Obstaja znanost o prehranjevanju za bolnike s kronično ledvično boleznijo

Kronična ledvična bolezen (CKD) je pogosta bolezen s prevalenco 10,8 %. Visoko stopnjo umrljivosti pripisujejo napredovanju ledvične bolezni in njenim zapletom, zlasti beljakovinsko-energijski porabi. Dejavniki prehrane lahko vplivajo na napredovanje bolezni ledvic in njenih zapletov. Bolniki s kronično ledvično boleznijo se naučijo "jesti", imajo manj zapletov, upočasnijo napredovanje ledvične funkcije in se izogibajo uremiji.

Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen

"Prehranjevanje" bolnikov s kronično ledvično boleznijo se razlikuje od osebe do osebe, odvisno od ocenjene hitrosti glomerulne filtracije (eGFR), vrste ledvične bolezni (proteinurična ali neproteinurična) in ali obstajajo druge bolezni (kot so diabetes, hipertenzija, srčno popuščanje). Za večino bolnikov s kronično ledvično boleznijo je najboljša dieta podobna dieti ob koncu zdravljenja hipertenzije, to je dieta z nizko vsebnostjo natrija, bogata s sadjem, zelenjavo, fižolom, ribami, perutnino in celimi zrni.

1. Prilagajanje prehrane ni priporočljivo za bolnike s kronično ledvično boleznijo v fazi 1-2 [eGFR Večji ali enak 60 ml/(min·1,73 m2)]. Njihova prehranska priporočila so enaka tistim za splošno populacijo.

2. Za večino bolnikov s kronično ledvično boleznijo 3-4 stopnje z eGFR<60 mL/(min·1.73 m2) and not on dialysis, the following dietary guidelines are recommended:

Dnevni vnos beljakovin je 0,8 g/kg. Zelo nizek vnos beljakovin [<0.6 g/(kg·d)] is not recommended. For patients with eGFR <60 mL/(min·1.73 m2) and without nephrotic syndrome, it is recommended to limit daily protein intake to 0.8 g/kg. Nutritional studies on patients with reduced eGFR suggest that reducing protein intake to 0.6 g/(kg·d) is safe [5-9], but very low protein diets are associated with increased long-term mortality [10]. For patients with CKD, mild protein restriction is generally well tolerated, does not cause malnutrition, and can avoid metabolic acidosis. We do not restrict protein intake in patients with nephrotic syndrome (24-hour proteinuria ≥3.5 g; serum albumin <30 g/L). The safety of a low-protein diet in nephrotic syndrome is unclear. Diets rich in plant-based protein may be beneficial for patients with CKD. Such diets may reduce proteinuria, reduce CKD and slow CKD progression, reduce the production of uremic toxins, reduce phosphorus intake, reduce endogenous acid production, and may reduce the risk of death

Prehrana bogata z zelenjavo.

Vnos natrija se razlikuje glede na posamezne klinične značilnosti. Za bolnike s hipertenzijo, volumsko preobremenitvijo ali proteinurijo je vnos natrija<2 g/d [ie, 5 g/d of salt (NaCl)] is recommended. For selected CKD patients with eGFR <60 mL/(min·1.73 m2) and hypertension, volume overload, or increased protein excretion, sodium intake of <2 g/d (5 g/d of salt) is recommended. For patients with decreased eGFR but no hypertension, volume overload, or increased protein excretion, the approach is not clear. For most patients, mild sodium restriction of 2.3 g/d (5.75 g/d of salt) is usually recommended. However, there is one exception, namely the occasional sodium-wasting CKD patient. It is not recommended to reduce sodium intake to <1.5g/d (i.e., salt <3g/d). In addition, very low sodium intake is associated with increased mortality. The benefits of salt restriction may include: lowering blood pressure; delaying the progression of kidney disease to end-stage renal disease; and improving cardiovascular outcomes.

Vnos kalija mora temeljiti na ravni kalija v serumu. Če so ravni kalija normalne, vnos kalija v prehrani ni omejen. Če so ravni kalija visoke, je treba vnos kalija s hrano omejiti. Na splošno omejitev kalija ni potrebna, dokler eGFR ne pade na<30mL/(min·1.73m2). However, there are individual differences between different patients. Some patients with high eGFR values who are taking angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin II receptor antagonists need potassium restriction to maintain normal serum potassium levels. For patients with stage 3-4 CKD, that is, eGFR of 30-59mL/(min·1.73m2), potassium intake is 2-4g/d, and it is recommended that patients in earlier stages of CKD do not restrict potassium. A high potassium diet for these patients can reduce the rate of eGFR decline in CKD patients. Other benefits of a high potassium diet in the general population include lower systolic blood pressure, lower risk of stroke, and increased bone density. However, the association between potassium intake and CKD progression and death in CKD patients remains controversial; the CRIC study report showed that those with higher potassium intake had a higher risk of CKD progression, but not all-cause mortality. The study analysis found that higher potassium intake was associated with a lower risk of all-cause mortality, but not with renal failure.

Nekateri zdravniki določijo ciljno vrednost skupnega vnosa kalcija (vključno s hrano in viri zdravil) na manj kot ali enako 1,5 g/dan, drugi pa imajo raje strožjo ciljno vrednost manj kot ali enako 1.0g /d. Smernice priporočajo, da je skupni vnos kalcija (prehrana in viri zdravil) omejen na 0.8-1.0g/dan za odrasle bolnike s kronično ledvično boleznijo 3-4 stopnje, ki niso jemanje aktivnih analogov vitamina D. Dodatek 2-4g/dan kalcija pri bolnikih z napredovalo kronično ledvično boleznijo lahko povzroči znižane ravni obščitničnega hormona. Vendar pa lahko dajanje vezivcev fosfatov, ki vsebujejo kalcij, bolnikom na hemodializi povzroči povečano vaskularno kalcifikacijo, pri čemer se presežek kalcija odloži v tkivih, kar povzroči metastatsko kalcifikacijo.

Tudi pri normalni ravni fosforja v serumu je največji vnos fosforja 0.8-1 g/dan; ta prehranski fosfor bi moral prihajati iz živil z visoko biološko vrednostjo, kot so meso in jajca. Ni jasno, ali lahko prehranska omejitev bistveno spremeni serumske ravni fosforja pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo brez dialize. Pri bolnikih z normalnimi ravnmi fosforja in PTH v serumu vnos fosforja s hrano ni omejen. Pri splošni populaciji in bolnikih s kronično ledvično boleznijo so višje ravni fosforja v serumu povezane s povečanim srčno-žilnim tveganjem. Anorganski fosfati so veliko bolj biološko razpoložljivi kot organski, zato se je treba virom, bogatim z anorganskimi fosfati, kot je visoko predelana hrana, izogibati, kadar koli je to mogoče. Organske fosfate (tj. iz nepredelane hrane) je treba hidrolizirati z gastrointestinalnimi encimskimi reakcijami, preden se lahko absorbirajo. Nasprotno pa živila, bogata z anorganskimi fosfati, ki se zlahka absorbirajo (kot so konzervansi v predelani ali pripravljeni hrani), povzročijo veliko večjo absorpcijo fosforja. Obremenitev s fosfati v prehrani je tesno povezana z vsebnostjo beljakovin. Kot je navedeno zgoraj, je uporaba rastlinskih beljakovin lahko koristna pri nadzoru obremenitve s fosforjem. Najnižjo biološko uporabnost ima fosfor iz rastlinskih virov, pri čemer je biološka uporabnost fosforja v žitih le 50-odstotna.

Največji vnos kalorij je 25-35 kcal/(kg·d). Vnos maščob naj bo omejen na manj kot 30 % dnevnega vnosa kalorij, vnos nasičenih maščob pa na manj kot 10 % vnosa kalorij. Pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo je debelost povezana s pojavom in napredovanjem srčno-žilnih dogodkov in smrti.

Vnos prehranskih vlaknin je 25-34 g/dan. Prehranske vlaknine so neprebavljivi ogljikovi hidrati in lignin. Najboljši viri prehranskih vlaknin so fižol, oreščki, sadje in cela zrna. Prehranske smernice za prebivalce priporočajo dnevni vnos prehranskih vlaknin 14 g/1000 kcal, pri čemer je največji dnevni vnos 34 g za moške in 28 g za ženske. Zgornji priporočeni vnos prehranskih vlaknin temelji na velikem številu kliničnih študij, ki kažejo, da ima vnos prehranskih vlaknin zaščitni učinek pred boleznimi srca in ožilja, sladkorno boleznijo, rakom in smrtnostjo zaradi vseh vzrokov. Na podlagi obstoječih podatkov in posrednih dokazov iz splošne populacije ima vnos vlaknin verjetno zaščitni učinek pred napredovanjem KLB in smrtjo, zato je treba populacijo KLB spodbujati k uživanju več prehranskih vlaknin. Zaradi visoke vsebnosti kalija v sadju in zelenjavi se mnogim bolnikom s kronično ledvično boleznijo in bolnikom na dializi svetuje, naj se tem živilom izogibajo. To lahko nadalje vodi do podstandardnega vnosa prehranskih vlaknin pri populaciji bolnikov s kronično ledvično boleznijo. Vendar pa je mogoče zmerno uživati ​​sadje in zelenjavo z nizko vsebnostjo kalija.

Skratka, bolniki s kronično ledvično boleznijo, ki so obvladali umetnost prehranjevanja, lahko pomagajo upočasniti napredovanje kronične ledvične bolezni in izboljšati svojo prognozo. Bolniki s kronično ledvično boleznijo, ki imajo težave pri prehranjevanju, se lahko posvetujejo z nefrologom ali strokovnim nutricionistom.

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno zledvicabolezen. Pridobiva se iz posušenih stebelCistanchePuščava, rastlina, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, inakteozid, za katere so ugotovili, da blagodejno vplivajo na zdravje ledvic.

Bolezen ledvic, znana tudi kot bolezen ledvic, se nanaša na stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo obveznih poti vnetja ter tako blažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri ledvični bolezni je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se lahko te celice poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.

Skratka, cistanche je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.