možnega posrednika izboljšanih kognitivnih sposobnosti (npr. Baune et al., 2006). .

Poleg tega je naša intervencija vključevala novo učenje spretnosti, motivacijska predavanja in vrstniško socialno podporo, saj smo prvotno nameravali natančno posnemati bogata, spodbudna učna okolja za otroke, mladostnike in mlade odrasle. Z vključitvijo več dejavnikov za bogato učno okolje je natančen vzrok (tj. aktivna sestavina) celotnega učinka intervencije iz naše večfaktorske zasnove nejasen. Glede na naše sedanje ugotovitve lahko prihodnje delo razišče te posebne dejavnike posamezno s kontrolnimi pogoji in primerjalnimi študijami, ki vključujejo nekatere, vendar ne vseh potencialnih 'aktivnih sestavin' intervencije (Rebok et al., 2007). Vendar pa lahko to bistveno spremeni učno izkušnjo in oteži primerjavo pogojev, podobno kot če primerjamo otroke, ki se šolajo doma, in otroke, ki obiskujejo javno šolo.

Čeprav so rezultati te študije spodbudni, opažamo nekatere pomembne omejitve. Prvič, naši vzorci so bili razmeroma majhni in na splošno niso bili raznovrstni (pretežno nešpanske, bele, ženske z več kot srednješolsko izobrazbo za obe študiji). Ta težava vodi do vprašanj o možnosti posploševanja naših ugotovitev, zlasti o starejših odraslih v ZDA, pa tudi na mednarodni ravni. Prihodnje kognitivne intervencije bi lahko vključevale bolj raznolik vzorec (glej Tzuang et al., 2018), da bi upoštevali individualne razlike, kot so različne stopnje stresa (npr. na podlagi rasnih stereotipov, dohodka itd.) in predhodne učne izkušnje. Naša študija je vključevala udeležence, ki so poročali o različnih stopnjah dohodka in do neke mere o različnih rasnih in etničnih ozadjih. Vendar pa nam je majhna velikost vzorca preprečila, da bi razčlenili vzorec za nadaljnjo preiskavo morebitnih razlik na podlagi teh dejavnikov. Kljub razmeroma majhnim velikostim vzorcev so bile ugotovitve te druge študije skladne z vzorcem rezultatov, ugotovljenih v prvi študiji, kar je zagotovilo podporo našim splošnim ugotovitvam (Rosenthal, 1990). Več informacij v zvezi z individualnimi razlikami v rezultatih intervencij bi omogočilo prilagojene načrte intervencij za ciljno populacijo, na primer za najbolj ranljive starejše odrasle (npr. invalide, kognitivno prizadete, z nizkimi dohodki). Dejansko takšna časovno in energetsko intenzivna intervencija morda ni izvedljiva, zlasti za nekatere ranljive starejše odrasle. Zato bi bilo prihodnje delo s prilagojenimi intervencijami pomembno za spodbujanje optimalne kognitivne rasti pri starejših odraslih z različnimi potrebami.

Poleg tega obstajajo manjše razlike v pomembnosti rezultatov za kognitivne sestavljene rezultate v različnih časovnih točkah v obeh študijah (tabela 3). Obstaja več možnih razlogov za te razlike, kot so spremembe zasnove med študijo 1 in študijo 2, pa tudi manjše razlike med vzorci študije glede starostne skupine, kognitivnega statusa (MMSEscores) in izobrazbene dosežke. Prihodnje študije bi morale vključevati večje vzorce za stratificiranje na podlagi teh dejavnikov, da bi raziskali, kako lahko vplivajo na kognitivne rezultate med učnimi intervencijami.

Ugotavljamo tudi, da je del naših učinkov lahko posledica učinkov testiranja ali prakse zaradi ponavljajočih se ocen. V sedanji študiji je študija 2 vključevala osnovno merilo pred začetkom posega, da bi raziskali morebitne spremembe, ki niso povezane z posegom po enkratni točki. V idealnem primeru bi lahko vključili kontrolno skupino brez stika (ali kontrolno skupino na čakalni listi) za dolgoročne ukrepe. Leanos et al. (2020) je poleg InterventionStudy 1 vključil kontrolno skupino brez stika do posttestiranja. Glede na obetavne rezultate študije 1 smo iz etičnih razlogov tistim v tej kontrolni skupini omogočili sodelovanje pri intervenciji študije 2 (brez vključitve njihovih podatkov). Polovica vzorca se je odločila za to, kar je zmanjšalo naš vzorec kontrolne skupine na samo štiri udeležence, kar ne bi dalo zanesljivih rezultatov. Poskušali smo zaposliti še eno kontrolno skupino brez stika do konca intervencijske študije 2, vendar se je do te točke po vsej skupnosti razširila beseda o potencialnih koristih učenja novih veščin in novačenje te skupine je bilo izjemno težko. Prav tako je bilo težko zaposliti kontrolno skupino na čakalnem seznamu, če je čakanje trajalo več kot eno leto. Prihodnje delo lahko poskuša premagati te težave pri zaposlovanju z vključitvijo skupine za nadzor pozornosti namesto skupine za nadzor brez stika (LaFave et al., 2019), kar bi lahko pomagalo izolirati prispevek zgolj učinkov prakse iz ocen.

Skratka, naši nadaljnji rezultati intervencije učenja več spretnosti so obetavni pokazatelji, da bi učenje novih spretnosti lahko vodilo do izboljšanih kognitivnih sposobnosti v starejši odrasli dobi. Dokazujemo, da učenje številnih novih veščin v starejši odrasli dobi ni le mogoče, ampak lahko vodi tudi do znatne dolgoročne kognitivne rasti. Za razliko od večine predhodnih kognitivnih posegov smo v enem ali obeh vzorcih posegov ugotovili splošne trajne pomembne izboljšave tudi po enem letu na več kognitivnih področjih (kognitivni nadzor, delovni spomin in epizodni spomin). Pomembno je, da uspešnost teh specifičnih kognitivnih ocen med intervencijo ni bila usposobljena (tj. udeleženci so naloge videli le v 6 ali 7 ocenjevalnih obdobjih). Prihodnje delo lahko ponovi in ​​razširi našo učno intervencijo z večjim, bolj raznolikim vzorcem, da se preizkusijo morebitne razlage za naši rezultati. Prihodnje raziskave z intenzivnimi učnimi intervencijami bi lahko razmislile tudi o vključitvi tehnik slikanja nevronov za boljšo identifikacijo predelov možganov, ki vidijo največja področja rasti (glej McDonough et al., 2015 za primer). Raziskave v tej smeri lahko dodatno podprejo teorijo, da lahko spodbujanje učnih okolij že v zgodnji življenjski dobi v starejši odrasli dobi vodi do znatnih kognitivnih izboljšav (npr. Wu et al., 2017; Wu & Strickland-Hughes, 2019). Takšni dokazi bi lahko zmanjšali negativne stereotipe o kognitivnih sposobnostih in učenju v starejši odrasli dobi ter o optimalni kognitivni in funkcionalni rasti v poznem življenju.

Zahvala

Avtorji se zahvaljujejo dr. Annie Ditta in Shirley Leanos za njuno celovito pomoč pri razvoju in izvajanju posegov. Avtorji se zahvaljujejo vsem raziskovalcem CALLA Lab, zlasti Gianhu Nguyenu, Omarju Hernandez-Cruzu, Alexanderu Duongu, ChristineDang in Elizabeth Fletes, za pomoč pri izvajanju nadaljnjih ocen. Hvala Bobu Grantu za pomoč pri zbiranju in organiziranju teh podatkov za analizo. Avtorji se tudi zahvaljujejo Eliani Lemberg za njene predloge in popravke rokopisa.

Izjava o razkritju

Avtorji niso poročali o morebitnem navzkrižju interesov.

financiranje

Nadaljnje ocene so bile financirane z nagrado NSF CAREER Award toRW (BCS-1848026). Izhodiščno, predtestno, sredinsko in posttestno ocenjevanje je financirala ameriška psihološka fundacija Visionary Grant, druga štipendija Centra za ideje in družbo Univerze v Kaliforniji, Riverside (UCR) in štipendija kalifornijske univerze Riverside Regents Faculty Fellowship za Mini štipendije za dodiplomski študij RW in UCRU. Pomoč pri raziskavah so financirali anNSF REU Supplement k nagradi CAREER, UCR-jev Mentoring SummerResearch Internship Program (MSRIP), Promoting Engagement, Retention, and Success in STEM Training (PERSIST) in raziskovalni program Summer inResearch in Science and Engineering (RISE).

Reference

1. Ball, K., Berch, DB, Helmers, KF, Jobe, JB, Leveck, MD, Marsiske, M., Morris, JN, Rebok, GW, Smith, DM, Tennstedt, SL, Unverzagt, FW in Willis , SL, Napredno kognitivno usposabljanje za neodvisne in vitalne starejše študijske skupine. (2002). Učinki intervencij kognitivnega usposabljanja pri starejših odraslih: randomizirano kontrolirano preskušanje. JAMA, 288(18), 2271–2281.

2.Bandura, A. (1986). Socialni temelji mišljenja in delovanja: socialna kognitivna teorija. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, Inc.

3. Baune, BT, Suslow, T., Engelien, A., Arolt, V. in Berger, K. (2006). Povezava med depresivnim razpoloženjem in kognitivnim delovanjem pri starejši splošni populaciji – študija MEMO. Demenca in geriatrične kognitivne motnje, 22 (2), 142–149.

4. Berggren, R., Nilsson, J., Brehmer, Y., Schmiedek, F. in Lövdén, M. (2020). Učenje tujih jezikov v starejši starosti ne izboljša spomina ali inteligence: dokazi iz randomizirane kontrolirane študije. Psihologija in staranje, 35 (2), 212–219.

5. Bielak, AAM, Mogle, JA in Sliwinski, MJ (2019). Dve plati istega kovanca? Povezava raznolikosti in pogostosti dejavnosti s kognicijo. Psihologija in staranje, 34 (3), 457–466.

6. Bugos, JA, Perlstein, WM, McCrae, CS, Brophy, TS in Bedenbaugh, PH (2007). Individualizirano učenje klavirja izboljša izvršilno delovanje in delovni spomin pri starejših odraslih. Staranje in duševno zdravje, 11 (4), 464–471.

7.Chambon, C., Herrera, C., Romaiguere, P., Paban, V., & Alescio-Lautier, B. (2014). Prednosti računalniško podprtega usposabljanja za spomin in pozornost pri zdravih starejših odraslih. Psihologija in staranje, 29(3), 731–743.

8. Chan, MY, Haber, S., Drew, LM, & Park, DC (2016). Usposabljanje starejših za uporabo tabličnih računalnikov: ali izboljša kognitivne funkcije? TheGerontologist, 56 (3), 475–484.

9. Hertzog, C., Kramer, AF, Wilson, RS, & Lindenberger, U. (2008). Učinki obogatitve na kognitivni razvoj odraslih: Ali je mogoče ohraniti in izboljšati funkcionalno sposobnost starejših odraslih? Psihološka znanost v javnem interesu, 9(1), 1–65.

10. Jaeggi, SM, Buschkuehl, M., Shah, P., & Jonides, J. (2014). Vloga individualnih razlik v kognitivnem treningu in prenosu. Spomin in spoznanje, 42 (3), 464–480.

For more information:1950477648nn@gmail.com