Kako resno je breme KLB na svetovni ravni?

Kronična ledvična bolezen je resna bolezen, ki ogroža zdravje ljudi. Trenutno v povprečju eden od desetih odraslih po vsem svetu trpi za kronično ledvično boleznijo, število bolnikov s kronično ledvično boleznijo na Kitajskem pa je preseglo 100 milijonov. 14. marec 2024 je 19. »Svetovni dan ledvic«. Letošnja tema je "Zdravje ledvic za vse: spodbujanje pravičnega dostopa do oskrbe in optimalnih praks zdravljenja odvisnosti od drog." Zdravilna praksa).

Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen

Najnovejši članek »Posodobitev globalnih razlik v bremenu in obvladovanju ledvične bolezni v državah in regijah sveta«, ki je bil pravkar objavljen v »The Lancet Global Health«, posodablja Globalni zdravstveni atlas ledvic Mednarodnega združenja za nefrologijo ter objavo »Chronic Bolezen ledvic" Pregledni članek "Veliko globalno breme sveta". Ob svetovnem dnevu ledvic je dr. Xiao sestavil ta pregledni članek za vse, katerega cilj je izboljšati razumevanje kronične ledvične bolezni pri vseh in spodbujati izboljšanje kakovosti zdravljenja.

Kronična ledvična bolezen je svetovni javnozdravstveni problem, saj ima približno 10 % svetovnega prebivalstva. Zavedanje tega velikega bremena je razmeroma novo in nepopolno. Na žalost se večplastno breme (razširjenost, obolevnost, umrljivost, stroški) kronične ledvične bolezni še naprej povečuje, zlasti v državah z nizkimi dohodki (LIC).

V The Lancet Global Health Aminu K Bello in sodelavci posodabljajo Globalni atlas zdravja ledvic Mednarodnega združenja nefrologov, ki ocenjuje razlike v bremenu in obvladovanju bolezni ledvic v približno 200 državah.

Poročilo se opira na podroben pregled literature, razpoložljivih baz podatkov in registrov za oceno bremena kronične ledvične bolezni ter incidence in razširjenosti zdravljene odpovedi ledvic. Ugotovitve so bile triangulirane s podatki iz večdržavne raziskave mnenjskih voditeljev na podlagi komponent zdravstvenega sistema SZO (tj. financiranje zdravstva, zagotavljanje storitev, dostop do osnovnih zdravil in tehnologij, zdravstveni informacijski sistemi, delovna sila in upravljanje). Avtorjem je treba čestitati za ta monumentalni trud. Globalna mediana razširjenosti kronične ledvične bolezni je 9,5 % (IQR 5,9–11,7). Od 165 anketiranih držav je hemodializa (opredeljena kot več kot 50 % bolnikov z odpovedjo ledvic, minimalna definicija) na voljo v 162 (98 %), medtem ko sta peritonealna dializa in presaditev ledvic na voljo v približno treh četrtinah držav. Razširjenost ledvičnega nadomestnega zdravljenja (KRT, dializa ali presaditev ledvic) se 200-krat razlikuje od regij z visokim dohodkom (najvišji v Tajvanu) do LIC (kot so države podsaharske Afrike). Znotraj LIC se razpoložljivost KRT močno razlikuje glede na politično ali javnozdravstveno agendo posamezne države. Zmogljivosti ledvične oskrbe so se nedavno povečale, vendar je število nefrologov v LIC še vedno nizko. V skoraj 50 % anketiranih držav je financiranje stroškov KRT v celoti odvisno od zasebnih in gotovinskih plačil.

Globalna slika, prikazana v tem poročilu, je pomembna. Ni presenetljivo, da nekateri rezultati sprožajo vprašanja ali kažejo na omejitve za prizadevanje tega obsega. V Afriki so avtorji poročali o razširjenosti kronične ledvične bolezni 4,2 %, kar je precej nižje od drugih nedavnih poročil (12,2–15,8 %). Ta nizka razširjenost v populaciji nedavnih podsaharskih afriških prednikov je bila nepričakovana zaradi visoke razširjenosti mutacij apolipoproteina L1, glavnega dejavnika tveganja za kronično ledvično bolezen. Avtorji niso razpravljali o kakovosti KRT (pogostost in trajanje hemodialize, razpoložljivost sodobnih imunosupresivov itd.). Poleg tega so omenili, da je le polovica držav zagotovila nekaj javnih sredstev za obvladovanje kronične ledvične bolezni pred KRT. Nazadnje, le majhen del tega prispevka govori o vplivu KRT na kakovost življenja bolnikov.

Poleg zmanjšanja zgornjih omejitev bi morala naslednja ponovitev izboljšati obvladovanje kronične ledvične bolezni pred KRT. KRT za zdravljenje odpovedi ledvic je le vrh ledene gore kronične ledvične bolezni. Večina njegove obolevnosti in umrljivosti se pojavi pred KRT in so v glavnem posledica bolezni srca in ožilja. Vendar so bila do nedavnega orodja za upočasnitev napredovanja kronične ledvične bolezni omejena na antihipertenzivna zdravila in zaviralce sistema renin-angiotenzin, zdravljenje kronične ledvične bolezni pa se zdaj usmerja k zdravljenju z več zdravili. Več preskušanj je pokazalo, da lahko zaviralci SGLT2 zmanjšajo ledvične izide in srčno-žilne težke končne točke pri bolnikih z albuminurično kronično ledvično boleznijo, ne glede na to, ali imajo sladkorno bolezen ali ne. Fenelidon, nesteroidni antagonist mineralokortikoidnih receptorjev, je bil odobren za zdravljenje kronične ledvične bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Zato globalne smernice Bolezni ledvic: izboljšanje globalnih rezultatov (KDIGO) priporočajo sočasno uporabo zaviralcev SGLT2 in fenelidona pri ustreznih bolnikih. Ta val novih zdravil za kronično ledvično bolezen se bo verjetno nadaljeval: dejansko poteka študija 3. faze fenelidona pri nediabetični proteinurični kronični ledvični bolezni. Antagonisti endotelinskih receptorjev in zaviralci aldosteron sintaze bodo kmalu testirani v preskušanjih faze 3 po pozitivnih študijah faze 2. Poleg tega je bilo veliko, še neobjavljeno preskušanje z uporabo semaglutida, agonista GLP1, prekinjeno predčasno, saj je vmesna analiza neodvisnega odbora za spremljanje podatkov zaključila, da je preskušanje izpolnjevalo vnaprej določena merila učinkovitosti za primarne izide za ledvice. Določite standarde.

Toda registracija zdravil je šele začetek bitke. Številni zdravniki, ne le nefrologi, temveč tudi zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, kardiologi, endokrinologi in drugi, ki skrbijo za bolnike z nediagnosticirano kronično ledvično boleznijo, bodo imeli ključno vlogo. Opozoriti je treba, da je Ameriško združenje za srce nedavno izdalo izjavo o kardiorenalnem presnovnem sindromu (zgodnja diagnoza z analizo urina, ko eGFR ostane normalen). Sodelovanje med medicinsko stroko, bolniki in javnozdravstvenimi organizacijami je ključnega pomena za povečanje predpisovanja zdravil, ki učinkovito upočasnjujejo napredovanje kronične ledvične bolezni. Res je, recept ni dovolj. V državah z nizkim in srednjim dohodkom je potreben dostop do novih zdravil, revščina pa ostaja. Zato so potrebna večja prizadevanja SZO in oblikovalcev politik, da bodo takšna zdravila na voljo po vsem svetu.

Na splošno poročilo Bella in kolegov poudarja nujno potrebo po večjih zagovorniških prizadevanjih za umestitev obvladovanja kronične ledvične bolezni na svetovni zdravstveni program. KRT je premalo financiran in večina držav nima politik upravljanja. Prihodnji akcijski načrti bi morali povečati ozaveščenost o bremenu kronične ledvične bolezni, spodbujati zgodnje odkrivanje in obvladovanje skupin z visokim tveganjem, usposobiti več zdravnikov in bolnikom s kronično ledvično boleznijo zagotoviti osnovna zdravila.

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno zledvicabolezen. Pridobiva se iz posušenih stebelCistancheDeserticola, rastlina, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, inakteozid, za katere so ugotovili, da blagodejno vplivajo na zdravje ledvic.

Ledvična bolezen, znana tudi kot ledvična bolezen, je stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri ledvični bolezni je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se te celice lahko poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.

Skratka, cistanche je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.