Bolezen prsnega vsadka, o kateri so poročali sami: Prispevek sistemskih bolezni in drugih dejavnikov k pacientovim simptomom, 2. del

Perimenopavza/staranje

Ženske, ki vstopajo v perimenopavzo, lahko razvijejo konstelacijo simptomov, ki lahko odražajo težave z BII, o katerih so poročale same. Pogosti simptomi vključujejo spremembe razpoloženja, anksioznost, depresijo, težave s koncentracijo, bolečine v sklepih ali mišicah, motnje spanja in druge simptome.33 Tipičnih simptomov perimenopavze, kot so vročinski oblivi ali nočno potenje, ne opazimo pri vseh ženskah, ki so podvržene tem spremembam,34 in zato , perimenopavza morda ne bo prepoznana kot vir težave pri bolnicah, ki jih skrbi, da njihove simptome povzročajo prsni vsadki. Bolnice z že obstoječo anksioznostjo in depresijo, ki razvijejo zgodnje perimenopavzalne simptome in so aktivne na družbenih omrežjih, lahko normalne fiziološke in hormonske spremembe zmanjšane ravni estrogena v perimenopavzi pripišejo kot dokaz BII, o katerem so poročale same.

Cistanche lahko deluje kot sredstvo proti utrujenosti in povečuje vzdržljivost, eksperimentalne študije pa so pokazale, da lahko decoction Cistanche tubulosa učinkovito ščiti jetrne hepatocite in endotelne celice, poškodovane pri plavalnih miših, ki nosijo težo, poveča izražanje NOS3 in spodbuja jetrni glikogen sintezo in tako deluje proti utrujenosti. Izvleček Cistanche tubulosa, bogat s feniletanoidnimi glikozidi, bi lahko bistveno zmanjšal serumsko raven kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze in laktata ter zvišal raven hemoglobina (HB) in glukoze pri miših ICR, kar bi lahko imelo vlogo proti utrujenosti z zmanjšanjem poškodb mišic in zakasnitev obogatitve mlečne kisline za shranjevanje energije pri miših. Tablete Compound Cistanche Tubulosa so znatno podaljšale čas plavanja z utežmi, povečale rezervo glikogena v jetrih in znižale raven sečnine v serumu po vadbi pri miših, kar kaže na učinek proti utrujenosti. Odvarek Cistanchis lahko izboljša vzdržljivost in pospeši odpravo utrujenosti pri vadbenih miših, prav tako pa lahko zmanjša zvišanje serumske kreatin kinaze po obremenitveni vadbi in ohranja normalno ultrastrukturo skeletnih mišic miši po vadbi, kar kaže, da ima učinke za povečanje telesne moči in proti utrujenosti. Cistanchis je tudi znatno podaljšal čas preživetja miši, zastrupljenih z nitriti, in povečal toleranco proti hipoksiji in utrujenosti.

Kliknite na Občutek vrtoglavice in stalne utrujenosti

【Za več informacij:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Zgodnja perimenopavza se lahko pojavi s simptomi, povezanimi z znižanjem ravni estrogena. Ti simptomi lahko odražajo nekatere najpogostejše simptome, povezane z BII, o katerem poročajo sami. Te zelo zgodnje spremembe se lahko pojavijo pred bolj prepoznavnimi simptomi, kot so vročinski oblivi, in se lahko napačno razlagajo kot težava, povezana z dojkami. Pri bolnicah, pri katerih so prsni vsadki povezani s kapsularno kontrakturo ali drugimi z bolečino povezanimi stanji, povezanimi z vsadki, lahko prekrivanje perimenopavze in težav z dojkami ustvari lažno diagnozo BII.

Naravni proces staranja, ki se pospeši v menopavzi, lahko povzroči tudi številne simptome, o katerih poročajo bolniki s samoprijavljenim BII.35 Te spremembe so skladne z zmanjšanjem ravni estrogena v serumu in fiziološkimi učinki kronološkega staranja. Najpogostejši simptomi, o katerih poročajo v menopavzi, so vazomotorični simptomi, motnje spanja, utrujenost, motnje razpoloženja, vključno z depresijo, kognitivne spremembe, vključno z izgubo spomina, bolečine v sklepih in izpadanje las. Večina žensk kaže enega ali več simptomov menopavze, povezanih s starostjo, ne glede na to, ali so prisotni prsni vsadki ali ne. Zaradi tega ni jasno, kateri del simptomov pacientke z BII, ki se sama poroča, je mogoče pripisati hormonskim spremembam, povezanim s perimenopavzo ali menopavzo, in ne posebnemu učinku prsnih vsadkov. Plastični kirurgi bi morali imeti v mislih normalno, fiziološko napredovanje staranja in upoštevati simptome staranja in menopavze, ko ocenjujejo bolnike s potencialnimi težavami z BII. Nadaljnja študija staranja in sistemskih simptomov v prisotnosti prsnih vsadkov je upravičena. Tabela 2 prikazuje, da se perimenopavza/staranje lahko kaže s simptomi, ki so podobni BII, o katerem poročajo sami, z izjemo, da so kožne spremembe v perimenopavzi bolj povezane s suhostjo in srbenjem kot s kožnim izpuščajem.28

NEŽELENI UČINKI ZDRAVIL NA RECEPT ZA KRONIČNE BOLEZNI

Stranski učinki zdravil na recept so izjemno pogosti in lahko odražajo druga bolezenska stanja. Trenutno 51 % prebivalcev ZDA jemlje vsaj eno zdravilo za kronično zdravstveno stanje.36 Pacientke s prsnimi vsadki z ali brez simptomov, značilnih za dojke, lahko kažejo sistemske stranske učinke zdravil na recept, ki lahko posnemajo poročane simptome BII. Na primer, zdravila proti migreni, ki se uporabljajo za migrenske motnje in jih redno jemljejo milijoni žensk, so povezana s pogostimi stranskimi učinki spremembe razpoloženja, možganske megle, utrujenosti, težav s koncentracijo, težav s spominom in drugih stranskih učinkov.37

Najpogosteje predpisana zdravila za kronične bolezni, ki prizadenejo ženske, vključujejo antidepresive, zdravila za ščitnico in zdravila za migreno.38,39 Te 3 različne skupine zdravil lahko povzročijo stranske učinke, vključno z anksioznostjo, težavami s spominom, nespečnostjo in drugimi simptomi, ki so podobni tistim samim - poročanje o simptomih BII. Najpogosteje predpisano zdravilo za ženske, mlajše od 50 let, v Združenih državah so antidepresivi, ki se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje anksioznosti.39 Ta zdravila pogosto zahtevajo prilagajanje odmerjanja in so povezana s številnimi znanimi stranskimi učinki.40 Bolnike s hipotiroidizmom običajno zdravimo z s Synthyroidom (Abbvie, North Chicago, IL), ki zahteva optimizacijo odmerjanja s spremljanjem ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).41 Stranski učinki zdravila Synthroid so pogosti, dokler ni doseženo in vzdrževano ravnovesno stanje TSH. Migrensko bolezen običajno zdravimo s triptani, kot sta sumatriptan ali rizatriptan, kronično migreno pa lahko zdravimo s topiramatom (Topamax). Triptani delujejo tako, da se vežejo na vaskularne serotoninske receptorje v možganih in povzročijo vazokonstrikcijo, medtem ko ima topiramat aktivnost receptorjev gama-aminobutirne kisline in glutamata.42 Oba razreda zdravil pogosto povzročita znatne stranske učinke, ki se lahko prekrivajo s simptomi BII, o katerih poročajo sami, vključno z utrujenostjo. težave s spominom ali "možgansko meglo" in anksioznost.43,44 Pregled bolnikovih zdravil ali napotitev k zdravniku, ki je predpisal zdravilo, da oceni izrazit stranski učinek zdravil na recept, je pomembna vloga plastičnega kirurga in lahko pomaga izključiti simptome, ki niso povezanih s prisotnostjo prsnih vsadkov.

V preglednici 3 so predstavljeni trije najpogostejši razredi zdravil na recept za kronične bolezni pri ženskah, starih od 30 do 55 let. Predstavljeni so najpogostejši simptomi pri bolnikih z BII, o katerih so poročali sami, skupaj s pogostimi neželenimi učinki, ki se lahko pojavijo pri bolnikih, ki jemljejo zdravila na recept v teh razredih zdravil.

Uživanje: kajenje cigaret, uporaba marihuane in prehranski prispevki k sistemskim simptomom

Več študij kaže na povezavo med kajenjem in prehrano ter simptomi BII, o katerih so poročali sami. Wixtrom et al so opazili večjo pojavnost uporabe marihuane pri ženskah, ki so same poročale o simptomih BII, v primerjavi s kontrolnimi skupinami, kot tudi dejstvo, da je več žensk s simptomi BII kadilo cigarete kot kontrolne skupine.45 Znano je, da je kajenje cigaret povezano s povečano stopnjo utrujenosti in depresijo46 in je znano, da povečuje tveganje za bolečine v sklepih in izgubo hrustanca v sklepnih strukturah.47 Dokazano je, da uživanje marihuane povzroča "možgansko meglo", kognitivni upad, anksioznost, depresijo, utrujenost in izpadanje las ob redni uporabi.{{5 }} Študije, ki v literaturi poročajo o neželenih učinkih kajenja, ne ocenjujejo prisotnosti prsnih vsadkov kot spremenljivke; vendar je zaradi dejstva, da se te spremembe pojavljajo tako pri moških kot pri ženskah po vsem svetu, malo verjetno, da bi bili simptomi, povezani s kajenjem, odvisni od prisotnosti prsnih vsadkov. Potrebna je nadaljnja študija povezave med škodljivimi simptomi kajenja in prisotnostjo prsnih vsadkov.

Poročali so tudi, da je prehrana povezana s simptomi BII, o katerih so poročali sami. V nedavni prospektivni študiji je bilo ugotovljeno, da sta občutljivost na gluten in alergija na pšenico statistično višji pri bolnikih s simptomi BII, o katerih so poročali sami, v primerjavi z bolniki, ki so bili podvrženi zamenjavi silikonskih vsadkov ali mastopeksiji.45 Neceliakična občutljivost na gluten se lahko pojavi s številnimi simptomi avtoimunske celiakije, čeprav mehanizem tega stanja ni jasen.51 Pogostejša je pri ženskah, običajno v četrtem desetletju življenja, s prevalenco, ki se giblje od 1 % do 13 % splošne populacije. Simptomi lahko vključujejo utrujenost, glavobol, anksioznost, bolečine v trebuhu, simptome sindroma razdražljivega črevesja in depresijo.52,53 Ugotovljeno je bilo tudi, da je alergija na pšenico povišana pri bolnikih z BII, o katerih so poročali sami. Alergija na pšenico je posredovana z imunskimi mehanizmi alergije na hrano, ki prizadenejo predvsem kožo, prebavila in dihala, in se ne prekriva v veliki meri s težavami glede simptomov BII.54

SKLEPI

Sistemske bolezni pogosto povzročijo simptome, podobne tistim, ki jih opisujejo bolniki s samoprijavljenim BII. Bolnice so morda zaskrbljene, da jim prsni vsadki povzročajo bolezen, čeprav imajo v resnici lahko simptome kronične bolezni, ki še ni bila diagnosticirana. Pri nekaterih bolnikih lahko kombinacija znane sistemske bolezni in simptomov, povezanih z njihovimi prsnimi vsadki, ustvari sinergizem, kar poslabša splošne simptome. Pacientke s prsnimi vsadki imajo lahko tudi znano, diagnosticirano kronično bolezen, vendar teh simptomov ne povezujejo s svojim diagnosticiranim stanjem. Drugi dejavniki, kot so anksiozne motnje, stranski učinki zdravil, perimenopavza in spremembe, povezane s starostjo, lahko prav tako povzročijo simptome, za katere pacienti domnevajo, da so povezani z implantatom. Bolniki, ki imajo težave, povezane z implantatom, kot je kapsularna kontraktura ali bolečina v prsih, in ki imajo tudi sistemske simptome zaradi nepovezane bolezni ali drugih dejavnikov, lahko verjamejo, da imajo BII, ker imajo simptome, ki so sistemski in lokalni. V teh primerih imajo pacientke lahko samo lokalno težavo, ki jo je mogoče popraviti z revizijskim posegom na prsih.

Trenutni članek se je osredotočil na več najpogostejših sistemskih bolezni in dejavnikov, ki prizadenejo ženske v starostni skupini od 30- do 55- let in lahko prispevajo k simptomom, ki jih lahko občutijo bolniki s prsnimi vsadki. Obstaja veliko možnih sistemskih bolezni in veliko dodatnih dejavnikov, ki lahko povzročijo podobne simptome. Namen dela, predstavljenega tukaj, je spodbuditi plastične kirurge in druge medicinske strokovnjake, da razmislijo o razponu možnih dejavnikov, ki prispevajo k pojavu simptomov, tako da je mogoče bolnike, ki jih skrbi BII, o katerih poročajo sami, ustrezno ovrednotiti in jim svetovati.

Plastični kirurgi bi morali biti zagovorniki bolnikov in skrbno oceniti simptome in skrbi bolnikov. Pravica vsakega našega pacienta je, da zahteva pojasnilo, ne glede na razlog. Biti moramo dobri poslušalci, zagotoviti znanstveno utemeljene odgovore na vprašanja in pomisleke bolnikov ter ostati zagovorniki naših bolnikov. Prav tako je koristno razložiti in pokazati bolnikom tipične rezultate eksplantacije, še posebej, če je po eksplantaciji prisotnega malo tkiva dojke, in opisati možnosti rekonstrukcije. Priporočljivo je tudi, da če ima bolnik simptome, ki kažejo na sistemsko bolezen, ki se lahko prikrijejo kot BII, o kateri poroča sam, internist ali revmatolog opravi temeljito anamnezo in fizični pregled, da izključi druga stanja, kot je opisano v tem dokumentu, preden razlaga.

Skratka, sistemska bolezen in drugi dejavniki lahko igrajo pomembno vlogo pri nastanku nekaterih simptomov, ki jih bolniki pripisujejo prsnim vsadkom. Plastični kirurgi bi se morali zavedati številnih možnih vzrokov za sistemske simptome in opraviti temeljit razgovor s pacienti, v katerem bi razpravljali o njihovi zdravstveni anamnezi, zdravilih in simptomih, ki se pojavljajo. Če ima bolnik simptome BII, o katerih je sam poročal, in ga skrbijo morebitne spremembe ali deformacije, povezane z odstranitvijo vsadka, je morda koristno, da bolnika napotite k ustreznemu specialistu, da izključite druge etiologije sistemskih simptomov. To lahko pomaga zmanjšati potrebo po odstranitvi prsnih vsadkov, ki morda niso vzrok za sistemske simptome pri nekaterih bolnicah.

Razkritja

Avtor ni izjavil, da obstaja morebitno nasprotje interesov v zvezi z raziskovanjem, avtorstvom in objavo tega članka.

financiranje

Avtor za raziskavo, avtorstvo in objavo tega članka ni prejel nobene finančne podpore, vključno s plačilom stroškov obdelave članka.

REFERENCE

1. Glicksman C, McGuire P, Kadin M, et al. Vpliv vrste kapsulektomije na izboljšanje sistemskih simptomov po eksplantaciji: ugotovitve študije analize sistemskih simptomov ASERF pri ženskah – biovzorci: 1. del. Aesthet Surg J. 2022;42(7):809-819. doi: 10.1093/asj/sjab417

2. Spit KA, Scharff M, de Blok CJ, Niessen FB, Bachour Y, Nanayakkara PW. Sistemski simptomi, o katerih poročajo bolniki pri ženskah s silikonskimi prsnimi vsadki: opisna kohortna študija. BMJ Open. 2022;12(6):e057159.

3. Newby JM, Tang S, Faasse K, Sharrock M, Adams WP. Razumevanje bolezni prsnega vsadka. Aesthet Surg J. 2021; 41 (12): 1376-1379. doi: 10.1093/asj/sjaa329

4. Metzinger SE, Homsy C, Chun MJ, Metzinger RC. Bolezen prsnega vsadka: zdravljenje s popolno kapsulektomijo in odstranitvijo vsadka. Eplastika. 2022;22:e5.

5. Wee CE, Younis J, Isbester K, et al. Razumevanje bolezni prsnega vsadka pred in po eksplantaciji: študija rezultatov, o kateri so poročali bolniki. Ann Plast Surg. 2020;85(S1): S82-S86.

6. Bondurant S, Ernster V, Herdman R. Odbor Medicinskega inštituta (ZDA) za varnost silikonskih prsnih vsadkov. National Academies Press (ZDA); 1999.

7. Nyrén O, McLaughlin JK, Yin L, et al. Prsni vsadki in tveganje za nevrološke bolezni: populacijska kohortna študija na Švedskem. Nevrologija. 1998;50(4):956-961. doi 10. 1212/wnl.50.4.956

8. Winther JF, Bach FW, Friis S, et al. Nevrološke bolezni pri ženskah s prsnimi vsadki. Nevrologija. 1998;50(4):951-955.

9. Balk EM, Earley A, Avendano EA, et al. Dolgoročni zdravstveni rezultati pri ženskah s prsnimi vsadki iz silikonskega gela: sistematični pregled. Ann Intern Med. 2016;164(3):164-175.

10. Coroneos CJ, Selber JC, Offodile AC 2nd, et al. Študije US FDA po odobritvi prsnih vsadkov: dolgoročni rezultati pri 99.993 bolnikih. Ann Surg. 2019;269(1):30-36.

11. Singh N, Picha GJ, Hardas B, et al. Petletni podatki o varnosti za več kot 55000 preiskovancev po implantaciji dojke: primerjava redkih stopenj neželenih učinkov s silikonskimi vsadki v primerjavi z nacionalnimi normami in vsadki s fiziološko raztopino. Plast Reconstr Surg. 2017;140(4):666-679.

12. FDA.gov. Poročila o medicinskih pripomočkih za sistemske simptome pri ženskah s prsnimi vsadki. Posodobljeno 20. avgusta 2020. Dostopano 20. novembra 2022.

13. Nacionalna banka podatkov o kozmetični kirurgiji The Aesthetic Society: Statistika 2021. Aesthet Surg J. 2022;42(Dodatek_1):1-18. doi: 10.1093/asj/sjac116

14. Jalalabadi F, Doval AF, Neese V, Andrews E, Spiegel AJ. Trendi uporabe prsnih vsadkov v ZDA v primerjavi z Evropo in vpliv publikacij BIA-ALCL. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(3):e3449.

15. Walitt B, Nahin RL, Katz RS, Bergman MJ, Wolfe F. Razširjenost in značilnosti fibromialgije v Anketi o nacionalnem zdravstvenem intervjuju 2012. PLoS One. 2015;10(9):e0138024.

16. Wolfe F, Rasker JJ. Razvoj fibromialgije, njeni koncepti in merila. Cureus. 2021;13(11):e20010.

17. Vincent A, Brimmer DJ, Whipple MO, et al. Razširjenost, incidenca in klasifikacija sindroma kronične utrujenosti v okrožju Olmsted v Minnesoti, kot je ocenjeno z uporabo Rochester Epidemiology Project. Mayo Clin Proc. 2012;87(12):1145-1152.

18. Sotzny F, Blanco J, Capelli E, et al. Mialgični encefalomielitis/sindrom kronične utrujenosti – dokaz za avtoimunsko bolezen. Autoimmun Rev. 2018; 17 (6): 601-609. d

19. Najboljši AC, Marshall LM. Pregled mialgičnega encefalomielitisa/sindroma kronične utrujenosti: na dokazih temelječ pristop k diagnozi in zdravljenju s strani klinikov. Rev Environ Health. 2015;30(4):223-249.

20. Amaya-Uribe L, Rojas M, Azizi G, Anaya JM, Gershwin ME. Primarna imunska pomanjkljivost in avtoimunost: celovit pregled. J Avtoimunska. 2019;99:52-72. doi 10. 1016/j.jaut.2019.01.011

21. Wang L, Wang FS, Gershwin ME. Človeške avtoimunske bolezni: celovita posodobitev. J Intern Med. 2015;278(4):369-395.

22. Walling HW, Sontheimer RD. Kožni eritematozni lupus: težave pri diagnozi in zdravljenju. Am J Clin Dermatol. 2009;10(6):365-381.

23. Ralli M, Angeletti D, Fiore M, et al. Hashimotov tiroiditis: posodobitev patogenih mehanizmov, diagnostičnih protokolov, terapevtskih strategij in potencialne maligne transformacije. Autoimmun Rev. 2020; 19 (10): 102649.

24. Radetti G. Klinični vidiki Hashimotovega tiroiditisa. Endocr Dev. 2014;26:158-170. doi: 10.1159/000363162

25. Caturegli P, De Remigis A, Rose NR. Hashimotov tiroiditis: klinična in diagnostična merila. Autoimmun Rev. 2014; 13(4-5):391-397.

26. Habib PM, Serena T, Derosa A. Bolezen prsnega vsadka: serija primerov. Cureus. 2022;14(3):e23680.

27. Taskindoust M, Bowman T, Thomas SM, Levites H, Wickenheisser V, Hollenbeck ST. Pripoved pacientov o bolezni prsnega vsadka: 10-letni pregled podatkovne baze MAUDE ameriške uprave za hrano in zdravila. Plast Reconstr Surg. 2022;150(6):1181-1187.

28. Clement Y, Chapouthier G. Biološke osnove tesnobe. Neurosci Biobehav Rev. 1998; 22 (5): 623-633.

29. Nutt DJ. Nevrobiološki mehanizmi pri generalizirani anksiozni motnji. J Clin Psychiatry. 2001;62(dodatek 11):22-27; razprava 28.

30. Miller K, Massie MJ. Depresija in anksioznost. Cancer J. 2006;12(5):388-397.

31. Brenes GA. Anksioznost, depresija in kakovost življenja pri bolnikih v primarni oskrbi. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2007;9(6):437-443.

32. Bresnick S. Razumevanje bolezni prsnega vsadka; pomembno vlogo noceba in placebu podobnih učinkov. Aesthet Surg J. 2023:sjad015.

33. Delamater L, Santoro N. Upravljanje perimenopavze. Clin Obstet Gynecol. 2018;61(3):419-432.

34. Ziv-Gal A, Smith RL, Gallicchio L, Miller SR, Zacur HA, Flaws JA. Študija o zdravju žensk v srednjih letih – študijski protokol longitudinalne prospektivne študije o napovedovalcih navalov v menopavzi. Zdravje žensk v srednjih letih. 2017;3(1):4.

35. Mishra GD, Kuh D. Zdravstveni simptomi v srednjih letih o prehodu v menopavzo: britanska prospektivna kohortna študija. BMJ. 2012;344:e402.

36. McHugh RK, Nielsen S, Weiss RD. Zloraba zdravil na recept: od epidemiologije do javne politike. J Subst Abuse Treat. 2015;48(1):1-7.

37. Pescador Ruschel MA, De Jesus O. Migrenski glavobol. V: StatPearls [Internet]. Otok zakladov (FL): StatPearls Publishing; 2023: 20–32.

38. Rodis JL, Sevin A, Pryor B. Izboljšanje izidov kronične bolezni z upravljanjem terapije z zdravili v zvezno usposobljenih zdravstvenih centrih. J Prim Care Comm Health. 2017;8(4):324-331.

39. Stafford RS, Davidson SM, Davidson H, Miracle-McMahill H, Crawford SL, Blumenthal D. Uporaba zdravil za kronične bolezni v upravljani oskrbi in načrtih odškodninskega zavarovanja. Health Serv Res. 2003;38(2):595-612.

40. Wu CH, Farley JF, Gaynes BN. Povezava med titracijo odmerka antidepresiva in upoštevanjem zdravil pri bolnikih z depresijo. Depresivna anksioznost. 2012;29(6):506-514.

41. Duntas LH, Jonklaas J. Prilagoditev odmerka levotiroksina za optimizacijo terapije skozi celotno življenjsko dobo bolnika. Adv Ther. 2019;36(S2):30-46.

42. Ong JJY, De Felice M. Zdravljenje migrene: trenutna akutna zdravila in njihovi možni mehanizmi delovanja. Nevroterapevtiki. 2018;15(2):274-290.

43. Derry CJ, Derry S, Moore RA. Sumatriptan (peroralni način uporabe) za akutne napade migrene pri odraslih. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 2012 (2): CD008615.

44. Richer L, Billinghurst L, Linsdell MA, et al. Zdravila za akutno zdravljenje migrene pri otrocih in mladostnikih. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4 (4): CD005220.

45. Wixtrom R, Glicksman C, Kadin M, et al. Težke kovine v kapsulah prsnih vsadkov in tkivu dojke: ugotovitve sistemskih simptomov pri ženskah – študija analize biovzorca: 2. del. Aesthet Surg J. 2022;42(9):1067-1076.

46. ​​Hicks RA, Fernandez C, Hicks GJ. Utrujenost in izpostavljenost cigaretnemu dimu. Psychol Rep. 2003;92(3):1040-1042.

47. Amin S, Niu J, Guermazi A, et al. Kajenje cigaret in tveganje za izgubo hrustanca in bolečine v kolenu pri moških z osteoartritisom kolena. Ann Rheum Dis. 2007;66(1):18-22.

48. Cohen K, Weizman A, Weinstein A. Pozitivni in negativni učinki konoplje in kanabinoidov na zdravje. Clin Pharmacol Ther. 2019;105(5):1139-1147.

49. Urits I, Charipova K, Gress K, et al. Škodljivi učinki rekreativne in medicinske konoplje. Psychopharmacol Bull. 2021;51(1):94-109.

50. Telek A, Biro T, Bodo E, Toth BI, Borbiro I, Kunos G, Paus R. Zaviranje rasti človeških lasnih mešičkov z endo- in endokanabinoidi. FASEB J. 2007;21(13):3534-3541.

51. Isasi C, Tejerina E, Morán LM. Občutljivost na gluten brez celiakije in revmatične bolezni. Rheumatol Clin. 2016;12(1):4-10.

52. Collyer EM, Kaplan BS. Nonceliacna občutljivost na gluten: pristop k diagnozi in zdravljenju. Curr Opin Pediatr. 2016;28(5):638-643.

53. Elli L, Branchi F, Tomba C, et al. Diagnoza motenj, povezanih z glutenom: celiakija, alergija na pšenico in neceliakična občutljivost na gluten. Svet J Gastroenterol. 2015; 21 (23): 7110-7119.

54. Cianferoni A. Alergija na pšenico: diagnoza in zdravljenje. J Alergija na astmo. 2016;9:13-25.

【Za več informacij:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】