Natrijev cirkonijev ciklosilikat lahko vzdržuje odmerek RAASi pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo s predhodno hiperkalemijo in je učinkovitejši pri Azijcih

Zaviralci sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAASi) so temelj zdravljenja kronične ledvične bolezni (CKD) in srčnega popuščanja. Številne smernice priporočajo, da bolniki s kronično ledvično boleznijo in/ali srčnim popuščanjem prejemajo zdravljenje z RAASi v največjem odmerku, ki ga še prenašajo. Vendar lahko zdravljenje z RAASi poveča tveganje za hiperkalemijo. V prejšnji metaanalizi so imeli bolniki, ki so prejemali terapijo z RAASi, dvakrat večje tveganje za hiperkalemijo v primerjavi z bolniki s kronično ledvično boleznijo in/ali srčnim popuščanjem, ki niso prejemali RAASi. Trenutno klinične smernice priporočajo, da hiperkalemija ne bi smela biti ovira za zdravljenje z RAASi, in novi vezivi kalijevih ionov, kot je natrijev cirkonijev ciklosilikat (SZC), so bili uporabljeni za zdravljenje hiperkalemije pri odraslih. Vendar so se prejšnje študije osredotočale predvsem na zdravljenje hiperkalemije. Ni podrobnih poročil o tem, ali je mogoče hiperkalemijo preprečiti.

Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen

Nedavno je CKJ objavil večnacionalno opazovalno kohortno študijo, ki je ugotovila, da lahko SZC zmanjša tveganje za ponovitev hiperkalemije pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo in/ali srčnim popuščanjem, ki so že imeli hiperkaliemijo in so prejemali zdravljenje z RAASi, kar omogoča več bolnikom, da ohranijo terapevtski odmerek RAASi, SZC pa je boljši pri azijskih bolnikih v smislu preprečevanja in vzdrževanja odmerka RAASi.

Zasnova raziskave

To je večnacionalna, večcentrična opazovalna kohortna študija s podatki, ki večinoma prihajajo iz Združenih držav Amerike ((Optumovi deidentificirani medicinski podatki Clinformatics), Japonske (MDV) in Španije (BIG-PAC). Merila za vključitev v študijo so stari več kot 18 let, imajo diagnosticirano kronično ledvično bolezen in/ali srčno popuščanje, so bili zdravljeni z RAASi vsaj 120 dni in so imeli predhodno hiperkalemijo. zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB), zaviralci angiotenzinskih receptorjev-neprilizina (ARNi) in antagonisti mineralokortikoidnih receptorjev (MRA).

Bolniki so bili razdeljeni v skupino SZC in kontrolno skupino (brez veziva K+) glede na to, ali so prejemali zdravljenje SZC. Poleg tega je bila opravljena tudi analiza podskupin na podlagi bolnikove osnovne bolezni (CKD, srčno popuščanje ali KLB v kombinaciji s srčnim popuščanjem) in države.

Primarni cilj študije je bil odstotek vzdrževalnega odmerka RAASi po 180 dneh. V tej študiji je bil vzdrževalni odmerek opredeljen kot nespremenjen ali povečan odmerek, zmanjšanje RAASi pa kot zmanjšanje odmerka ali prekinitev.

Rezultat raziskave

Na splošno je bilo razmerje vpisa med skupino SZC in kontrolno skupino 1:4. Natančneje, v ameriški skupini SZC je bilo 565 primerov in v kontrolni skupini 2068 primerov; 776 primerov v japonski skupini SZC in 2629 primerov v kontrolni skupini; 56 primerov v španski skupini SZC in 203 primeri v kontrolni skupini. Treba je omeniti, da ima večina vključenih bolnikov KLB (v različnih državah: 75 %~96,5 %). Glavna stopnja bolnikov s kronično ledvično boleznijo v Združenih državah in Španiji je stopnja 3, medtem ko je glavna stopnja bolnikov s kronično ledvično boleznijo na Japonskem stopnja 5.

01 Primarna končna točka

Na splošno je po 6 mesecih spremljanja (180 dni) večji delež bolnikov v skupini SZC ohranil odmerek RAASi (OR=2.56; 95 % IZ, 1,92~3,41;).

Opomba: od leve proti desni RAASi ustavi zdravljenje, zmanjša odmerek, ohrani odmerek in poveča odmerek. Rdeča je skupina SZC, modra je kontrolna skupina.

02 Analiza podskupin

Kar zadeva analizo podskupin, so imeli japonski bolniki v primerjavi z Združenimi državami in Španijo značilno višje stopnje vzdrževanja RAASi na splošno, KLB, srčno popuščanje in KLB v kombinaciji s srčnim popuščanjem.

raziskovalna razprava

Čeprav številne klinične smernice priporočajo, da se odmerek RAASi ne zmanjša ali da se zdravljenje z RAASi po pojavu hiperkaliemije prekine, v klinični praksi zdravljenje z RAASi običajno zmanjšamo odmerek ali pa zdravljenje prekinemo po pojavu hiperkaliemije. Ta študija je pokazala, da lahko SZC znatno zmanjša tveganje za prekinitev ali zmanjšanje odmerka RAASi, število bolnikov pa je predstavljalo manj kot polovico kontrolne skupine (14,8 % proti 35,2 %).

S hiperkalemijo povezano prekinitev ali zmanjšanje odmerka RAASi je pomembno povezano s slabo kardiorenalno prognozo in smrtjo. Zato je v središču pozornosti klinikov, kako bolje vzdrževati terapijo z RAASi. V eni analizi je bilo tveganje neželenih izidov 17,5 % ob prekinitvi zdravljenja z RAASi in 10,6 % med bolniki, ki so vzdrževali ali titrirali zdravljenje z RAASi. Zato ima model zdravljenja SZC+RAASi pomemben klinični pomen za bolnike s KLB in srčnim popuščanjem. Poleg tega sta kronična ledvična bolezen in srčno popuščanje pogosti komorbiditeti. V tej študiji je SZC še vedno pokazal dobro učinkovitost pri tej vrsti bolnikov, odmerek RAASi pa je mogoče ohraniti.

Na splošno ta študija potrjuje, da lahko SZC vzdržuje terapevtski odmerek RAASi pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo in/ali srčnim popuščanjem, ki so že imeli hiperkalemijo, s čimer se zmanjša tveganje za neželene rezultate pri bolnikih.

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno zledvicabolezen. Pridobivajo ga iz posušenih stebelCistanchedeserticola, rastlina, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, inakteozid, za katere ugotovili, da blagodejno vplivajo naledvicazdravje.

Bolezen ledvic, znana tudi kot bolezen ledvic, se nanaša na stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri bolezni ledvic je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se lahko te celice poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.

Skratka, cistanche je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.