Učinkovitost kodiranja, specifičnega za postavke, in konzervativnega odzivanja za zmanjšanje lažnih spominov pri bolnikih z blago kognitivno okvaro in blago demenco z Alzheimerjevo boleznijo 1. del

Povzetek

Cilj: Bolniki z blago demenco Alzheimerjeve bolezni so bolj dovzetni za lažne spomine kot zdravi starejši odrasli. Dokazi, da lahko ti bolniki uporabljajo kognitivne strategije za zmanjšanje lažnega spomina, so nedosledni.

Razmerje med lažnim spominom in spominom je zelo tesno. Naši možgani nosijo nešteto informacij in spominov, od katerih so nekateri napačni. Ti lažni spomini so lahko posledica našega napačnega razumevanja in interpretacije dogodkov ali stvari ali napak v naših možganskih krogih. Toda ti lažni spomini ne pomenijo, da imamo težave z našim spominom.

Naši možgani so zelo kompleksni in imajo močno sposobnost obdelave informacij in spomina. Naši možgani lahko nenehno reorganizirajo in obnavljajo naš spomin, da postane bolj natančen in popoln. Torej, tudi če je v našem spominu kakšen lažen podatek, to ne bo vplivalo na naš spomin, ampak ga moramo nenehno popravljati in prilagajati. Poleg tega nam lahko lažni spomini tudi pomagajo izboljšati spomin. Ko popravimo lažne spomine in oblikujemo pravilne spomine, morajo naši možgani opraviti vrsto obdelav in prilagoditev, ki spodbujajo našo možgansko aktivnost in izboljšajo naš spomin.

Zato naj nas ne skrbi preveč vpliv lažnih spominov na naš spomin. Nasprotno, s temi lažnimi spomini se moramo aktivno soočati in jih popravljati ter nenehno izboljševati spomin. Svoj spomin lahko izboljšate tako, da berete knjige, sodelujete v treningu razmišljanja in igrate več spominskih iger.

Skratka, lažni spomini ne vplivajo na naš spomin. Nasprotno, lahko nam pomagajo izboljšati spomin. Dokler se aktivno soočamo s temi lažnimi spomini in jih popravljamo ter nenehno izboljšujemo svojo spominsko sposobnost, bomo lahko bolje dojeli znanje in informacije ter postavili trdne temelje za svoje življenje in delo. Vidi se, da moramo izboljšati svoj spomin. Cistanche lahko bistveno izboljša spomin, saj je tradicionalna kitajska medicina s številnimi edinstvenimi učinki, med katerimi je tudi izboljšanje spomina. Učinek Cistanche izvira iz različnih aktivnih sestavin, ki jih vsebuje, vključno s taninsko kislino, polisaharidi, flavonoidnimi glikozidi itd. Te sestavine lahko spodbujajo zdravje možganov na več načinov.

Kliknite spoznajte 10 načinov za izboljšanje spomina

Metoda: V tej študiji smo preučili učinkovitost strategij konzervativnega odzivanja in strategij globokega kodiranja, specifičnih za predmet, samih in v kombinaciji za zmanjšanje lažnega spomina v paradigmi kategoriziranega seznama besed med udeleženci z blago demenco zaradi Alzheimerjeve bolezni (AD), amnestično enodomeno blago kognitivno okvaro (MCI) in zdrave starejše kontrolne osebe primerne starosti (OC). Uvedena je bila tudi serija kliničnih nevropsiholoških ukrepov.

Rezultati: Čeprav je uporaba samega konzervativnega odzivanja ponavadi zmanjšala uspešnost v skupinah MCI in OC, sta samo globoko kodiranje in globoko kodiranje v kombinaciji s konzervativnimi strategijami privedli do izboljšane diskriminacije tako za spomin bistva kot za spominjanje na predmet za ti dve skupini.

V skupini AD je uporaba strategij imela koristi samo od bistvenega pomnilnika, ki ga je v enaki meri okrepilo samo globoko kodiranje in globoko kodiranje v kombinaciji s konzervativnimi strategijami; pomnjenje, specifično za predmet, ni bilo izboljšano. Med uporabo teh strategij in uspešnostjo nevropsiholoških ukrepov ni bilo ugotovljene povezave.

Sklepi: Ti rezultati kažejo, da je nadaljnja ocena teh strategij upravičena, saj lahko zmanjšajo povezane in nepovezane spominske napake ter povečajo spomin na bistvo in specifično spominjanje predmetov pri zdravih starejših odraslih in posameznikih z amnestičnim MCI.

Bolniki z AD so imeli manj koristi od takšnih strategij, vendar so jih še vedno lahko uporabljali za zmanjšanje nepovezanih spominskih napak in povečanje bistvenega spomina.

Ključne besede

Alzheimerjeva bolezen; lažni spomin; izvršilna funkcija; kognitivna strategija; blaga kognitivna okvara; spomin.

Uvod

Lažni spomini, prepričanje, da so bili predmeti ali dogodki že izkušeni, čeprav niso bili, se pojavljajo skozi celotno življenjsko dobo, povečujejo se v normalnem staranju in jih še poslabšajo nevrokognitivne motnje, kot je Alzheimerjeva bolezen (LaVoie, Willoughby in Faulkner, 2005; Parkin, Bindschaedler). , Harsent in Metzler, 1996; Schacter, Curran, Galluccio, Milberg in Bates, 1996).

Medtem ko so nekateri lažni spomini neškodljivi, na primer prepričanje, da so živila, ki ste jih pravkar kupili, na kuhinjski mizi, medtem ko so še vedno v avtu, so drugi lahko nevarni, na primer mišljenje, da ste ugasnili štedilnik, čeprav tega niste storili.

Pravilno prepoznavanje informacij kot predhodno izkušenih naj bi temeljilo na dveh oblikah informacij: spominu, specifičnem za predmet, in spominu bistva (Reyna & Brainerd, 1995; Schacter, Norman in Koutstaal, 1998).

Spominjanje, specifično za predmet, vključuje priklic specifičnih, kontekstualiziranih podrobnosti predhodne izkušnje z določenim predmetom, medtem ko je bistvo spomina splošno znanje, posredovano z zbirko predmetov ali izkušenj (Reyna & Brainerd, 1995; Schacter et al., 1998). Pomnjenje, specifično za predmete, je v prvi vrsti odvisno od hipokampusa, medtem ko je bilo dokazano, da je spomin bistva odvisen od entorinskega korteksa (Souchay & Moulin, 2009).

Za prototipski kognitivni profil demence pri Alzheimerjevi bolezni so značilne okvare epizodnega spomina, ki povzročijo zmanjšano kodiranje, hitro pozabljanje novih informacij in povečano število lažnih spominov (Hildebrandt, Haldenwanger in Eling, 2009; Weintraub, Wicklund in Salmon, 2012).

Zgodnja prizadetost hipokampusa zaradi patologije Alzheimerjeve bolezni vodi do poslabšanja pomnjenja posameznih predmetov, zaradi česar je bistvo spomina v teh zgodnejših stopnjah bolezni relativno prihranjeno (Braak, Alafuzoff, Arzberger, Kretzschmar in Del Tredici, 2006; Budson, Daffner, Desikan in Schacter, 2000).

Povečano število napačnih spominov pri Alzheimerjevi bolezni naj bi bilo posledica prevelikega zanašanja na spomin v bistvu kot tudi oslabljene sposobnosti spremljanja in zaviranja spominskih odločitev (Abe et al., 2011; Budson, Todman in Schacter, 2006).

Lažne spomine so preučevali eksperimentalno z uporabo paradigem kategoriziranega seznama besed (CWL) (Tat et al., 2016). V tej paradigmi je udeležencu predstavljen niz besed, ki pripadajo taksonomskim kategorijam; vendar je med študijo odsoten eden ali več prototipnih članov kategorije. Na primer, udeležencu se lahko predstavi niz sorodnih besed (npr. 'bor', 'dren', 'vrba', 'sekvoja').

V kasnejšem preizkusu prepoznavnega spomina se udeležencu lahko predstavijo besede, ki so jih že preučevali (npr. 'bor', 'vrba'), prototipni predmeti, ki jih prej ni videl (npr. 'hrast', 'breza'), in nepovezani novi predmeti (npr. 'čoln'). ', 'klasična').

Udeleženci z Alzheimerjevo boleznijo kažejo povišano stopnjo lažnega prepoznavanja paradigm CWL, verjetno zaradi njihovega zanašanja na bistveni spomin (Budson et al., 2000; Budson, Todman in Schacter, 2006; Tat et al., 2016).

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da se posamezniki z Alzheimerjevo boleznijo na nepovezane besede veliko pogosteje odzovejo kot "stari" kot zdravi starejši odrasli, kar kaže na liberalno pristranskost odziva (Budson, Wolk, Chong in Waring, 2006).

Kognitivne strategije za kompenzacijo povečanih lažnih spominov in drugih okvar spomina, ki so posledica Alzheimerjeve bolezni, so zaradi pomanjkanja razpoložljivih zdravil za spreminjanje bolezni pridobile večji pomen (Yiannopoulou & Papageorgiou, 2013).

Te kognitivne strategije so običajno namenjene izboljšanju spomina, specifičnega za predmet, ali spomina na bistvo (Budson, Sitarski, Daffner in Schacter, 2002; Malone et al., 2019; McCabe, Presmanes, Robertson in Smith, 2004). Kodiranje, specifično za predmet je dodelan, globok proces kodiranja, pri katerem udeleženec ustvari eno ali več značilnih lastnosti preučevane postavke za izboljšanje semantičnih, kontekstualnih in pomembnih informacij (tj. kakovost spominjanja, specifičnega za postavko) za postavko (Tat et al., 2016).

Kodiranje, specifično za predmet, se bo v preostalem delu tega rokopisa imenovalo globoko kodiranje. Globoko kodiranje je učinkovito pri izboljšanju kakovosti spominjanja, specifičnega za predmet, pri zdravih starejših kontrolnih osebah in udeležencih z blago kognitivno okvaro, ne pa tudi pri udeležencih z Alzheimerjevo boleznijo, morda zaradi njihovih okvar pri spominjanju, specifičnem za predmet (Tat et al., 2016).

Konzervativno odzivanje je spominska hevristika, pri kateri udeleženec potrdi element, s katerim se je srečal prej, le če je prepričan o svoji odločitvi (Waring, Chong, Wolk in Budson, 2008).

Ugotovljeno je bilo, da konzervativno odzivanje zmanjša stopnjo lažnega prepoznavanja v paradigmah seznama besed s premikanjem metamemorialnih informacij, ki jih udeleženci uporabljajo pri sprejemanju odločitev o spominu (Deason et al., 2017; Waring et al., 2008).

Ugotovljeno je bilo tudi, da uporaba konzervativnega odzivanja spreminja merilo odziva udeležencev z Alzheimerjevo boleznijo, čeprav prej ni bilo ugotovljeno, da bi smiselno izboljšalo njihovo razlikovanje resničnih in lažnih informacij (Deason et al., 2017; Waring et al., 2008). .

Čeprav je bilo ugotovljeno, da zdravi starejši kontrolni posamezniki in udeleženci z blago kognitivno okvaro zaradi Alzheimerjeve bolezni uporabljajo kognitivne strategije za zmanjšanje lažnega spomina v paradigmah kategoriziranih seznamov (Brueckner & Moritz, 2009; Deason et al., 2017; Tat et al., 2016), posamezniki z demenco Alzheimerjeve bolezni je bilo ugotovljeno, da so neučinkoviti ali nedosledni pri uporabi kognitivnih strategij (Abe et al., 2011; Budson, Dodson, Daffner in Schacter, 2005; Budson et al., 2002; Pierce, Waring, Schacter, in Budson, 2008). Nadalje ostaja neraziskana učinkovitost kombiniranja strategij za zmanjšanje lažnih spominov pri udeležencih z Alzheimerjevo boleznijo v fazi blage kognitivne okvare ali blage demence.

Kognitivne sposobnosti so poleg spomina kritične pri uporabi kognitivnih strategij pri starejših in posameznikih z demenco pri Alzheimerjevi bolezni (Buckner, 2004).

Izvršilna funkcija je konceptualizirana kot kognitivne funkcije višjega reda, odgovorne za spremljanje, premikanje, manipuliranje informacij in usmerjanje pozornosti (Logue & Gould, 2014). Izvršilna funkcija je bila povezana z uporabo kognitivnih strategij pri zdravih starejših odraslih (Bouazzaoui et al., 2010). ; Troyer, Graves, & Cullum, 1994).

Eksperimentalne paradigme kažejo na oslabljene sposobnosti zaviranja in spremljanja (dva vidika izvršilne funkcije) pri posameznikih z Alzheimerjevo boleznijo (Budson, Sullivan, et al., 2002; Flanaganet sod., 2016).

Kljub temu pri posameznikih z Alzheimerjevo boleznijo še niso opazili jasnih povezav med uspešnostjo meritev izvršilne funkcije in uporabo spominskih strategij (Budson, Wolk, Chong et al., 2006; Deason et al., 2012).

Ker je izvršilna funkcija tako široka kategorija (Logue & Gould, 2014), smo špekulirali, da je bilo to predhodno pomanjkanje povezav verjetno povezano s tem, kateri ukrepi izvršilne funkcije so bili vključeni v baterijo testiranja.

Prepričani smo, da je iskanje takšnih povezav pomembno, saj lahko celovitejše razumevanje odnosa med izvršilnim delovanjem in uporabo kognitivnih strategij pomaga pri oblikovanju priporočil in intervencij za posameznike z Alzheimerjevo boleznijo in sorodnimi boleznimi.

V tej študiji smo preučili učinkovitost dveh strategij, konzervativnega odzivanja in globokega kodiranja, samih in v kombinaciji, za zmanjšanje lažnega spomina v paradigmi CWL med udeleženci z blago demenco zaradi Alzheimerjeve bolezni (AD), udeleženci z amnestično enodomensko blago kognitivno okvaro (MCI ) in zdrave kontrole, primerne za starost (OC).

Za pojasnitev, katere kognitivne funkcije so povezane z uporabo strategij za zmanjšanje lažnih spominov, je bila uporabljena tudi obsežna serija nevropsiholoških ukrepov.

Domnevali smo, da bi bila uspešnost udeležencev na merilih izvršilne funkcije pozitivno povezana z učinkovito uporabo kognitivnih strategij. Nadalje smo domnevali, da bo vsaka skupina udeležencev lahko uporabila strategije, samostojno in v kombinaciji, za zmanjšanje lažnih spominov.

Nazadnje smo domnevali, da bi bila skupina MCI manj sposobna kot skupina OC za uporabo teh strategij za zmanjšanje lažnih spominov, skupina AD pa bi bila manj sposobna kot skupina MCI za uporabo teh strategij za zmanjšanje lažnih spominov.

Metoda

Udeleženci

Vključenih je bilo šestnajst udeležencev z diagnozo blage demence Alzheimerjeve bolezni (AD), šestnajst udeležencev z diagnozo amnestične enodomenske blage kognitivne okvare (MCI) in šestnajst zdravih starejših kontrolnih oseb (OC), ki se ujemajo po starosti, izobrazbi in spolu (tabela 1).

Udeleženci z AD in MCI so bili izbrani iz VA BostonHealthcare System, Centra za Alzheimerjevo bolezen Bostonske univerze in okoliških skupnostnih klinik, diagnozo pa jim je postavil nevrolog (AEB) na podlagi diagnostičnih meril NIA-AA iz leta 2011 za demenco pri Alzheimerjevi bolezni in blago kognitivno okvaro (Albertete sod., 2011; McKhann in sod., 2011).

Vsi udeleženci z MCI so bili opredeljeni kot amnestični, enodomenski in podtip. Merila za izključitev so vključevala: klinično pomembno depresijo, uživanje alkohola ali drog, cerebrovaskularno bolezen ali travmatsko poškodbo možganov.

Udeleženci so bili prav tako izključeni, če angleščina ni bila njihov primarni jezik ali je bil njihov rezultat Mini-Mental State Examination (MMSE) nižji od 21. Poleg tega so bili starejši odrasli izključeni, če so imeli v preteklosti demenco ali katero koli nevrodegenerativno motnjo pri sebi ali njihovi ožji družini. Vsi udeleženci so imeli normalen ali normalen vid in sluh. Od vseh udeležencev je bila pridobljena pisna informirana privolitev.

To študijo je odobril Institucionalni pregledni odbor bostonskega zdravstvenega sistema VA. Ta študija je bila zaključena s Helsinško deklaracijo. Udeleženci so za svojo udeležbo prejeli nadomestilo v višini 10 USD.00 na uro.

Materiali in testiranje

Vsi udeleženci so bili individualno testirani na svojem domu ali v VA Boston HealthcareSystem. Vsak udeleženec je opravil štiri seje, eno sejo za vsako od pogojev.

Seje so trajale približno eno uro in so vključevale tri faze v naslednjem vrstnem redu: študijsko fazo seznamov besed, predstavljenih na prenosnem računalniku, preizkus spomina za prepoznavanje študijskih besed z dodatnimi sorodnimi in nepovezanimi nepreučenimi besedami, vmešanimi kot je opisano spodaj, in upravljanje med 1 in 6 nevropsiholoških testov ocenjenega inteligenčnega kvocienta, spomina, hitrosti obdelave, jezika in izvršilne funkcije. Nevropsihološka merila izvršilne funkcije so bila izbrana zaradi njihovega poudarka na spremljanju, spreminjanju nastavitev in manipuliranju informacij ter zmožnosti enostavnega beleženja in prepoznavanja rezultatov udeležencev za olajšanje korelacijske analize (Delis, Kaplan, Kramer, &Corporation, 2001; Logue & Gould, 2014).

Razpored nevropsiholoških testov je bil naslednji: Seja 1: Konzorcij za vzpostavitev registra za seznam besed Alzheimerjeve bolezni (CERAD, Becker, Becker, Giacobini, Barton in Brown, 1997), Dela A in B testa za izdelavo sledi (Strauss, Sherman , Spreen, & Spreen, 2006), Mini-Mental State Examination (MMSE; Pangman, Sloan, & Guse, 2000), Bostonski test poimenovanja – kratka oblika (BNT; Mack et al., 1992), Verbalna tekočnost (FAS/CAT). ; Mitrushina, 2005), Wechslerjeva lestvica inteligence za odrasle – tretja izdaja: Razpon števk (WAIS-III Digit Span; Wechsler, 1997) Seja 2: Test interference barv D-KEFS (D-KEFS; Delis, Kaplan, Kramer, &Corporation, 2001) ), Ponovljiva baterija za ocenjevanje nevropsihološkega stanja kodiranje števk (Randolph, Tierney, Mohr in Chase, 1998).

Seja 3: Preizkus razvrščanja D-KEFS (samo komplet kartic 1), menjava kategorij D-KEFS Verbal Fluency CategorySwitching.

Seja 4: D-KEFS dvajset vprašanj.

Računalniška naloga pomnilnika seznama besed je bila programirana z uporabo E-Prime 2.0 in je bila predstavljena na prenosnem računalniku (procesor Dell Precision M 6700 Core i7, Windows 7, 17.3-palčni zaslon 1920 x 1080 ločljivost).

Besede dražljajev so bile vzete iz predhodno objavljenega nabora dražljajev z normiranim kategoriziranim seznamom besed (Battig & Montague, 1969; Van Overschelde, Rawson in Dunlosky, 2004).

Besede so bile predstavljene v pisavi Arial Unicode MS velikosti 48 v črni pisavi za 3,5 sekunde z intervalom med dražljaji 0,5 sekund med elementi istega seznama.

Med seznami študij je bil uporabljen interval med dražljaji 5 sekund. V vsakem pogoju so udeleženci preučili 7 seznamov 15 taksonomsko povezanih angleških samostalnikov in bili testirani na 42 skupnih besedah ​​z dvema pravilnima elementoma in dvema povezanima vabama, izvlečenima iz vsakega od 7 študijskih seznamov, kot tudi 14 novih besed, ki niso imele pomembne leksikalne povezave z nobeno študijo seznami.

Osebje študije je na glas prebralo navodila za računalniško nalogo, pod tipkovnico pa je bila postavljena majhna prikazna kartica z natisnjenimi navodili v konzervativnem odzivanju, globokem kodiranju in kombiniranih pogojih.

Navodila v pogoju brez strategije v študiji so bila: »Preberite vsako besedo na glas«, pri preizkusu pa: »Kako prepričani ste, da je ta beseda 'stara' ali 'nova'? Je ta beseda 'stara' ali 'nova'? ".

Pri globokem kodiranju in kombiniranih pogojih so bila navodila študije spremenjena v: "Preberite vsako besedo na glas. Kakšna je edinstvena značilnost tega elementa ali osebne izkušnje, ki jo razlikuje od drugih besed na tem seznamu?".

Pri konzervativnem odzivanju in kombiniranih pogojih so bila navodila za preizkus spremenjena v: "Kako prepričani ste, da je ta beseda 'stara' ali 'nova'? Ali je ta beseda 'stara' ali 'nova'? Recite STARO samo, če ste prepričani, da je bilo "( 6) Zagotovo je STARO "sicer recite NOVO.". Udeleženci so opravili preprost labirint med študijsko in testno fazo kot kratko distraktorsko nalogo.

Osebje študije je med fazo testiranja snemalo odgovore udeležencev s pritiskom na ustrezne gumbe na tipkovnici. Seznami eksperimentalnih pogojev in študijskih dražljajev so bili uravnoteženi pri vseh udeležencih in skupinah.

Rezultati

Nevropsihološko testiranje

Ukrepi, uporabljeni za oceno splošne kognitivne funkcije, so bili uporabljeni za vse udeležence med sejo 1.

Rezultati te baterije in demografske značilnosti po skupinah so predstavljeni v tabelah 1 in 2. En udeleženec OC ni dokončal MMSE v času testiranja, vendar je prejel oceno 30 na Montrealski kognitivni oceni (MoCA) v 6 mesecih od prvega sejo.

Trije udeleženci z AD niso mogli dokončati Trails Band, upravljanje te naloge je bilo prekinjeno. Ti rezultati so na splošno razkrili, da je OC deloval v normalnem območju, udeleženci z MCI so delovali podobno kot OC, le da je CERAD odložil odpoklic, skupina AD pa je pokazala okvaro v primerjavi s skupinama MCI in OC (tabela 2 in dodatna tabela 1).

ANOVA, ki je primerjala uspešnost skupine pri nevropsiholoških merilih izvršilnih funkcij, je pokazala, da je skupina MCI delovala podobno kot skupina OC ali je bila nekoliko oslabljena, medtem ko je skupina AD pokazala okvare v primerjavi s skupinama OC in MCI (tabela 3 in dodatna tabela 1).

For more information:1950477648nn@gmail.com