Zdravljenje in obvladovanje ledvične bolezni pri starejših

Ko bodo starejši odraščali, bo njihova ledvična funkcija postopoma upadala, zmanjšala pa se bo tudi njihova sposobnost obvladovanja nenadnih sunkov, zaradi česar so nagnjeni k boleznim, povezanim z ledvicami. Zato je pomembno, da smo pozorni na zdravje ledvic starejših. Na podlagi tega je dr. Cheng Dongsheng z oddelka za nefrologijo Šeste ljudske bolnišnice v Šanghaju podal ustrezno razlago o "zdravljenju in obvladovanju ledvičnih bolezni pri starejših".

Kliknite za jade cistanche za bolezni ledvic

Uvod v ledvično bolezen starejših

Vsakdo ima dve ledvici, ki sta v obliki boba razporejeni na obeh straneh pasu in hrbtenice, desna ledvica pa se nahaja nižje, predvsem zaradi anatomske lege jeter nad ledvicami. Fiziološke funkcije ledvic vključujejo odstranjevanje odpadkov in vode, vzdrževanje stabilnega notranjega okolja, uravnavanje krvnega tlaka, sodelovanje pri uravnavanju hematopoeze in vzdrževanje močnih kosti. Ko je poškodovan, bo povzročil številne zaplete in celo vplival na normalno delovanje telesa.

Z odraščanjem starejših postopoma slabi delovanje ledvic, zato se zmanjšuje tudi njihova sposobnost soočanja z nenadnimi sunki, kar zlahka privede do bolezni, povezanih z ledvicami. Zato je treba biti pozoren na zdravje ledvic starejših.

Delovanje ledvic pri starostnikih se odraža predvsem v dveh vidikih: morfoloških spremembah in histoloških spremembah.

(1) Morfološke spremembe: odražajo se predvsem v zmanjšanju teže, volumna in ravninske površine ledvic.

(2) Histološke spremembe: kažejo se predvsem v glomerularni sklerozi, spremembah v ledvičnih tubulih in ledvični arteriosklerozi. Njegove pogoste klinične manifestacije so edem vek ali spodnjih okončin, visok krvni tlak, anemija, nenormalen urin in draženje mehurja, kot je nujno ali boleče uriniranje. Ko se pri starejših bolnikih pojavijo te klinične manifestacije, jim je treba posvetiti posebno pozornost.

Pogoste kronične ledvične bolezni pri starejših vključujejo predvsem:

(1) Primarni glomerulonefritis.

(2) Hipertenzivna nefropatija.

(3) Diabetična nefropatija.

(4) Kardiorenalni sindrom.

(5) Tumorske bolezni.

(6) Sistemski vaskulitis.

Glavne točke za preprečevanje pojava bolezni ledvic pri starejših vključujejo štiri vidike:

(1) Jejte razumno prehrano in se izogibajte dietam z visoko vsebnostjo soli, beljakovin in maščob.

(2) Redna vadba lahko izboljša kardiopulmonalno delovanje in ima velik vpliv na ledvice, zato ji je treba posvetiti pozornost v vsakdanjem življenju.

(3) Ohranjanje dobrega odnosa je koristno za preprečevanje bolezni.

(4) Razvijte dobre življenjske navade.

Presejanje in diagnoza ledvične bolezni pri starejših

Presejanje ledvične bolezni pri starejših se lahko opravi z:

(1) Z rutinskim pregledom urina, ki v glavnem gleda na okultno kri v urinu, rdeče krvne celice, bele krvne celice in beljakovine v urinu, je mogoče predhodno in hitro ugotoviti, ali ima bolnik nefritis in druge manifestacije bolezni ledvic.

(2) Mikroalbuminurija, kot je 24--urna kvantifikacija beljakovin v urinu, razmerje albumin/kreatinin v urinu in razmerje med beljakovinami in kreatininom v urinu, lahko odraža zgodnjo ledvično bolezen in poškodbo ledvic.

(3) Ocenite hitrost glomerulne filtracije, ki je objektiven indeks za oceno zmogljivosti glomerulne filtracije. Trenutno je delovanje ledvic razdeljeno na 5 stopenj glede na hitrost glomerularne filtracije.

(4) Ultrazvok ledvic, dvojni barvni Dopplerjev ultrazvok ledvic lahko oceni, ali sta velikost in oblika ledvice normalni, ali obstaja difuzna sprememba ledvičnega parenhima; dvojna ledvična arterija krvnih žil barvni dopplerjev ultrazvok lahko predhodno ugotovi, ali obstaja nenormalen pretok krvi v ledvičnih žilah.

Temeljni koncepti obvladovanja bolezni ledvic pri starejših

Osnovni koncept obvladovanja bolezni ledvic pri starejših vključuje 5 delov:

(1) Osnovna splošna ocena.

(2) Dinamično klinično spremljanje.

(3) Individualizirana obravnava.

(4) Zdravljenje zapletov.

(5) Zdravljenje zapletov.

Model upravljanja multidisciplinarnega tima: Vključuje specialiste nefrologije, medicinske sestre s polnim delovnim časom, nutricioniste, rehabilitacijske terapevte in klinične farmacevte za sodelovanje multidisciplinarnih timov nefrologije. Hkrati se občasno izvaja celovita ocena osnovnih bolezni, zapletov in stanja ledvične funkcije bolnikov s kronično ledvično boleznijo za zgodnje odkrivanje in presejanje ter zgodnje posredovanje za izboljšanje kakovosti življenja starejših. bolniki z boleznijo ledvic.

Osnovna celovita ocena bolezni ledvic pri starejših:

(1) Ocena nefropatije, sklepanje o tveganju za nefropatijo z oceno etiologije in stopnje nefropatije.

(2) Vrednotenje zapletov, kot so ledvična anemija, bolezen ledvičnih kosti in kardiovaskularni zapleti, za okrepitev celovitega upravljanja in odziva na zaplete.

(3) Točkovanje sočasnih bolezni. Starostniki imajo veliko komorbidnosti, ki jih je treba točkovati, kar lahko okrepi splošno razumevanje bolnikov in olajša zdravljenje bolnikovih zapletov in komorbidnosti v poznejši fazi.

(4) Celovita ocena starejših, vključno s funkcionalnim statusom, tveganjem padca, kognitivnimi funkcijami, spremembami razpoloženja, uživanjem več drog, socialno podporo in ekonomskim statusom.

Starejši bolniki z boleznijo ledvic morajo poudariti redno spremljanje: prednosti rednega spremljanja so, da je mogoče ugotoviti vzrok, usmeriti zdravljenje glede na stanje okrevanja ledvične funkcije, pojav iatrogenih bolezni preprečiti, načrt zdravljenja pa je mogoče pravočasno prilagoditi. Zato je treba pri zdravljenju starejših ledvičnih bolezni paziti na spremembe v bolnikovem stanju, tako da je mogoče spremembe nadzorovati in uravnotežiti ter ohraniti koristi.

Ključne točke prehranske terapije pri starejših bolnikih z ledvično boleznijo:

(1) Dieta z nizko vsebnostjo beljakovin lahko upočasni odpoved ledvic, vendar je predpostavka zagotoviti dovolj kalorij.

(2) Kadar se pri starejših bolnikih z ledvično boleznijo kombinirajo podhranjenost, odpoved ledvic ali sarkopenija, je treba vnos beljakovin dopolniti.

(3) Izvedite več o ledvičnih in drugih sočasnih boleznih, vsakodnevnih prehranjevalnih navadah ter psiholoških in osebnostnih značilnostih starejših bolnikov, da zagotovite osebno obravnavo življenjskih navad bolnikov.

(4) Oblikovanje ustreznega prehranskega načrta se razlikuje od osebe do osebe, kar bo pripomoglo k nadaljnjemu izboljšanju terapevtskega učinka.

Racionalna uporaba zdravil pri starejših bolnikih z boleznijo ledvic: trenutni položaj uporabe drog pri starejših bolnikih z boleznijo ledvic ima številne težave, kot so pogosti obiski zdravnika in jemanje več zdravil; pomembne spremembe v farmakodinamiki in farmakokinetiki; in zmanjšana toleranca za zdravila. Zato je pri zdravljenju starejših bolnikov z boleznijo ledvic poudarek na zdravilih na enem mestu, vključno z zdravili za zdravljenje ledvične bolezni in njenih zapletov ter racionalni uporabi zdravil za zniževanje krvnega sladkorja, zniževanje krvnega tlaka, zniževanje lipidov in antikoagulacijo.

Cilji zdravljenja starejših bolnikov z ledvično boleznijo: Pri starejših bolnikih z ledvično boleznijo je tveganje za umrljivost in srčno-žilne dogodke večje od verjetnosti napredovanja v uremijo, zato je treba zdravljenje bolj osredotočiti na zmanjšanje dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni in preprečevanje pojav smrtnih dogodkov, namesto da bi preprosto preprečili napredovanje v uremijo. Poleg tega je pri starejših bolnikih s kronično ledvično boleznijo še posebej pomembno vzdrževati prehransko stanje in stanje telesne funkcije.

Preprečevanje in zdravljenje bolezni ledvic pri starejših se osredotočata na zgodnje presejanje, celovito oceno, redno spremljanje in individualizirano intervencijo, tako da imajo starejši bolniki z boleznijo ledvic višjo kakovost življenja.

Mehanizem izvlečka Cistanche pri zdravljenju bolezni ledvic

Izvleček Cistanche je tradicionalno kitajsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje različnih bolezni, vključno z boleznijo ledvic. Mehanizem delovanja izvlečka Cistanche pri zdravljenju bolezni ledvic vključuje več dejavnikov.

1. Protivnetne lastnosti: izvleček Cistanche vsebuje naravne spojine, ki imajo protivnetne lastnosti. Te spojine pomagajo zmanjšati vnetje v ledvicah, kar lahko zmanjša škodo, ki jo povzroči bolezen ledvic.

2. Antioksidativne lastnosti: izvleček Cistanche vsebuje tudi antioksidante, ki pomagajo zaščititi ledvice pred oksidativnim stresom. Oksidativni stres se pojavi, ko v telesu pride do neravnovesja med prostimi radikali in antioksidanti. To lahko poškoduje ledvice in prispeva k razvoju bolezni ledvic.

3. Izboljšanje ledvične funkcije: v študijah na živalih je bilo ugotovljeno, da izvleček Cistanche izboljša ledvično delovanje. Pomaga lahko zmanjšati proteinurijo, ki je pogost simptom ledvične bolezni, in tudi zmanjšati ravni serumskega kreatinina in dušika sečnine v krvi (BUN), ki sta označevalca delovanja ledvic.

4. Modulacija imunskega sistema: izvleček Cistanche lahko pomaga modulirati imunski sistem, kar lahko zmanjša napredovanje bolezni ledvic. Zlasti lahko pomaga uravnavati aktivnost celic T, kar lahko zmanjša vnetje v ledvicah in izboljša delovanje ledvic.

Na splošno je uporaba izvlečka Cistanche pri zdravljenju bolezni ledvic obetavna.