Študija SMP-CKD razkriva, da sta skupni holesterol in odstotek telesne maščobe najboljša označevalca maščobe za napovedovanje prognoze pri bolnikih s stadijem KLB 3-5

Zasnova raziskave

Ta študija temelji na dvosmerni kohortni študiji samoobvladovanja kronične ledvične bolezni (SMP-CKD), ki retrospektivno zbira podatke o primerih kronične ledvične bolezni, opaženih na kliniki za obvladovanje kronične bolezni provinčne bolnišnice tradicionalne kitajske medicine Guangdong od 1. julija 2015. do 31. decembra 2022. Vključeni so bili primeri s kronično ledvično boleznijo v fazi 3-5 brez dialize, stari 18-80 let, s popolnimi kazalci maščobe in brez hudega edema. Primeri s časom preživetja<3 months were excluded.

Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen

Primarni končni cilj te študije je sestavljen izid ledvične bolezni, vključno z napredovanjem do končne ledvične odpovedi (ESRD), ocenjeno hitrostjo glomerularne filtracije (eGFR)<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

Dejavniki izpostavljenosti v tej študiji so indikatorji maščob. Indikatorji lipidov v krvi vključujejo TG, TC, HDL-C in LDL-C; kazalniki porazdelitve maščobe vključujejo TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF in VFA.

Rezultat raziskave

V analizo je bilo vključenih 794 bolnikov s KLB od 3. do 5. stopnje. Med njimi je imelo 255 primerov sestavljen izid, delež žensk pa je bil 45,97 %. Mediani čas spremljanja je bil 2,03 (1,06–3,19) leta, mediana starost je bila 58,8 (48,7–67,2) let, mediana eGFR pa 33,7 (17,6–47,8) ml/min/1,73 ㎡.

Večfaktorsko prilagojen Poissonov model, ki temelji na klasifikaciji, je bil izdelan v kombinaciji z regresijo LASSO za primerjavo razmerja med parametri lipidov v krvi in ​​telesne maščobe ter izidi neželenih dogodkov. Študija je pokazala, da poleg indikatorjev delovanja ledvic, kot sta razmerje med beljakovinami in kreatininom v urinu (UPCR) in eGFR, obstaja tudi pomembna korelacija med indikatorji maščobe in bolniki. TC in PBF sta neodvisna dejavnika tveganja oziroma zaščitni dejavnik za sestavljen izid (TC: RR=1.143, 95 % IZ: 1.023~1,278, P=0.{ {15}}18; PBF: RR=0.976, 95 % IZ: 0,961~0,992, P=0.003). Korelacije med drugimi kazalniki in sestavljenim izidom so vidne v tabeli 1.

Analiza podskupin je pokazala, da učinek medsebojnega delovanja ni bil pomemben, kar kaže na to, da so bili učinki TC in PBF na sestavljeni izid relativno stabilni.

Zaključek analize

Ta študija temelji na kohorti SMO-CKD, čas spremljanja razreže na več časovnih oken in uporablja Poissonovo regresijsko metodo, da razkrije tesno korelacijo med TC in PBF ter sestavljenim izidom bolezni ledvic po prilagoditvi za več dejavnikov. Analiza občutljivosti kaže, da je PBF tesno povezan s sestavljenim izidom bolezni ledvic. Korelacija sestavljenega izida je močnejša od korelacije TC.

V preteklosti so raziskovalci verjeli, da je uravnavanje lipidov v krvi (zlasti LDL-C) še posebej pomembno pri upočasnitvi napredovanja kronične ledvične bolezni. Vendar pa ta študija kaže, da LDL-C ni neodvisen napovedovalec sestavljenega izida bolezni ledvic. Čeprav je bil TC neodvisen dejavnik tveganja za sestavljen izid po večfaktorski prilagoditvi, njegovi rezultati pri analizi občutljivosti niso bili zanesljivi. Poskušali smo uvesti tudi model LDL-C/HCL-C, omenjen v prejšnji literaturi, da bi nadalje raziskali potencialni vpliv lipidov v krvi na sestavljeni rezultat, vendar smo še vedno dobili negativne rezultate. Menimo, da se lahko vpliv lipidov v krvi na sestavljen izid bolezni ledvic razlikuje med populacijami.

V zadnjih letih so raziskovalci predlagali teorijo o "paradoksu debelosti" in verjamejo, da lahko kopičenje maščobe pomaga izboljšati stopnjo preživetja. Številne študije so tudi pokazale, da je kopičenje maščobe zaščitni dejavnik pri tveganju smrti pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo. Ta študija je tudi pokazala, da je PBF neodvisen zaščitni dejavnik za sestavljen izid pri bolnikih s stadiji KLB 3-5, kar je skladno s "paradoksom debelosti". Raziskovalci verjamejo, da sta lahko dva razloga za pojav "paradoksa debelosti" v primerih kronične ledvične bolezni v tej študiji: po eni strani telesna oblika ljudi v tej študiji ni ustrezala standardom debelosti azijskih ljudi in dovolj maščobne rezerve so morda preprečile upad porabe beljakovinske energije. pojavi; po drugi strani pa lahko uravnavanje endokrinega sistema z maščobnim tkivom spodbuja presnovo uremičnih toksinov.

Rezultati te študije tudi kažejo, da lahko na podlagi običajne starosti, hemoglobina, eGFR, UPCR in drugih dejavnikov tveganja dodajanje indikatorjev maščobe za izdelavo modela napovedi doseže večjo natančnost. Zato predlagamo, da bi moralo klinično zdravljenje kronične ledvične bolezni vključevati ravni kazalcev lipidov v krvi in ​​kazalce porazdelitve maščob.

Ta študija ima tudi nekaj omejitev: prvič, z razvojem tehnologije v zadnjih letih se je pojavilo veliko novih indikatorjev maščobe in naša študija ni zbrala novih indikatorjev maščobe, ki bi lahko vplivali na prognozo KLB; drugič, ta študija je retrospektivna kohorta. Študija ne more v celoti zajeti morebitnih motečih dejavnikov, ki vplivajo na prognozo bolezni ledvic; tretjič, razpravljali smo o korelaciji med izhodiščnimi dejavniki izpostavljenosti in prognozo, nismo pa analizirali vpliva dinamičnih sprememb faktorjev izpostavljenosti na prognozo kronične ledvične bolezni; četrtič, ta študija ima lahko konkurenčna tveganja za srčno-žilne izide; petič, ta študija je kohortna študija z enim središčem in njen vzorec morda ne bo zadostoval za razjasnitev vzročne zveze med kazalniki maščobe in sestavljenimi rezultati, njena ekstrapolacija pa ima omejitve.

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno zledvicabolezen. Pridobivajo ga iz posušenih stebelCistancheDeserticola, rastlina, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, inakteozid, za katere so ugotovili, da blagodejno vplivajo na zdravje ledvic.

Bolezen ledvic, znana tudi kot bolezen ledvic, se nanaša na stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri ledvični bolezni je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se te celice lahko poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.

Skratka, cistanche je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.